疾病详情
我有尿潜血和尿泡沫，体检结果显示可能是胡桃夹综合征引起的血尿，ANA抗体滴度1:100，补体C3、C4低，需要定期复查尿常规和肾功能吗？患者女性28岁
医生建议
根据您的检查结果，考虑可能是胡桃夹综合征引起的血尿，建议定期复查尿常规和肾功能，避免剧烈挤压动作和辛辣刺激食物。尿泡沫可能与饮食、排尿方式等因素有关，不需要特殊处理。补体C3、C4低可能与免疫系统有关，但也可能是生理性变化，需要结合其他检查结果和临床表现来判断。ANA抗体滴度1:100在大部分医院被认为是无临床意义的生理性变化，请继续定期复查。
房艳辉医生和患者的交流
患者
体检时查出尿潜血3+，平时偶尔腰疼？(不确定是不是心理作用),医院二次检查，有数据不*正常，辛苦帮忙看一下
患者
你好
房艳辉医生副主任医师
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？ 请问是您本人就诊还是代人问诊？
房艳辉医生副主任医师
请把病史简要介绍一下。目前有什么不舒服吗？
房艳辉医生副主任医师
目前是否已经去医院检查或治疗？是否已经开始用药？是否有病历和检查报告？如果有，请拍照发过来。我需要详细的了解您的病情以便给您针对性建议。
房艳辉医生副主任医师
看了结果，从彩超看，符合胡桃夹现象
房艳辉医生副主任医师
也就是左肾静脉受压症
房艳辉医生副主任医师
红细胞数目并不多的
房艳辉医生副主任医师
有无肾结石、肾囊肿？有无妇科疾病？
房艳辉医生副主任医师
1.有无肥胖、高血压，糖尿病，高尿酸或痛风，有无慢性肾病？ 2.家族内有无肾病患者？ 3.平时是否吃*药偏方、***或止疼片?
房艳辉医生副主任医师
您好，在吗？
房艳辉医生副主任医师
不好意思，昨天晚上没来的及接诊，我已经详细看过您的化验检查报告，您如果看到信息，随时可回复我，我不一定****看到，看到我就会回复。谢谢理解
房艳辉医生副主任医师
您好，还在吗
患者
不好意思，刚看见
患者
没有用过药
房艳辉医生副主任医师
没关系😊
患者
1.有无肥胖、高血压，糖尿病，高尿酸或痛风，有无慢性肾病？ 2.家族内有无肾病患者？ 3.平时是否吃*药偏方、***或止疼片?
患者
没有这些问题
房艳辉医生副主任医师
好的
房艳辉医生副主任医师
说有腰酸痛？
患者
甲状腺有结节，这个不会影响吧
房艳辉医生副主任医师
明显吗
房艳辉医生副主任医师
不会的
房艳辉医生副主任医师
甲功查过没有
患者
偶尔吧，也可能是心理作用 检查过后有感觉腰疼
房艳辉医生副主任医师
血尿过吗
患者
甲功正常
房艳辉医生副主任医师
从小到大
房艳辉医生副主任医师
比如上学期间运动后
房艳辉医生副主任医师
尤其比如仰卧起坐弯腰挤压动作后
患者
没有过，是2年前第一次体检出尿潜血，当时是2+，因为刚过生理期就没在意，去年12月又体检出3+
患者
没有 从小没有腰疼的症状
患者
检查的报告里有一个补体C3、C4低 是什么意思呀？？？
患者
我之前还挂了一个泌尿科，也检查正常
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
请稍等，我看下化验检查报告。
患者
好的
房艳辉医生副主任医师
肾和膀胱彩超没事
房艳辉医生副主任医师
尿检红细胞少量增多
房艳辉医生副主任医师
细菌数多一些
房艳辉医生副主任医师
估计可能留尿不是中段尿吧
房艳辉医生副主任医师
有可能混入了尿道口细菌了
房艳辉医生副主任医师
没有尿频尿急尿痛吧
患者
没有这些症状
患者
那这个血尿是什么原因呢？
患者
胡桃夹症状会引起血尿吗？？？？
房艳辉医生副主任医师
胡桃夹有轻有重
房艳辉医生副主任医师
轻的就可以少量血尿，蛋白尿
房艳辉医生副主任医师
重的也有尿血的
患者
需要怎么治疗呢？
患者
这种情况有治愈吗？还是会一直持续？？
房艳辉医生副主任医师
胡桃夹综合征引起的血尿是良性的，通常无需特殊处理，观察即可，如果经常血尿或者蛋白尿加重，频繁腰腹痛者可以普外科或者泌尿外科微创手术治疗。
房艳辉医生副主任医师
但是要注意除外另外一种可能性
