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足部不适与血液循环问题

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患者主诉右脚第二个指头发凉不适已有一年,左脚同部位也有轻微感觉。患者有腰4、5椎间盘突出,中央型。初步判断不考虑与腰椎间盘突出有直接关系,可能是血液循环问题。
就诊科室: 脊柱外科
医生建议
建议患者到医院骨科或脊柱外科门诊进一步检查,进行面对面查体等综合判断。同时,可以去看血管外科进行相关检查和治疗。
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相关问诊

上肢不能动,脊髓损伤,脊髓水肿患者男性60岁

就诊科室:脊柱科

总交流次数:28

医生建议:脊髓损伤导致上肢功能障碍,需进行详细检查和综合治疗。治疗上,建议营养神经治疗,并前往医院康复科进行综合治疗。生活上,注意休息,避免劳累,保持乐观心态,加强康复锻炼。

靳凯锋

主治医师

国家电网公司北京电力医院

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扭伤脖子后关节疼痛,不敢活动。患者女性20岁

就诊科室:脊柱科

总交流次数:21

医生建议:肌肉筋膜炎可能由扭伤引起,建议患者尽快就医进行专业检查。可使用外用膏药缓解疼痛,但需注意不要随意活动。生活上应注意休息,避免长时间低头或抬重物,以免加重病情。

靳凯锋

主治医师

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我最近右手麻,尤其是到晚上,走路没问题。发病有半个月了,医生开了药,疼痛轻了点,但手臂还有点麻。是否需要手术?能否保守治疗?患者男性52岁

就诊科室:脊柱科

总交流次数:51

医生建议:初步判断可能是颈椎病引起的神经压迫,导致上肢麻木和疼痛。目前的治疗方案是合理的,药物和理疗可以缓解症状。手术不是首选,除非保守治疗无效或症状加重。建议继续使用甲钴胺和其他相关药物,并定期复查。同时,保持良好的坐姿和睡姿,避免长时间低头使用手机或电脑。适当进行颈部和上肢的伸展运动,避免重体力劳动和剧烈运动,保持良好的心态也很重要。

靳凯锋

主治医师

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文章 认识颈椎病(医学科普问答篇第一部分)

1、什么是颈椎病? 颈椎病是指各种原因导致的颈椎结构的改变,引起压迫或刺激临近的神经根、脊髓、椎动脉、食管等,出现一系列的临床现象,如肩颈部疼痛或上夏至不同程度的麻木和瘫痪。有的还出现头晕、耳鸣、恶心、视物不清和胸部难受等,临床上统称为颈椎病。 2、颈椎病的发病机理是什么? 颈椎病的病因病机尚未完全阐明,但比较公认的是由于颈椎间盘的退行性改变后,产生一系列病变,从而出现骨赘、骨刺,压迫或刺激脊髓、神经根、椎动脉及颈交感神经,引起一系列临床表现。发病的机理如下: 1、外因:(1)急性外伤:急性外伤致颈椎小关节、椎间盘、黄韧带、韧带及软组织损伤。(2)慢性损伤:长期低头伏案工作等引起颈椎慢性劳损。(3)由于纤维性炎症,使椎间孔内神经根的周围发生粘连,引起症状。 2、内因:颈椎间盘组织随着年龄的增长,逐渐出现退行性改变,软骨板逐渐骨化。椎间盘厚度减小,椎间隙变窄,脊柱稳定性下降,致使增生压迫神经、血管而产生症状。另外,颈椎处于缺少活动的胸椎和重量较大的头颅之间,其活动幅度较大,易于受伤。 3、颈椎骨质增生(长骨刺)是否就一定有颈椎病? 门诊常常有病人带着X线片,忧心忡忡地来找医生,说:“我得了颈椎病,怎么办?”一看X线片只是轻度骨质增生,临床检查无任何发现,医生告诉病人“单纯X线片上有一些骨质增生,不能诊断为颈椎病”。构成颈椎病必须包括两种因素:一是各种原因引起的颈椎结构的改变,包括骨质增生;二是这些改变导致颈脊髓神经等的功能或结构损害,从而出现临床症状。二者缺一不可。颈椎X线片显示有骨质增生(图1-9),而没有神经、脊髓、血管受压时所表现的临床症状(上肢的疼痛、麻木或行走不稳、踏棉花感等),就不能诊断颈椎病。国外Alber调查了500例有颈椎骨刺的病人中,33%无症状,不是颈椎病。因此,骨质增生并不能同颈椎病简单地划等号。 4、颈部酸痛、头晕、耳鸣就一定有颈椎病? 出现颈部酸痛、头晕、耳鸣并不一定就是颈椎病所致,有时颈部肌筋膜炎、枕大神经炎也可导致这些症状。同时引起头晕的原因很多,如高血压病人血压控制不好,也可引起头晕;耳鼻喉科的耳石的移位也可导致头晕;脑基底动脉供血不足等也可导致头晕。需要仔细检查,正确诊断,正确诊断后对症下药,才能奏效。

