疾病详情
我有高血压十年，最近发现尿蛋白加号，是否需要治疗？患者男性59岁
医生建议
根据您的病情，可能存在高血压肾损害的风险，需要定期复查。建议您去内分泌科做糖尿量实验和HbA1c化验，评估是否有糖尿病。继续服用达格列净和沙库巴曲缬沙坦，注意低盐低脂饮食，控制体重。同时，定期随诊复查，注意观察病情变化。
房艳辉医生和患者的交流
患者
尿微量白蛋白49.7血清肌肝54尿葡萄糖十3尿胆原十1
房艳辉医生副主任医师
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？ 请问是您本人就诊还是代人问诊？
房艳辉医生副主任医师
请把病史简要介绍一下。目前有什么不舒服吗？
房艳辉医生副主任医师
目前是否已经去医院检查或治疗？是否已经开始用药？是否有病历和检查报告？如果有，请拍照发过来。我需要详细的了解您的病情以便给您针对性建议。
房艳辉医生副主任医师
1.有无肥胖、高血压，糖尿病，高尿酸或痛风，有无慢性肾病？ 2.家族内有无肾病患者？ 3.平时是否吃*药偏方、***或止疼片?
患者
肥胖，吃达格列净和沙库巴曲缬沙坦
房艳辉医生副主任医师
有糖尿病和高血压？
房艳辉医生副主任医师
病史多久了
房艳辉医生副主任医师
麻烦上传一下您的化验报告或者手头的病历资料
患者
尿酸现在正常，无糖尿病，高血压十年
房艳辉医生副主任医师
好的
房艳辉医生副主任医师
高血压最高多少，日常服药控制的可以吗
患者
尿蛋白加号发现6年左右，高血压最高时100
房艳辉医生副主任医师
100？
患者
低压I100.高压150
房艳辉医生副主任医师
长期高血压尤其是超过十年的，容易导致高血压肾损害了
房艳辉医生副主任医师
早期表现主要就是少量的蛋白尿和/或镜下血尿
房艳辉医生副主任医师
夜尿增多
房艳辉医生副主任医师
您平时起夜次数多吗
房艳辉医生副主任医师
尿糖如果阳性主要考虑一个是高血压肾损害导致肾小管损伤
房艳辉医生副主任医师
再一个就是要除外糖尿病了
房艳辉医生副主任医师
您这个尿糖3+还是比较多了
房艳辉医生副主任医师
得做糖耐量实验，去内分泌科挂号化验
患者
长期在高原生活工作，近短时期在**休息休息，血压正常，不吃药边正常！
房艳辉医生副主任医师
尿胆原1+的话，如果没有肝胆疾病一般考虑生理性波动，是没事的
房艳辉医生副主任医师
这种微量白蛋白的话，很轻微
房艳辉医生副主任医师
您的目前的药物***和***就可以覆盖治疗了
患者
最高时3十号
房艳辉医生副主任医师
如果肥胖得减重
房艳辉医生副主任医师
减重会很有助于血压蛋白尿的
患者
24小时尿检测超标
房艳辉医生副主任医师
麻烦上传下化验报告参考一下
患者
我正在找
房艳辉医生副主任医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
？
房艳辉医生副主任医师
这是什么意思，我没看懂
患者
不小心点错了，不好意思，我在查有关报告
房艳辉医生副主任医师
好的
患者
图片过期调不出来，不好意思！
房艳辉医生副主任医师
没关系，大概估计是少量的或者微量的尿蛋白
房艳辉医生副主任医师
结合您的描述，根据病情初步诊断：蛋白尿，高血压肾损害可能性大。糖尿病待除外。
房艳辉医生副主任医师
这边给您初步建议：1.去内分泌科做糖尿量实验，化验HbA1c，评估糖尿病方面问题。2.目前口服药物列净类和沙库巴曲缬沙坦可继续服药。3.日常注意低盐低脂饮食，控制体重。4.如果没查过泌尿系彩超还是要查一下。5.虽然尿蛋白考虑高血压肾损害可能性大，但是不除外一个潜在的肾病的早期很轻微的阶段，建议就还是每月肾内科随诊复查。6.如果病情变化，随时就近医院门急诊就诊。
患者
谢谢
房艳辉医生副主任医师
不客气
患者
在**血压正常，需要吃***吗？
房艳辉医生副主任医师
要看您血压能稳定住吗
房艳辉医生副主任医师
一般伴有尿蛋白的患者的血压目标值是12***5
患者
稳定着
房艳辉医生副主任医师
平时能基本一直能达到这个水平吗
患者
能保持，沙库巴曲可不吃行吗？
房艳辉医生副主任医师
如果是吃药维持的话
房艳辉医生副主任医师
停了估计就该高了
房艳辉医生副主任医师
再一个，沙库巴曲中的缬沙坦有辅助降尿蛋白作用的
患者
十几天没吃了
房艳辉医生副主任医师
也不是单纯降血压
房艳辉医生副主任医师
您既然停了，可以尝试观察一下
房艳辉医生副主任医师
并且严格做好记录
患者
哦，知道了！
房艳辉医生副主任医师
比如具体日期，时间的血压，还有复查的尿检结果做个表格，备注好停药时间
房艳辉医生副主任医师
便于万一病情有变化有助于观察
房艳辉医生副主任医师
和分析
患者
尿蛋白还是有，吃了好久的黄葵胶囊和金l水宝没有作用
房艳辉医生副主任医师
***本质上还是调理维护
房艳辉医生副主任医师
真正说降尿蛋白还是靠西药的
房艳辉医生副主任医师
大致上是这么个道理
患者
尿蛋白加号吃*药能调好吗？
房艳辉医生副主任医师
我自己是西医
患者
好的，谢谢🙏
房艳辉医生副主任医师
所以这方面可能没什么发言权
房艳辉医生副主任医师
您如果比较信中医的话
房艳辉医生副主任医师
其实可以去正规的中医院，看中医肾病科咨询咨询
房艳辉医生副主任医师
也不一定一下就用药，可以咨询问问了解一下
患者
懂了，非常感谢
房艳辉医生副主任医师
不客气
患者
锻炼减肥，饭前吃二甲双胍着！
房艳辉医生副主任医师
先观察一段时间看看
房艳辉医生副主任医师
体重下去估计指标都能更好
房艳辉医生的问诊记录
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房艳辉
副主任医师
已认证
航空总医院 肾病内科