患者在新冠后3个月前出现心慌、胸闷和心痛的症状，心电图显示ST段抬高，可能与新冠病毒相关性心肌损伤有关。请问如何处理？患者男性32岁
就诊科室： 中医内科
根据患者的症状和心电图结果，初步判断可能是新冠病毒相关性心肌损伤，但需要与急性心肌梗死进行鉴别。建议患者多休息，暂时不需要消炎药。明天再去做一个普通心电图，比较一下是否有演变。如果没有演变，可能与新冠有关。
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患者在服用甲硫咪挣片治疗甲亢期间，想知道能否同时服用鹿鞭鹿血片，并询问了用药注意事项和生活建议。
就诊科室：中医心内科
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医生建议：根据患者的病情和用药情况，甲硫咪挣片和鹿鞭鹿血片可以同时服用，但需要注意一些事项。首先，避免食用生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有刺激性的食物；其次，定期复查甲状腺功能和血常规，监测药物的疗效和副作用。另外，最好不要喝酒，因为酒精可能会影响药物的吸收和代谢。
吴滨
主任医师
营口市中医院
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我从初春开始出现胸闷、心率快和血压降低的症状，到现在仍然存在血压低和心率快的问题，今年也消瘦了不少，已经做过相关检查但结果正常。请问这是什么原因？患者男性40岁
就诊科室：中医心内科
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医生建议：根据患者的描述和检查结果，初步判断可能存在心脏问题、内分泌失调或神经系统问题等多种可能的原因。建议进一步进行相关检查，如心电图、甲状腺功能等。同时，改善生活习惯，增加适量的运动，改善饮食结构，保持良好的生活习惯。可以考虑使用一些中成药来调节心率和血压，但必须在医生的指导下进行。
吴滨
主任医师
营口市中医院
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动脉导管未闭是一种先天性心脏病，通常在出生后数月内自行闭合，但在某些情况下可能需要手术治疗。
就诊科室：中医心内科
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医生建议：建议您定期进行心脏彩超检查，监测病情的发展，并在医生的指导下选择合适的治疗方案，包括手术或长期监测。
吴滨
主任医师
营口市中医院
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服用降压药的最佳时间是晨起空腹，也就是早晨醒来之后在早饭之前就把降压药服下。因为现在的多数降压药，包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂以及利尿剂等，多数都是长效的降压药物，可以持续 24h，所以晨起空腹服用可以使药效持续到第二天早晨。 因为人体自然生理状态下，最低的血压会出现在夜间，所以晨起空腹服用降压药，使降压药的作用在白天充分利用，而在夜间血药浓度有所下降，防止夜间出现低血压的情况。如果夜间血压过低会出现反射性的晨峰高血压，但每个人血压波动的时间段不同，要根据具体情况来调节服用降压药的时间。
吴滨
主任医师
营口市中医院
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文章 怎样吃让您的血管更年轻
高血脂患者膳食处方 1. 主食：“粗细搭配” 2. 肉蛋类：少红肉多白肉，蛋可吃要适量 肉类：多吃鱼肉、禽类（去皮），少吃猪、牛、羊肉。红肉（猪、牛、羊肉）中的脂肪含量较高，且多为饱和脂肪酸。白肉（鱼肉、鸡鸭等禽类），尤其是鱼肉富含优质蛋白质，且饱和脂肪酸含量较低，不饱和脂肪酸较丰富。少吃或不吃肥肉、动物内脏等。 蛋类：建议每天膳食胆固醇摄入小于 0.3 克（大约 1 个鸡蛋黄）。如果当天吃动物内脏、红肉、虾等其他含胆固醇较高的食物，则应减少鸡蛋的摄入量。 3. 蔬菜、瓜果类：保证充足的摄入量 由于蔬菜中富含植物固醇，水果中富含水溶性膳食纤维。它是一种可以降低“坏”胆固醇的膳食成分，有利于血脂控制，我们要保证其充足的摄入量。建议每天吃 6 两-1 斤新鲜蔬菜（深色蔬菜应占一半），每天吃 4 两-7 两新鲜水果（注意：果汁不能代替鲜果）。 4. 大豆类及坚果：推荐适量食用 大豆中富含蛋白质、膳食纤维、钾、钙等营养素。推荐经常食用豆制品，每天食用大豆 25 克（相当于南豆腐约 125 克，或豆腐丝 50 克）。此外，坚果富含脂类（多包含不饱和脂肪酸）、蛋白质、矿物质等营养素。目前建议每周适量食用坚果 50-70 克。 5. 烹调用油：植物油替代动物油 选择不饱和脂肪酸（橄榄油、玉米油、菜籽油等食用油）替代饱和脂肪酸（动物油如猪油等），并调换使用。高甘油三酯血症者每日烹调油应少于 30 克。 6. 烹饪方式：避免油炸
吴滨
主任医师
营口市中医院
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文章 糖尿病患者应该多久查一次血糖呢？
血糖监测是糖尿病管理的重要环节，了解血糖水平的变化趋势有助于医生观察病情的进展和治疗的效果，从而制定合理的用药方案，有效延缓并发症的发生和发展，同时也能尽量避免治疗引发的不良反应。 治疗过程中 应该以怎样的频率监测血糖？ 对于每天注射一次胰岛素或使用口服降糖药治疗的患者，可以每周监测 1～2 次血糖。建议采取交替监测的方式，也就是这一次测空腹血糖，下一次就测餐后两小时血糖。也可以配对监测，比如一周之内坚持 2～3 天左右，测同一天内的空腹和餐后两小时血糖。 对于病情相对较为严重，需要每天多次注射胰岛素的患者，血糖监测的频率就要相应增加。建议每天至少要测 6～7 次血糖，主要包括三餐前、三餐后两小时及睡前血糖。 对于难以坚持每天多次监测血糖的患者，可以使用动态血糖监测仪。这个设备的大小基本相当于一枚五分硬币，将其贴在皮肤上，就能每隔 5 分钟自动监测一次血糖，减少了患者的痛苦，对正常生活的影响更小。 出现低血糖症状 应该如何监测和处置？ 低血糖发生风险较高的人群比如老年人或每天多次注射胰岛素的患者，一旦感觉有任何不舒服，比如出现头晕、心慌、出冷汗等症状，就要立即测血糖。假如发现血糖过低，尤其当血糖小于 3.9mmol/L 时，一定要及时补充葡萄糖或含糖食物，避免因低血糖引发的意识障碍、休克等严重后果。 如果患者发现晚上睡觉时老做噩梦，早上起来衣服都被冷汗浸湿了，并且还有头痛、乏力等现象，那很可能是发生了夜间低血糖。为了明确具体状况，需要连续 2 天测量凌晨 1: 00～3: 00 的血糖水平，随后医生可以据此调整治疗方案。 医生会根据患者目前的治疗方案和身体状况，制定个体化的血糖监测方案。血糖监测的次数并不是越多越好，过于频繁不仅增加患者痛苦，影响正常生活，还可能引发焦虑情绪。
吴滨
主任医师
营口市中医院
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