靳凯锋

主治医师

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文章 认识颈椎病(医学科普问答篇第二部分)

5、怎样进行颈椎病颈椎病自检 当你出有下列情形时应怀疑是否得了颈椎病,需要到医院就诊、检查。 (1)经常颈部疼痛,脖子怎么放都不舒服。 (2)上肢出现放射性疼痛。 (3)手持物不稳,灵活性受到影响,如写字不如以前;用筷子不行;系扣困难;持物易脱落等。 (4)行走慢:如赶车时;和别人同行时感到力不从心。 (5)行走不稳,脚下像踩在棉花上。 (6)一转头或起床时眩晕。 6、年轻人也能患中老年易患的颈椎病吗? 不良生活习惯容易导致颈椎病 年轻人也会患颈椎病。不良生活工作习惯(图)是年轻人患上颈椎病这种“中老年疾病”的根本原因。 7、不良生活习惯如何引起颈椎病? 不良生活习惯主要从以下三个方面导致颈椎病: 1)吹空调,颈部着凉。在空调间里玩电脑、玩游戏或者埋头工作,更有些人将温度开得很低,冷气正对后背或颈部吹,长时间冷风刺激极易引发颈部肌肉痉挛、神经水肿,从而导致颈肩部酸痛,头颈活动受限制。另外,长期在空调间内还会导致汗腺关闭,影响正常新陈代谢;长时间静坐不运动,则会造成颈部运动平衡失调,使颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累,久而久之,会加快颈椎退化过程。 2)睡不好,脖子受累。第二种常见的颈椎病病因,与睡眠有关。睡眠时间少、睡眠姿势不良以及枕头高低软硬不当,皆会对颈椎有所影响。 3)不动弹,颈直僵硬。长时期保持一个姿势,是颈椎病最普遍的病因。从事财会、写作、文秘等工作人员,以及长时间泡在电脑前的人,都是颈型颈椎病的高发人群。

靳凯锋

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文章 认识颈椎病(医学科普问答篇第四部分)

13、什么是颈肌筋膜炎? 颈肌筋膜炎又称颈肌纤维织炎,颈肌筋膜疼痛综合征。是由多种因素导致颈部筋膜肌肉内的血管收缩、缺血、微循环障碍、渗出、水肿而形成的非特异性的无菌性炎症。主要表现为颈部肌肉慢性疼痛,晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作。急性发作时,局部肌肉痉挛、颈项僵直、活动受限。 14、神经根型颈椎病有哪些表现 颈痛和颈部发僵,常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及背部两个肩胛骨内侧的骨缝处疼痛。 上肢放射性疼痛或麻木。有时症状的出现与缓解和颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等,可以造成疼痛或麻木的加重。 患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状,如手部肿胀等,晚期可以出现肌肉萎缩。 15、脊髓型颈椎病有哪些表现 多数病人首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感,随后逐渐出现行走困难,下肢各组肌肉发紧、抬步慢,不能快走,下肢乏力,严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。 出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落,严重者甚至不能自己进食。这个症状往往是该型颈椎病最早出现的症状。 躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感,称为“束带感”,同时下肢可有烧灼感、冰凉感。 部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍,大便秘结。性功能减退。 16、交感型颈椎病有哪些表现 头部症状:如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛,睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。 眼耳鼻喉部症状:眼胀、干涩或多泪、视力下降、视物不清、眼前好象有雾等;耳鸣、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。 胃肠道症状:恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。 心血管症状:心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。 面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。

靳凯锋

主治医师

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