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赵主任您好，祝您新年快*。 非常抱歉在这个节假日期间还打扰您休息。我是帮我奶奶咨询，83岁老年人心衰，去当地医院就诊后期无效果，一直在家维持到现在。每天晚上因为心衰，喘不上来气非常难受，我看着也很心疼。当地小县城医院也没有办法，家里人也不知道怎么办，我奶奶

疾病详情

我奶奶的病情比较严重，近期没有住院治疗，水肿基本没有了，血压74-152，心率72，特别是一到晚上就很难受，呼吸困难，遇到呼吸困难就给吸氧，希望能有更好的治疗方法。患者女性85岁

医生建议

根据提供的信息，心力衰竭可能是主要的疾病。建议住院治疗，进行全面关注和调整用药。可以增加一片呋塞米，但要就近化验肝功、肾功能、电解质和血糖。同时，需要检查电解质、肾功能等，并做心脏彩超。生活建议是每天测血压心率，不肿了就回复以前的量。

赵玉兰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
赵主任您好，祝您新年快*。 非常抱歉在这个节假日期间还打扰您休息。我是帮我奶奶咨询，83岁老年人心衰，去当地医院就诊后期无效果，一直在家维持到现在。每天晚上因为心衰，喘不上来气非常难受，我看着也很心疼。当地小县城医院也没有办法，家里人也不知道怎么办，我奶奶前段时间新冠都撑过来了，我还是想争取争取。多方咨询了解到您是心衰方面的专家，很希望您能帮忙诊断一下，看看还有什么**的方法，感谢您的帮助
患者
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患者
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患者
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患者
这个是我整理的目前老人的症状 当前吃药情况，还有过去病史。您看还缺少什么材料我立马补充
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
病人的基本情况还是比较重的
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
近期有没有住过院
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
血压 心率 心电图 心脏彩超 BNP 结果有吗
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
根据你奶奶的情况我建议你让她住院治疗 这个时候的药物调整大夫是根据病人情况 化验结果 辅助检查来调整用药 不是一成不变
患者
近期没有住院，因为老人身体不好，经不起来回折腾。之前住院也一直没有效果，当地医生也没有办法。老人住院也觉得很难受 很想回家，后面一直没有去
患者
这些资料有的，稍等我发一下
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
有些药必须在医生观察下才能用 才能调整
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
在家你们可能调药有困难
患者
好的，我劝说一下家里人让奶奶去医院。 之前主要是我们当地医生已经没有什么办法了，也拿不出主意来。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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赵玉兰赵玉兰医生主任医师
最近测的血压 心率 心电图 心脏彩超 BNP 结果有吗
患者
最近没有再去医院了，这个就是最新的
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
血压心率
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
心脏彩超
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
像你奶奶这样的情况住院才有可能好转 不住院不行
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
有些药必须在医生观察下才能用 才能调整
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
医师需要根据电解质肾功能 血压心率等调药
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
还是去住院吧 这样不至于遗憾 尽力做好
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
家里有血压计 你测一下
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
发给我
患者
好的，我们马上先测一下血压心率。已经在和家里人商量住院的事情了
患者
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患者
血压74-152， 心率72
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
还肿么
患者
水肿基本没有了，下肢还有一点，也不明显
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
到附近的医院查电解质 肾功能等
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
把以往的心脏彩超找找发给我
患者
19年的两张
患者
21年的
患者
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患者
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患者
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患者
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赵玉兰赵玉兰医生主任医师
不要CT
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
要心脏彩超 看心衰的类型
患者
好，那我们现在没有彩超。我们尽快去医院提一下档案。 然后做最新的***脏彩超看心衰类型，2、查电解质和肾功能
患者
您看还有需要做的检查吗，我们一次性做了
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
你可以把呋塞米**片 但要就近化验一下 肝功 肾功能 电解质 血糖 做个心脏彩超 BNP等有关检查
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
但要让大夫检查病人
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
但我的建议还是住院最好 是否新冠后引起并发症 有否新冠肺炎 胸部CT排除肺炎
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
她不愿意住院吗 心衰病人真的需要在大夫观察下随时调整用药和观察病情
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
说服她吧
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
这个CT是2021年 的 不能说明现在的情况
患者
嗯嗯，我去说服老人去住院。是的老人不愿意住院，一个是身体有点经不起折腾，比较虚弱了，老人觉得还是在家呆着舒服一些。 另外当地县城医院也没办法了，22年7-8月的时候最严重，去了也没什么用，医生也是给输丹参液，没别的办法，就给维持着，反而强行出院回家后休息一段时间倒是好了，又撑了半年，撑到了现在，新冠也撑过去了
患者
明白，我去劝说老人我们再努力努力
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
我觉得努力一下也许还有机会 主要是口服药的调整和利尿剂 以及原发病的处理 不一定是针剂才治病 是全面关注
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
比如利尿多了钠低了需要补盐 口服咸菜也是治疗 肾功能差了 差的程度不一样用药也不一样 你们看到的只是一个方面 毕竟不是学医的 不是这个专业 县医院不分那么细 对症处理它们可以观察血压 心率 等 调整剂量 也许会让老**好转 新冠以后静默行缺氧 一些不咳嗽就有肺炎 白肺 看他到底是什么情况才会有更准确的治疗
患者
感谢赵主任，我们先调整下增**片呋塞米。我正在说服家里人尽快先去做个检查，去住院观察下
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
劝说她吧 住院更好 在家仅靠咨询我们没见病人加之资料不全 很难精确处理
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
**片利尿剂也是你说她还有点 有水肿 但以后还是要根据电解质情况调药
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
所以住院吧 起码去医院叫线下大夫明确各方面的情况才能更好的处理
患者
谢谢您。我和家里商量商量，我也是希望去住院再努力努力。现在家里人天天这么熬夜照顾，遇到呼吸困难就给吸氧也不是办法，不解决**问题
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
是的 还是叫医生看着她处理吧
患者
好的，住院之后我再来咨询您。另外您看呼吸困难，特别是一到晚上就很难受，这有什么办法缓解一下吗
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
是心衰的肺淤血问题 或者还伴有肺炎的问题
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
先**片呋塞米看看吧 她这叫夜间阵发性呼吸困难 是比较重的心衰 尽快住院
患者
嗯嗯，了解了已经先让老人***片呋塞米了。 住院的事情我也说了，哎 老人目前还是比较抗拒，觉得住院一次*折腾，又是抽血又是化验，现在已经比较虚弱了，不想再住院受罪，我再去争取争取。
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
那你们考虑做决定吧
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
每天测血压心率 不肿了就回复以前的量
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
关键是家人的意见 你们决定
患者
感谢您的帮助，我们先这么调整一下。后面等住院的事情确定了再联系您，祝您新的一年**快*，万事**
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
祝老人家早日恢复
患者
谢谢您
赵玉兰赵玉兰医生主任医师
保重
赵玉兰医生的问诊记录
接诊医生
赵玉兰
赵玉兰主任医师

郑州大学第二附属医院 心血管内科

擅长: 冠心病、高血压、顽固性心力衰竭、心律失常、心肌病等心血管疾病的预防、诊断、治疗和管理评估，注重患者院外管理、定期开展健康讲座20年 指导病人院外自我管理 尤其擅长心衰、房颤、冠心病治疗和管理。“胡大一专家团队成员”

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赵玉兰
赵玉兰
主任医师

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郑州大学第二附属医院 心血管内科