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我之前血尿酸一直比较高，前一段时间脚红肿疼，吃了3天秋水仙碱，消肿了，然后开始吃非布司他，到现在半个月了，怎么又是红肿疼了呢？患者男性43岁
医生建议
对于痛风的治疗，首先需要在急性发作期使用依托考昔进行止痛消肿，待关节基本不痛后再开始服用非布司他。生活方式的干预也非常重要，包括注意休息、多饮水、低嘌呤饮食、禁食动物内脏及海鲜类食物、戒酒等。同时，需要关注血糖水平，排除糖尿病的可能性。非布司他和苯溴马隆虽然都是降尿酸的药物，但作用原理、治疗的疾病和不良反应都有所不同，应根据医生的建议选择合适的药物。
闫琳毅医生和患者的交流
患者
急性痛风，脚肿
患者
你好！之前血尿酸一直比较高，前一段时间脚红肿疼，吃了3天秋水仙碱，**了，然后开始吃非布司他，到现在半个月了，怎么又是红肿疼了呢？
患者
现在到晚上头还有些疼，是否和这个有关系？
闫琳毅医生主治医师
痛风急性期过后，关节基本不痛了，再开始服用非布司他。
闫琳毅医生主治医师
您非布司他吃的早了
闫琳毅医生主治医师
先暂停
闫琳毅医生主治医师
建议您先服用依托考昔，依托考昔用于*********效果比较好。
闫琳毅医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
闫琳毅医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
发作后5天左右，脚不疼了，还是有些肿，就开始吃的非布司他。
闫琳毅医生主治医师
嗯
患者
前一段时间还**了，这几天又肿了。
闫琳毅医生主治医师
尿酸降得*快，有可能反复的
患者
当时500多，昨天380，是不是属于降得*快？
患者
差不多半个月左右
闫琳毅医生主治医师
是的，有些快了
闫琳毅医生主治医师
先暂停非布司他
闫琳毅医生主治医师
吃依托考昔
闫琳毅医生主治医师
痛风急性期过后，关节基本不痛了，再开始服用非布司他。
患者
这两天到晚上头疼是否和这个有关系？
闫琳毅医生主治医师
关系不大
患者
前几天没事，脚肿了后就是这样。
闫琳毅医生主治医师
是不是没有休息好
患者
休息的挺好，我还以是不是痛风引起的，到是不厉害？
闫琳毅医生主治医师
考虑没有关系
患者
依托考昔这个药需要吃多长时间？
闫琳毅医生主治医师
吃到关节完全痛不肿再停
患者
这个药一般多长时间可以**止疼？
闫琳毅医生主治医师
一般吃了2个小时就有效果
患者
好的，谢谢。
闫琳毅医生主治医师
痛风的调理，除了应用控制尿酸的药物以外，生活方式的干预是至关**的。应注意休息，多饮水，每日饮水量应大于2000毫升，有利于尿酸的排泄。饮食方面应低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食，禁食动物内脏及*****，并应戒酒，尤其是啤酒，多食碱性食物，避免暴食。
闫琳毅医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
请问最下面这项这么高是什么引起的？
患者
肝功肾功，血常规，尿常规基本都正常，以前血糖一直正常，这次结果高了。
闫琳毅医生主治医师
SAA超过10 mg/L，均认为异常升高，提示体内存在炎症。
闫琳毅医生主治医师
血糖高的话，需排除糖尿病
患者
血糖一直正常，前几天查的也正常，就是这次高了。
闫琳毅医生主治医师
具体多少
患者
6.65
闫琳毅医生主治医师
那不要紧
闫琳毅医生主治医师
可以过一周复查看看
患者
血糖值多少算糖尿病呢？
闫琳毅医生主治医师
不同日空腹7.0以上至少2次
患者
痛风会引起血清淀粉样蛋白升高吗？
闫琳毅医生主治医师
急性发作期可以的
患者
依托考昔说明书上说最多吃8天，是不是8天后就不能吃了？
患者
还有就是请问一下，开始吃非布司他的时候剂量多少合适？
闫琳毅医生主治医师
超过8天关节还是痛的话可以继续吃，完全缓解再停药
闫琳毅医生主治医师
痛风急性期过后，关节基本不痛了，再开始服用非布司他，每日40mg，每日一次。
患者
好的，知道了，谢谢。
患者
只要不疼不肿就可以吃非布司他了，还是需要等待一段时间才可以吃呢？
闫琳毅医生主治医师
只要不疼不肿就可以吃非布司他了
患者
你好！今天去取其他化验单，大夫又说可以吃苯溴马隆+碳酸氢钠，非布司他和苯溴马隆这两种药有什么区别呀？
闫琳毅医生主治医师
非布司他与苯溴马隆的区别大多是作用的原理不同、治疗的疾病有差别、不良反应不同这一些主要的区别。
闫琳毅医生主治医师
苯溴马隆是通过增加尿酸排泄，以及去减少了尿酸盐在肾小管部位的主动重吸收，以此去促进尿酸盐排出的状况，并且还会降低血中的尿酸含量，而非布司是一种在临床上经常会用到的一种降尿酸的药物，基本不会有经过肾脏代谢的可能
闫琳毅医生主治医师
苯溴马隆常见不良反应为胃肠道不适、皮疹，以及有一定的肝损害风险，另外苯溴马隆可增加发生尿路结石的情况，所以尿路结石以及中度肾功能不全的人，最好不要使用
闫琳毅医生主治医师
非布司他降尿酸效果高于苯溴马隆，但对于有严重心血管疾病的病人，使用非布司他可能会增加心脏相关性的风险。
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闫琳毅
主治医师
已认证
临汾市人民医院 风湿免疫科