赵驿鹭撰稿，杨莉审校

当孩子已经被诊断为了孤独症，及时开始有效的治疗就成为了当务之急。然而，现在针对孤独症的治疗手段五花八门，其中也不乏为了获取不当利益而设置的“陷阱”。究竟应该选择什么治疗方式？如何识别“陷阱”？什么时间开始治疗效果最好？

 

一、教育康复

教育康复是迄今为止改善孤独症儿童症状最有效的方式。教育康复有很多种，包括应用行为分析和发展理念下的教育干预技术（如地板时光、关系发展介入、丹佛模式、结构化教学等）。其中，应用行为分析是有最多证据支持的改善患者社会适应和生活能力的方式。

研究表明，教育干预的时机越早越好。早期系统性、高强度的训练对孩子日后功能恢复极为有益。但尽管如此，孤独症目前仍然无法被有效治愈，教育训练不仅要及时，也要长期。

 

二、药物治疗

目前没有药物可以改善孤独症核心症状。但孤独症儿童较比常人更容易出现诸如情绪问题、注意缺陷、问题行为、其他精神障碍等等，若儿童存在这些问题，则可以采用精神药物对症治疗。比如，若孩子共患注意缺陷多动障碍，则可以考虑用哌甲酯、托莫西汀加以治疗。利培酮、阿立哌唑也是孤独症儿童出现攻击自伤行为、情绪障碍、易激惹行为的常用药物。

 

三、饮食疗法

尽管目前的研究已经证实了孤独症儿童更常出现消化不良、腹泻等胃肠道症状，也存在肠道菌群的失调，但仍需要注意两点：一、孤独症是一个复杂的多因素疾病，肠道变化并不能解释疾病的发生，相反，它只是冰山一角；二、目前没有任何一种饮食制剂被批准用于孤独症治疗，家长可以在日常饮食中多加注意，给孩子建立更健康、营养的饮食模式，但切记不可将全部精力投入到其中。

 

四、基因疗法、干细胞疗法、磁刺激疗法…

不论是基因疗法、干细胞疗法、磁刺激疗法还是针灸疗法等，目前都不作为主要手段推荐，也没有充分的证据表明这些治疗方式的有效性。

 

五、社会支持

和谐、友善的社会支持是人的心理得以健康发展的重要保障，星孩们也不例外。而与常人不同的是，社会中复杂的人际关系对星孩是极为巨大的挑战，这意味着我们需要予以星孩格外的重视。

家长需要意识到，社会支持对孤独症儿童的意义不亚于传统的治疗方式，甚至从长远来看有过之而无不及。

 

家长可以在多个层面上积极的营造、建设环境，小至家庭、社区，大到幼儿园、学校。比如保持家庭内的民主交流、自由沟通，在不失规矩的同时给孩子最大程度的理解和宽容。当孩子上学后，家长可以与学校老师建立起友好的关系，让老师理解孩子的不同，适当特殊化对待。如果老师能进一步呼吁同学多关照、帮助他，包容他与别人不一样的特点，而不是挖苦嘲笑，那么孩子也更容易发展社交能力，而不是因为人际关系上的挫折出现种种情绪问题。

 

总的来说，教育干预是目前治疗孤独症最有效的手段，而一些诸如干细胞疗法、磁刺激疗法则应慎重。良好的社会支持是保障孩子心理健康的重要一环，而一旦孩子出现了一些其他问题，比如情绪问题、抽动时，就要考虑针对这些情况进行药物治疗。

 

治疗的目的在于增强孩子能力、提升技能、学习一定的社交技巧，并最终成为具有社会功能的成年人。但星孩是一个大群体，能力差异极大，因此治疗也应该个体化，在实际生活中根据孩子的情况把握合适的方式。

学习问题：注意不集中会影响课堂表现和学习成绩。随着学年的推进许多 ADHD 儿童“触礁”，他们每周都在落后，而且越落越远，直到差距太大再也赶不上了。注意不集中常常在儿童三年级时引起重视，并到医院求治。因为三年级是 ADHD 儿童最常“触礁”的时候，普遍认为三年级的孩子能够独立完成越来越多的任务，因此他们的作业量有所增加。也有很多孩子在小学毕业升中学以后来求治，因为这时候课程量和授课教师都增加了，很多在小学时还能跟上的 ADHD 儿童上中学后完全不适应了。

