您好！我的二女儿（她还有个8岁的姐姐）19年3月底出生，现在快四岁了，开学上小班下学期。主要想问：她喜欢憋大小便，最近更是大便拉到裤子，拉完才告诉大人她要换裤子，总不能提前说。马上要开学了，这样恐怕没法上幼儿园。想问可能是什么原因？有什么有效的训练或者治疗*****
疾病详情
孩子已能控制大小便，但最近总是遗粪，情绪紧张，抗拒去厕所。患者女性3岁
医生建议
功能性遗粪可能与情绪紧张有关，建议调整教育方法，增加膳食纤维摄入，避免在排便时施加压力，如症状持续，请及时就医。
杨莉医生和患者的交流
患者
医生您好，我女儿已经能控制大小便了，但最近总是遗粪，请问是什么原因？
杨莉医生主任医师
首先，您需要确认孩子是否服用了可能导致腹泻的药物。如果排除了胃肠道疾病，可以考虑是功能性遗粪，这可能与情绪有关。
患者
那我们该怎么办呢？需要注意哪些方面？
杨莉医生主任医师
需要注意教育方法，比如训练孩子定时排便的习惯，使用坐便器排便，及时表扬鼓励，避免批评惩罚。同时，注意饮食习惯，增加膳食纤维。
患者
功能性遗粪具体是什么意思？和情绪有什么关系？
杨莉医生主任医师
功能性遗粪是指孩子已经能控制大小便，但在某些因素下又出现无法控制的情况。情绪紧张、焦虑等因素可能导致这种情况。
患者
我女儿现在非常抗拒去厕所，甚至情绪失控，我们应该如何开始训练呢？
杨莉医生主任医师
首先，观察是否是大便干燥导致的，如果不是，可能是心理因素。可以尝试调整训练方式，比如提前提醒她排便，不强迫，不惩罚。
患者
我们一直对她很温柔，但她就是不肯去厕所，大便不定时，该怎么办？
杨莉医生主任医师
可以尝试增加膳食纤维的摄入，如红薯、**、芹菜、麦片等，促进胃肠蠕动。同时，注意不要在排便时施加压力。
患者
谢谢您的建议，我们会试试的。
杨莉医生主任医师
不客气，医生的建议仅供参考，如有需要，请及时就医。
杨莉医生的问诊记录
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杨莉
主任医师
已认证
北京大学第六医院 青少年儿童心理科