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您好，我已70岁了，于***********开始发烧，连续多日高烧，痰多，嗓子巨疼，于12月27日住院治疗。血液化验结果是白细胞25，***原1.6，超敏C反应蛋白127，先是静滴**和地塞米松，后又加用左氧氟沙星，住院第三天退烧。地塞米松静滴6天后，于*******************************

疾病详情

我有肺炎，症状包括气短、心慌、白痰等，曾经吸烟和得过肺结核，想知道如何治疗和注意事项。患者男性69岁

医生建议

根据CT影像，肺炎面积不大，但仍需关注。建议做肺功能检查、心脏功能检查和血氧饱和度测试。可以继续口服莫西沙星一周，饭后服用。左上肺的小病灶可能是结核的残留或其他原因，需要做相关检查以排除风险。同时，考虑到吸烟和肺结核病史，建议查电解质以了解身体状况。生活中要注意休息、保持良好的饮食习惯和避免过度劳累。

张齐武医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
您好，我已70岁了，于***********开始发烧，连续多日高烧，痰多，嗓子巨疼，于12月27日住院治疗。血液化验结果是白细胞25，***原1.6，超敏C反应蛋白127，先是静滴**和地塞米松，后又加用左氧氟沙星，住院第三天退烧。地塞米松静滴6天后，于*********停用，停用的第二天体温上升到37.8度，1月3日做胸部CT检测，结果是双肺多发感染。随后继续静滴**和左氧氟沙星，期间体温保持在37.3度以下，咳嗽、咽疼症状有所**，到1月8日再做C丅，肺炎反而有所发展。接下来转院治疗，停用头孢曲松和左氧氟沙星，改用头孢哌酮钠、**、***，1月19日出院，出院后口服头孢克肟和莫西沙星10天。1月30曰复查，虽然血液指标已正常，但C丅结果仍然是双肺炎症。这样治疗了一个多月，用了那么多药，效果仍然不明显，请问下步应如何治疗？
张齐武张齐武医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
我再把1月30日的C丅影像传给您。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张齐武张齐武医生主任医师
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张齐武张齐武医生主任医师
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张齐武张齐武医生主任医师
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张齐武张齐武医生主任医师
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张齐武张齐武医生主任医师
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患者
您看应如何治疗？
张齐武张齐武医生主任医师
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张齐武张齐武医生主任医师
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张齐武张齐武医生主任医师
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患者
身体上的症状有明显好转，目前体温正常，有痰，是以白痰为主，痰量不大，畏寒，乏力，气短，有时心慌。
患者
较少咳嗽，排痰时有咳。嗓子不疼了。
患者
张主任，晚上应该有时间了吧。
张齐武张齐武医生主任医师
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张齐武张齐武医生主任医师
我仔细看了一下你的30号CT片子。
张齐武张齐武医生主任医师
应该还是可以的。
张齐武张齐武医生主任医师
双肺的炎症呢，在CT上并不明显。
张齐武张齐武医生主任医师
左上肺有一点小病灶，如图所示。。
张齐武张齐武医生主任医师
你的情况，我建议你做一下肺功能检查，心脏功能检查。
张齐武张齐武医生主任医师
再看一下这个血氧饱和度。
张齐武张齐武医生主任医师
从CT影像看，肺炎面积并不大，所以你的气短心慌不一定跟肺炎有关。
张齐武张齐武医生主任医师
从临床角度看，目前的肺炎不需要继续用抗生素。
张齐武张齐武医生主任医师
左上肺的这一点小病灶要继续观察。
张齐武张齐武医生主任医师
结核方面的排查做没有做？
张齐武张齐武医生主任医师
要是方便，你到我这边拍个CT片子。
张齐武张齐武医生主任医师
做一些相关检查，我帮你判断
张齐武张齐武医生主任医师
过去吸烟吗？
张齐武张齐武医生主任医师
有明显的乏力症状，最好把电解质查一下。
张齐武张齐武医生主任医师
做完检查你再咨询我，我帮你出指导意见。
张齐武张齐武医生主任医师
当然这个CT报告上面有肺炎，这个应该还是事实，只是说，我觉得肺炎的面积并不大。
患者
张主任您好，十分感谢您凌晨四点多那么仔细地给我看片子，回复问题！我遇到了一个好医生。我有吸烟史，曾经吸烟量比较大，不过已经戒烟11年了。我在20多岁的时候得过肺结核，至今已40多年了。现在，我主要考虑的是怎么治疗肺炎，请您就我目前的肺炎状况，应该怎么治疗，用什么药物，能够给予指导。
张齐武张齐武医生主任医师
谢谢您的好评！
张齐武张齐武医生主任医师
用过莫西沙星？
患者
口服莫西沙星9天
张齐武张齐武医生主任医师
可以
张齐武张齐武医生主任医师
饭后服
张齐武张齐武医生主任医师
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患者
是不是下步继续口服莫西沙星？本地医院给开的布地格福气雾剂可以用吗？
张齐武张齐武医生主任医师
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患者
另外，您在C丅片子上圈出的那个地方，您是怀疑是有不好的东西吗？
张齐武张齐武医生主任医师
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患者
我下步的治疗主要就是口服莫西沙星吗，需要服用多长时间？
张齐武张齐武医生主任医师
先用1周
张齐武张齐武医生主任医师
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患者
好的，谢谢张主任！
张齐武医生的问诊记录
接诊医生
张齐武
张齐武主任医师

南方医科大学深圳医院 呼吸内科

擅长: 对咳嗽、喘息、胸闷、气短、胸痛、发热、肺结节等症的诊治积累了较丰富临床经验。熟练掌握肺癌、肺炎、哮喘、慢阻肺，胸腔积液、支气管镜，胸腔镜、支气管镜介入治疗、肺功能、睡眠呼吸暂停等方面的知识和技术。

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张齐武
张齐武
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南方医科大学深圳医院 呼吸内科