对抗和品行问题：多动冲动症状可能导致 ADHD 儿童常常破坏学校纪律、家规或人际交往的规则，比仅有注意不集中的儿童更容易惹麻烦，他们中间明显有更多的人合并对抗和品行问题。包括拒绝服从或主动违抗大人的要求、易激怒、发脾气、怀恨或报复、敌对、不满，甚至偷窃、逃学、离家出走、说谎、放火、虐待动物、欺负别人等攻击、破坏行为。

情感不稳：约 20%的 ADHD 儿童可能出现严重激烈的情感发作，冲动不顾后果，爆发身体或语言的攻击行为，严重影响日常生活和人际关系。

如果不经治疗，学龄期多动症儿童 70%症状将持续到青春期。 尽管大多数孩子的多动水平会降低，但可能出现学习困难、和家长老师对抗、违纪、攻击、逃学或被停课，约有 35%的人开始酗酒，甚至吸毒。

30%的多动症儿童症状将一直延续到成年。 他们常有不良的工作记录和低靡的工作状态，在工作上显得力不从心，无法独立工作，不能守时并按时完成任务，不能持续、高效地工作，无法与同事友好相处。因此他们频繁更换工作，其社会经济地位常常低于其他人，出现反社会行为、药物成瘾、违法犯罪的危险性也是一般人的 5-10 倍。可见，多动症对患者日常生活和社会功能所产生的不良后果远远超出了疾病本身。

孩子注意力不集中、多动很容易让我们想到儿童多动症，它的专业名称是注意缺陷多动障碍，简称 ADHD。这是一种开始于童年期的行为障碍，最早由德国一位医生在一本儿童故事书中首次描述了这样的孩子，他多动不分场合，行为冲动，注意力难以长时间集中在一件事上。

然而，有这些表现就一定是 ADHD 吗？还有一类儿童期开始的神经发育障碍也可能出现上述这些表现，那就是孤独症谱系障碍（简称 ASD）。

孤独症谱系障碍是一类以社交交流和交往缺陷、重复刻板行为和狭窄的兴趣为主要特征的儿童发育障碍。从概念上看它与 ADHD 的表现很不一样，但是他们常常有共同的症状，如 ADHD 儿童也可能表现社交障碍，而孤独症儿童也常常有注意力不集中和多动，这两种发育障碍还常常同时存在，大约 1/5 的 ADHD 儿童同时有 ASD, 而 ASD 儿童中有一半有 ADHD。

孤独症容易被误诊为 ADHD，有调查显示 20%的孤独症最开始的诊断是 ADHD。当孤独症儿童有注意不集中、多动表现时，他比单纯的孤独症可能要晚 3 年被诊断出来，因为当二者同时存在时孤独症很难被识别出来，容易被忽视。所以有 ADHD 表现的儿童同时要注意孤独症的识别和诊断。

当 ADHD 共患 ASD 时，治疗需兼顾两种障碍，需要进行全面的综合干预。针对 ADHD 的治疗以药物治疗为主，辅以心理教育、行为管理等，而针对孤独症的治疗以教育训练为主，需要专门的行为管理方法，必要时辅助药物治疗。孤独症的教育训练需要经过评估制定个体化的干预计划（IEP）, 促进孩子社会交往能力、沟通能力、认知能力、生活自理能力、运动技能等各种能力的发展；如果孩子存在攻击、自伤、发脾气等行为情绪问题，轻的可以使用应用行为分析（ABA）的行为管理技术进行矫正，通过分析问题行为产生和持续存在的因素，消除的可能的前因和使行为持续存在的因素，或采取可接受替代行为，可以逐渐减少患儿的问题行为。对于严重的行为情绪问题，则需要使用药物来控制。

ADHD 共患 ASD 的药物包括两类，一类是治疗 ADHD 的药物，国内有的品种是哌甲酯、托莫西汀和可乐定。这些药物对于智力发展相对好、功能水平相对高的 ASD 共病的 ADHD 的症状疗效较好，但是患有 ASD 的患者可能具有更高的不良反应风险，用药前需要全面体检和脑电图检查。另一类药物是治疗 ASD 的行为情绪问题的药物。尽管目前尚无药物能够明确改善 ASD 患者的社会交往和交流障碍，一些精神药物能够有效改善 ASD 患者的情绪行为异常，如情绪不稳、易激惹、自语自笑、过度活动、刻板重复行为、自伤及攻击行为等。这些药物包括第二代抗精神病药，如利培酮和阿立哌唑，抗抑郁药如氟西汀、舍曲林、氟伏沙明，以及心境稳定剂丙戊酸盐。

