患者，59岁，有糖尿病家族史，已服用****十多年，未打胰岛素。22年4月开始，陆续出现头痛，失眠，手麻等症状，报告如下图，请问，报告的脑部现状是糖尿病引起的吗？如何调理改善？
疾病详情
我有头痛、失眠、手麻等症状，检查结果显示血糖偏高，糖化血红蛋白偏高，MR报告显示多发脑内小缺血灶，轻度脑萎缩。请问这些症状和检查结果之间有关系吗？患者男性58岁
医生建议
根据你的症状和检查结果，初步判断可能与焦虑抑郁状态有关。建议从注意生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态方面，综合治疗。同时，平时需要注意把血压、血糖、血脂控制好，定期复查。对于血糖控制不佳的情况，需要严格糖尿病饮食，内分泌科规范的服用降糖药物治疗。空腹血糖控制在8以内，餐后两小时血糖控制在10以内，糖化血红蛋白控制在6.5%以内。
尹铁伦医生和患者的交流
患者
患者，59岁，有糖尿病家族史，已服用降血糖药十多年，未打胰岛素。22年4月开始，陆续出现头痛，失眠，手麻等症状，报告如下图，请问，报告的脑部现状是糖尿病引起的吗？如何调理改善？
尹铁伦医生副主任医师
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生副主任医师
头痛，失眠，手麻等症状，初步判断与上述检查结果没有*大关系。 考虑跟精神心理因素有关的可能性较大，最常见于焦虑抑郁状态所致。
尹铁伦医生副主任医师
建议从注意生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态方面，综合治疗。
尹铁伦医生副主任医师
1.注意生活行为调节。调整**态，放松心情，劳逸结合，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作**和电脑。 2.积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用：劳拉西泮，或，佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。 3.精神心**完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。 如果精神心理量表测查提示有异常，需要规范的抗精神心理方面的治疗。 常用的抗焦虑抑郁状态的方案：草酸艾司西酞普兰+***，等。
尹铁伦医生副主任医师
如果头痛明显，可临时短期服用止痛药物对症治疗。比如：泰诺林，或，芬必得，等。
患者
MR报告的结论需要注意吗
尹铁伦医生副主任医师
检查报告解读如下
尹铁伦医生副主任医师
头颅核磁共振和ct，提示多发脑内小缺血灶，也就是腔隙性脑梗。 这是颅内小血管缺血性改变。 平时需要注意把血压、血糖、血脂控制好。
尹铁伦医生副主任医师
每一年左右，定期复查。
尹铁伦医生副主任医师
**结果，血糖偏高。糖化血红蛋白偏高。提示血糖控制不佳。
患者
轻度脑萎缩 这个怎么理解
尹铁伦医生副主任医师
建议严格糖尿病饮食。内分泌科规范的服用降糖药物治疗。 空腹血糖控制在8以内，餐后两小时血糖控制在10以内，糖化血红蛋白控制在6.5%以内。
尹铁伦医生副主任医师
轻度脑萎缩意义不大，就像人年龄大了，皮肤有皱纹一样。
尹铁伦医生副主任医师
因为有手麻的症状，血糖又控制不好，所以不除外糖尿病周围神经损害的可能性。 建议完善肌电图检查，明确有无周围神经损害。
尹铁伦医生副主任医师
如果肌电图结果，提示有周围神经损害，建议在严格控制血糖的基础上，联合*****和甲钴胺，营养神经治疗。
尹铁伦医生副主任医师
糖尿病可以引起周围神经损害，出现手麻脚麻等症状，但是不会引起头痛和失眠。
尹铁伦医生副主任医师
请您参考上面每一条内容
患者
这个建议挂什么科一起检查
尹铁伦医生副主任医师
血糖方面，挂内分泌科。 睡眠药物，挂神经内科。 精神心理量表测查，挂精神科。
患者
糖尿病 吃药还是打胰岛素 有区别吗
尹铁伦医生副主任医师
一般血糖不*严重的情况下，常常口服药物。 如果血糖口服药物难以控制或者血糖偏高比较严重，考虑胰岛素治疗，或口服药物联合胰岛素治疗。 具体糖尿病的治疗，建议内分泌科专科就诊。
尹铁伦医生副主任医师
还有哪些问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
这是颅内小血管缺血性改变。 平时需要注意把血压、血糖、血脂控制好。
患者
这个需要服用药物不
尹铁伦医生副主任医师
如果血压血糖血脂有异常，需要服用相应的药物。 如果都正常，不需要额外服用其他药物。
尹铁伦医生副主任医师
现在是血糖控制不好，需要内分泌科把血糖控制好。
患者
好的
尹铁伦医生副主任医师
👌
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尹铁伦
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 神经内科