房艳辉医生副主任医师
就是肾病合并了胡桃夹
房艳辉医生副主任医师
但是这个很难鉴别
患者
那怎么才能确认是不是呢？？？
房艳辉医生副主任医师
主要还是要做尿红细胞形态分析
患者
肾病有什么症状吗？？？
房艳辉医生副主任医师
我看您这个报告上有个非溶解红细胞占比超过90%
房艳辉医生副主任医师
这个应该就是所谓的正常形态红细胞
房艳辉医生副主任医师
因为我们医院一般不这样报告
房艳辉医生副主任医师
都是报告异形还是正常形态
房艳辉医生副主任医师
如果红细胞以异形为主，就首先考虑肾炎
房艳辉医生副主任医师
如果是正常形态为主就是考虑外科血尿，比如像是您这个胡桃夹
房艳辉医生副主任医师
就属于外科血尿
患者
那我这有问题吗？？？
患者
属于有问题的？？
患者
肾炎？？
房艳辉医生副主任医师
您这个报告，凭临床经验看考虑还是外科也就是胡桃夹可能性更大
患者
肾炎的话，平时会有什么症状呢？我也观察一下
房艳辉医生副主任医师
其实，肾炎一般没啥症状
房艳辉医生副主任医师
尤其是轻微的
房艳辉医生副主任医师
假如是肾炎，您这个只是几个红细胞的也是比较轻微的隐匿性肾炎了
房艳辉医生副主任医师
但是现在的化验检查不支持肾炎
房艳辉医生副主任医师
肾炎主要表现是：水肿，蛋白尿，血尿，高血压，也可以肾功能不全肌酐高。上述症状可以不同时出现，可以仅仅表现为一个或几个症状同时出现。
患者
那就持续观察呗？？
房艳辉医生副主任医师
是的
房艳辉医生副主任医师
不用*紧张
房艳辉医生副主任医师
就定期还是体检吧
患者
胡桃夹症状 需要注意些什么呢？
患者
第一次听这个病
房艳辉医生副主任医师
主要就是避免那种剧烈要不挤压的动作
房艳辉医生副主任医师
这病也叫做左肾静脉受压综合征
患者
可以自愈么
房艳辉医生副主任医师
随着年龄增大，那些血管韧带松弛可能就不压着了
房艳辉医生副主任医师
这种基本都不做手术
患者
平时饮食上需要注意什么吗？
房艳辉医生副主任医师
除非是总是腰痛，然后总是肉眼血尿或者蛋白尿量比较大那种
房艳辉医生副主任医师
这个正常饮食就可以
房艳辉医生副主任医师
不要吃辛辣刺激
房艳辉医生副主任医师
其他倒是没啥
患者
我平时还比较喜欢吃辣
患者
这个也有影响哈？
房艳辉医生副主任医师
那还是尽量控制一下
房艳辉医生副主任医师
辛辣刺激一般来说刺激血液循环
患者
我最近发现 尿液尿完表面会有些泡泡 这个有啥说法不？喝水少了？了？
患者
有2.3次吧
房艳辉医生副主任医师
尿道口开在阴道壁，再比如混入点白带，分泌物，甚至同房，发烧感冒拉肚子，运动，等等都影响尿检
患者
那有泡这种情况也无需在意呗
房艳辉医生副主任医师
正常**里也有泡沫，主要和尿液表面张力有关，1、如果进食高糖食物，高蛋白食物，尿路感染等，尿液里糖分，电解质，酸碱度改变，引起表面张力大，就更容易有泡沫。2、另外，高尿酸和肾结石也可以导致尿泡沫多。3、再如尿道内分泌物增多，遗精，前列腺液或尿道球腺分泌粘液增多，均可使尿液产生气泡。4、此外，也和排尿的力度，排尿射程距离，饮水少导致尿液浓缩有关， 正常情况下一般很快就消退了，超过30分钟以上持久不消，泡沫发绵密粘稠，要警惕蛋白尿，应该去化验尿常规（看有无蛋白尿）、肾功能（看尿酸高不高）和肾彩超（看有无结石）。如果没有尿蛋白，高尿酸和肾结石，基本就考虑生理性的了，不需要特殊干预，平时适当多饮水勤排尿就可以。
房艳辉医生副主任医师
这是泡沫尿的常见情况
房艳辉医生副主任医师
您可以了解一下
患者
好的
患者
目前我这种情况，目前也不需要用药，多观察，定期体检就可以哈？
房艳辉医生副主任医师
嗯嗯
房艳辉医生副主任医师
是的
患者
好的我
患者
谢谢
房艳辉医生副主任医师
不客气
患者
医生，请您帮我开具检验单
房艳辉医生副主任医师
您目前的话，暂时每个月复查一次尿常规，连续两次无变化，可改为三月查一次尿常规，连续两次没变化可以改为半年查一次。半年查一次无异常变化就每年查一次就可以。
房艳辉医生副主任医师
肾静脉彩超就每半年到一年复查一次就可以了
患者
好的👌
患者
这个变化指得是…都是血尿？