目前国内外的专家指南均将药物治疗作为 ADHD 的治疗首选。药物治疗被认为是最快、最有效的方法。对大多数 ADHD 患儿来讲，单纯心理治疗和行为干预的效果不及药物治疗。

药物治疗直接针对病因，使脑内重要化学物质恢复正常水平，直接控制疾病症状。大多数 ADHD 患儿服药后多动减轻，注意时间延长，能够专心听课，主动做作业，在较短的时间内完成作业，出错率降低，孩子感到“能管住自己了”，记忆力等学习能力提高，自尊心提高，不跟同学打闹了，能和小伙伴友好相处，也听从家长和老师的要求。

因此药物治疗是 ADHD 的主要治疗方法，在药物治疗的基础上，可辅以心理行为干预。

服药过程中有些孩子可能会表现出药物的副作用，特别是刚开始服药时，但是大多数是轻微的，并且很快会消失。即使副作用较重无法忍受，停药后很快药物也会从体内完全清除，大部分不适也会消失。

食欲下降：主要出现在早上或中午，多数儿童在傍晚食欲恢复。每天应给服药的孩子提供丰富足量的食物，特别是在食欲好时（如晚餐）补充生长发育所需的营养。也可用一些增进食欲的酶类或中药制剂。和早餐一起服用或饭后服药可以减轻食欲下降的副作用，但疗效也可能稍有下降。

   心率和血压增加：在服药的过程中，孩子的心率和血压可能会有轻度增加，然而这些改变是轻微的，对大多数孩子不会造成任何危险。然而，如果您的孩子已患有高血压，或有高血压的家族史，您应该告诉医生，以便在调整药物剂量时适当监测。

   失眠：有些儿童服药后晚上入睡时间比平常晚，特别是服药时间晚或下午服药的孩子。如果出现严重的入睡困难，应告诉医生调整药物剂量，或合用一些改善睡眠的药物。

   神经性抽动：如不自主的眨眼、皱眉、耸鼻子等，或短促的出声。多出现在以前曾有抽动或有抽动家族史的患儿服用哌甲酯制剂时。通常择思达没有诱发或加重抽动的副作用。

困倦：服用择思达的患者在刚开始服药或增加剂量时可能会感觉困倦，通常1-2周会自然减轻。

正常儿童也可能表现活泼好动，但好动多表现在特定的情景下，如课后游戏、户外活动等，在需要安静或有纪律约束的场合多能保持不动，在学习、伙伴交往和家庭中表现良好。

而 ADHD 儿童比一般活泼儿童表现要严重，他们注意保持的时间过短、活动水平太高、冲动控制能力太差，在教室、操场、家庭多个场合表现得与年龄不相称。他们难以完成作业，与伙伴相处不好，由于没有家长监督就不能遵守指令完成任务，常常导致家庭冲突。这些问题损害了孩子的适应能力，即使年龄增长也很难完全恢复，因此不能被视为正常。如果您的孩子是这样，不重视这些问题，或者容忍孩子慢慢成熟都可能对孩子的心理和社会健康造成危害。

ADHD 的病因至今没有完全研究清楚。现有的研究表明多动症是一种遗传病，并且是复杂的多基因遗传病，还受到多种自然和社会环境因素的影响，是遗传和环境因素的共同作用导致了多动症，不是儿童道德品质的问题，也不是单纯教养不良所致。

自从人类基因组计划开展以来，很多医学科学家都提出对未来医疗的设想，其中之一就是破译基因密码，根据基因图谱准确地诊断和治疗。近年来对多动症的遗传学研究已经发现了许多与多动症发病相关的基因。这些基因控制着脑内重要的化学物质，正是这些化学物质的变化，使得大脑“司令部”的功能降低，对行为的管理能力下降，出现多动、注意不集中的症状。

大多数临床医生认为 ADHD 是一种自控能力的发育障碍，它由三个根本问题组成：维持注意困难、行为冲动、以及过度活动。

过度活动：手脚动作多，或常常在座位上扭动，在教室或其它需要呆在座位上的情况下离开座位，在不恰当的场合跑来跑去或爬上爬下，摸这摸那，难以安静的玩或从事休闲活动，说话过多，常常忙忙碌碌，像有马达驱动一样。

