今天阴道镜诊断室来了一位外院转诊的患者，丽丽，39岁，主诉同房后出血3月，看着她的宫颈癌筛查报告（高危HPV16阳性，TCT高度病变），根据临床症状及现有的检查，我心里就打鼓，宫颈癌可能性大。阴道镜下果然不出所料，很典型的阴道镜所见，同时为患者取宫颈活检明确诊断。期间，丽丽一直在哭诉，我家里有一个在上中学的儿子，有年迈生病的母亲，我老公收入不高，我的家里不能没有我。

每当这种时候，作为医生都很无力，我只想说：咱们在家里如此重要，为什么不注重自己的健康体检呢。

宫颈癌是女性中常见的恶性肿瘤，目前唯一一种病因明确、预防手段针对性强且效果明显的癌症。99.7%的宫颈癌由人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起，只要按规范筛查，可以将90%以上的宫颈癌扼杀在“癌前病变”阶段。宫颈癌的进展历程漫长，从癌前病变发展到恶性浸润癌有5-10年的时间，在癌前病变阶段，积极治疗基本上可以达到100%的治愈率。

从HPV感染到宫颈癌前病变，在进展为宫颈癌，大约5-10年，我们有机会和时间能把宫颈癌扼杀在癌前病变。所以说宫颈癌是可防可控的癌症，是最不该患的癌症。

我们需要如何预防？

一级预防：病因预防，HPV疫苗注射

1）降低风险：9-26岁接种HPV疫苗最佳，其他年龄接种后免疫效果较9-26岁欠佳，但仍有一定免疫效果，接种后预计可终身免疫HPV16及18型，性生活史不影响接种；鼓励开始性生活前接种。

2）改善“环境”：增强机体免疫力；改善不良生活习惯，尽量不熬夜，戒烟，无论何时都不晚； 性伴侣包皮过长，进行包皮环切术。

3）安全性行为：成年后在开始性生活；使用避孕套；性伴侣总数不宜过多；选择健康的性伴侣。

二级预防：定期宫颈癌筛查

21岁以上到65岁的女性都应进行宫颈癌筛查，或者从性生活3年后开始筛查。

1）青春期（＜21岁）的女性：无论性生活开始年龄或者有无其他行为相关危险因素，无需筛查。

2）21-29岁：（仅采用）TCT，3年1次，不应该采用TCT+HPV。

3）30-65岁：（最佳）TCT+HPV，5年1次，这个方案提高了检出CIN3的检出率，（可接受）3年1次TCT，不推荐单独HPV检测。

4）＞65岁：无论采用何种筛查方式，当既往有足够多的阴性筛查结果，且没有CIN2或以上病史时，＞65岁应该停止筛查。（足够多的阴性筛查结果定义：在过去10年内连续3次细胞学结果阴性或连续2次联合筛查阴性，且最后一次筛查在5年之内）

5）有高危因素的女性需要缩短筛查间隔时间：艾滋病病毒感染者、使用免疫抑制剂免疫力低下者（接受实体器官移植）、出生前有过己烯雌酚接触者、CIN2、3或者宫颈癌治疗后随访者。

 三级预防：及时治疗宫颈癌前病变与早期癌。

1）若已感染HPV，建议积极治疗，定期复查，降低病变风险；同时做好防护措施，以防传染他人。

 2）出现症状后需立即到医院就医，越早治疗生存率越高，去医院前做好如下准备，有助于医生快速了解病情：

 Ø 出现哪些症状，及其出现的时间；

 Ø 症状的严重程度，近期有无加重

Ø 近期是否做过宫颈癌筛查，有无异常

Ø 正在服用哪些药物（包括维生素和钙剂）

Ø 是否有宫颈疾病病史

 Ø 是否吸烟，吸烟量如何

我是妇产科谭医生，源于心，归于生！关注我，了解更多女性健康知识