房艳辉医生副主任医师
对，有无蛋白尿，血尿有无增加
房艳辉医生副主任医师
还有一个我要问下
房艳辉医生副主任医师
肾功能本次查了吗
患者
您说
房艳辉医生副主任医师
我没看到报告呢
房艳辉医生副主任医师
是正常的吧
患者
这个是抽血？还是验尿？
房艳辉医生副主任医师
抽血的
房艳辉医生副主任医师
包括尿素肌酐尿酸
房艳辉医生副主任医师
尿素，肌酐和尿酸
房艳辉医生副主任医师
您看看，体检都会查的
房艳辉医生副主任医师
估计是正常没提示
患者
是这个吗？？？
患者
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
这个不是
房艳辉医生副主任医师
这个是尿微量白蛋白
房艳辉医生副主任医师
您没有蛋白尿，是正常的
患者
那没有查
房艳辉医生副主任医师
没关系
患者
需要查一下吗？
房艳辉医生副主任医师
您下次去复查尿检的时候顺带查一下肾功能，头前晚上十点后不吃不喝，空腹抽血
房艳辉医生副主任医师
大概率是没大问题
患者
好的
房艳辉医生副主任医师
但是常规还是要看看
房艳辉医生副主任医师
也不*，十几块钱
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这次查的就是这些
房艳辉医生副主任医师
是没有
房艳辉医生副主任医师
嗯嗯
患者
第4个还没出结果
房艳辉医生副主任医师
还是要等一下那个结果
患者
那个是判断什么的呢？
房艳辉医生副主任医师
您应该第**第四个都没出结果
房艳辉医生副主任医师
免疫病和血管炎的
房艳辉医生副主任医师
比如**和血管炎
房艳辉医生副主任医师
这种一般也会有血尿
房艳辉医生副主任医师
年轻人都要常规筛查
房艳辉医生副主任医师
因为您的补体C**C4稍微的低了一点点
房艳辉医生副主任医师
但是也不好说一定有临床意义
房艳辉医生副主任医师
因为是低的很边缘
房艳辉医生副主任医师
您瘦吗，平时吃肉多吗
患者
170 110斤
房艳辉医生副主任医师
那确实也不胖
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是第3个检查结果
房艳辉医生副主任医师
1:100的滴度话，一般是意义不是很大
房艳辉医生副主任医师
就是刚刚有点要阳的意思
房艳辉医生副主任医师
不过也要看那边检验科的界定范围
房艳辉医生副主任医师
**大部分医院都是人为1:100意义不大
房艳辉医生副主任医师
**大部分医院都是认为1:100意义不大
患者
那综合判断 这是什么问题呢？
患者
还是胡桃夹症状？然后2个月，半年 一年，看情况定期复查呗？
房艳辉医生副主任医师
对
房艳辉医生副主任医师
再等等那个结果出来也给我看下
患者
好的 那下次还是重新在系统上约您呗？
房艳辉医生副主任医师
我给您送了追问包
房艳辉医生副主任医师
结果出来
房艳辉医生副主任医师
您还可以这个**问我一下
房艳辉医生副主任医师
嗯嗯
房艳辉医生副主任医师
您这个问诊结束后这个追问包还可以用
房艳辉医生副主任医师
到时候我看看再说
患者
好的呢 辛苦您了
房艳辉医生副主任医师
不客气
房艳辉医生的问诊记录
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患者：男 30岁
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患者：男 21岁
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患者：女 31岁
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患者：女 42岁
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房艳辉
副主任医师
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航空总医院 肾病内科