维持注意困难：听讲和做作业都不能专心，很容易受环境影响，跟他说话总是记不住，不知在想什么，整天迷迷糊糊，总是不愿做作业，拖到不能再拖才开始，做到很晚，经常做不完，特别粗心，经常丢三落四，没有监督就不能做作业，需要反复指导，一项活动还没完成又转向另一项。

行为冲动：在课堂上常常不举手就发言，甚至在问题还没说完答案已冲口而出，结果常常说错，没有耐心，想要的东西就立刻要得到，很难等待，经常打断或插入别人的活动，在社会交往、学校或工作场所中带来麻烦。

在这个医疗行业知识丰富的专业人员的帮助下，我通过京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我孩子注意力不集中的情况，医生听取我的主诉后，耐心询问了相关细节，并提出了专业的建议。

医生建议我完整查看孩子的病例后才开始诊疗行为，确保孩子有监护人和相关专业医师陪伴在场。医生认为孩子可能存在强迫症状，建议适当增加药物剂量以稳定病情，并提醒我药效的变化需要4-8周才能看出来。

通过视频问诊，医生细致地分析了孩子的病情，给予了专业的治疗建议，并提醒我注意孩子的学习压力和药物调整对病情的影响。最终，我对医生的服务感到满意，感觉孩子得到了有效的帮助。

今天小明的情绪特别低落，妈妈发现他经常尿在裤子上，有时候甚至不自觉就流了出来。老师批评了他之后，他就哭得很厉害，眼神也不对劲。妈妈告诉医生，她以前也有过精神病史，这让医生更加重视起来。在京东医院，医生认真聆听了小明的症状，询问了他的家庭情况，并给出了专业的建议。医生给小明开了一份详细的治疗方案，并提醒妈妈注意监护。尽管疫情期间不能前往上级医院，但医生还是耐心地给出了有效的暂缓方法。妈妈表示改变了教育方法后，小明的情绪有所好转，眼神也正常了许多，但仍然存在睁不开眼的问题。医生再次给出了针对性的建议，提醒妈妈关注小明的大小便情况。最终，医生在问诊结束后再次强调，医生的回复仅仅是建议，如需诊疗，还需前往医院就诊。

我是一名18岁的患者，最近感到非常难受，难以集中注意力，自己觉得非常痛苦。因为高考即将到来，我感到非常焦虑，情绪很低落，甚至出现了思维强迫的症状。我决定通过互联网医院进行图文问诊，希望能够得到医生的帮助和建议。

在问诊过程中，我得到了医生的耐心倾听和专业建议。医生不仅详细了解了我的症状和病情，还给出了合理的治疗建议。医生给我开具了能够缓解症状的药物，并提供了心理治疗的建议。在医生的指导下，我感到得到了很大的安慰和支持，对高考前的情绪问题有了更好的控制。

通过这次图文问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和关心患者的品质。互联网医院为我提供了便捷有效的医疗服务，让我在家就能得到医生的帮助和关心。我对互联网医院的服务和医生的专业水平非常满意，感谢他们为我解决了目前的困扰。

我孩子最近被确诊为孤独症，我非常着急，于是我决定尝试在互联网医院进行图文问诊。我通过互联网医院平台找到了一位***医生进行了问诊。

在问诊过程中，***医生非常耐心地倾听了我的孩子的情况，并根据孩子的化验结果给出了专业的建议。他告诉我，孤独症孩子需要做行为训练，并且还给我推荐了一些在北京的康复机构。

***医生还解答了我对于孩子髓鞘发育的问题，并且告诉我髓鞘可能与孩子目前没有语言能力有关，但也可能无关。他的回复让我感到很安心，因为我终于找到了一个值得信赖的医生。

整个问诊过程非常顺利，***医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的医疗服务有了更高的认可度。我决定在以后的康复过程中，继续选择互联网医院进行图文问诊。

我是一名15岁男孩的家长，在线上咨询了一位青少年儿童心理科的医生。孩子最近出现抑郁焦虑状态，服用了艾司西䣭普兰片（来士普）已经快四盒了。刚开始是半片量，吃了6天后改为一片的量。我想了解接下来该如何使用这个药物。

医生建议我带孩子去医院复查心电图，确认是否需要继续使用药物。对于孩子睡眠不好的情况，医生建议增加一些帮助睡眠的药物，并培养良好的睡眠习惯。同时，医生提醒我，初次使用帮助睡眠药物必须到门诊评估后开具处方。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和关心，他给予了我很多专业的建议和指导。我对孩子的病情也更加了解，同时也知道了应该如何正确处理孩子的健康问题。

我是一位九岁女孩的母亲，最近发现孩子在上课时注意力不集中，容易磨蹭，写作业的时候也经常走神。去年在当地精神医院做了脑电图检查，结果显示大脑发育略微滞后，感统有些失调，注意力不集中。医生建议进行感统训练，并开了阿莫西汀胶囊。服药后注意力有所提升，但我担心孩子出现副作用，所以停止了服药。现在孩子的注意力并没有明显好转，我想咨询一下是否可以继续服用阿莫西汀，以及正确的用量和品牌选择。我还想了解一下这种药的副作用，对身体的影响，以及是否会产生依赖。另外，是否还有其他更好的物理调整手段。谢谢。

我最近总觉得自己像得了抑郁症，每天都非常不开心，提不起劲。吃饭时也没胃口，但是因为孩子得吃饭，所以不得不硬着头皮吃下去（抑郁和娃无关）。每天晚上都怎么也睡不着，要翻来覆去到两三点钟才能入睡。一旦孩子醒来，我就得起来照顾。特别是晚上更容易陷入沮丧，心情烦躁。不过在家人和外人面前，我会假装没事，表现得很正常。

我是一位来自北京海淀区的患者，最近在互联网医院咨询了青少年儿童心理科的医生。我发现我的孩子注意力不集中，行为上有些问题，所以特地向医生询问了一些相关问题。

在与医生的对话中，我感受到了医生的专业素养和耐心。医生对我的问题进行了细致的评估，并给出了很多专业的建议。他不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够很好地与我沟通，倾听我的主诉并提供支持和建议。

医生提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。他还提到了一些行为训练的方法，并建议我关注孩子的成长环境，不要再错失行为习惯培养的时间。

在整个咨询过程中，医生始终尊重我的意见和选择，让我感到很舒心。他的专业建议和耐心倾听让我对孩子的问题有了更清晰的认识，也让我更有信心面对孩子的成长。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了很好的体验。我会继续关注孩子的情况，并根据医生的建议进行相应的调整。

我是一位正在经历心境障碍的患者，在这个特殊的时期，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的医生建议和治疗方案。通过与医生的沟通，我感受到了医生的耐心和细心，医生详细地询问了我的症状和病情，给予了我充分的关注和支持。在诊疗过程中，医生充分遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了我的隐私和个人信息，让我感到非常放心。

在医生的专业指导下，我得到了合适的治疗方案和药品处方，医生给予了我充分的关怀和支持，让我感到很受鼓舞。通过互联网医院的便捷复诊服务，我可以方便地预约药品并进行及时的复诊，感觉非常贴心和便利。

在整个诊疗过程中，医生的专业素养和良好沟通能力给我留下了深刻的印象，让我对互联网医院的服务充满了信心和期待。我相信在医生的指导下，我一定能够顺利度过心境障碍的困扰，重拾健康和快乐。

在孩子教育中，家长常常会遇到各种困难和问题。2021年9月，孩子在幼儿园中班上辅导班时不听老师讲，篮球课容易走神，这让家长倍感焦虑。经过天津市妇幼测评并未予诊断，家长曾考虑过过敏刺激，对孩子进行饮食管理。然而2022年，孩子依然不听教练指令，感统训练和篮球课也未能改善情况。于是家长带孩子到儿童医院检查，考虑到ADHD，医生建议进行跳绳和拍球等生物反馈治疗。

然而，生物反馈治疗并未进行，而在家进行的跳绳和拍球训练也未见明显效果。孩子在托管班的表现进一步加剧了家长的担忧，考虑到孩子可能患有ADHD，家长再次就诊。在这次就诊中，主任医生详细仔细地解答了家长的疑问，帮助他们更好地了解孩子的情况，并给出了针对性的治疗建议。

主任医生在诊疗过程中展现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质，给予了家长充分的支持和建议。家长对孩子的状况有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向有了更明确的规划。