我母亲2010年在阜外医院做的二尖瓣置换术，机械瓣膜，后内科常规药物治疗，华法林，******，穩心颗粒等。2018.2019，2021陆续到医院复查，也是常规药物治疗。2023年又做了一些检查。想请大夫看看检查结果。

疾病详情

我妈妈左声带麻痹，CT报告显示左心增大，可能压迫喉返神经，导致左声带麻痹。同时她有咳痰现象。请问这是什么病？患者女性75岁

医生建议

根据检查结果，患者可能存在心脏增大和轻度心衰的情况。建议在耳鼻喉科和胸外科进行详细的检查，确定是否有神经压迫的可能，并找出压迫神经的组织。同时，需要注意生活方式的调整，避免过度劳累，保持良好的心态。可以考虑使用降心率的药物，如比索洛尔或美托洛尔，可能对心功能有改善。对于声带麻痹和咳嗽，需要在耳鼻喉科和呼吸内科进行详细的检查和治疗。

田锐医生和患者的交流

问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我母亲2010年在阜外医院做的二尖瓣置换术，机械瓣膜，后内科常规药物治疗，华法林，******，穩心颗粒等。2018.2019，2021陆续到医院复查，也是常规药物治疗。2023年又做了一些检查。想请大夫看看检查结果。

患者

最新的超声心动和动态心电图还没出结果，我上传的是2021年底北医三院的结果，烦请您一并参考

患者

然后，现在左声带麻痹，有大夫怀疑因为左心增大导致压迫喉返神经造成左声带麻痹

患者

内容因涉及隐私无法展示

患者

这个是2021年底北医三院ct报告

患者

还有一个问题就是吃饭后，还有一早一晚有咳痰。

田锐医生主任医师

首先在耳鼻喉科确定是否会有神经压迫的可能，其次在胸外科确定压迫神经的组织，是心脏，肺部还是纵隔其它组织

患者

想问问您她现在这个病情严重不？到了心衰的地步没？吃什么药能改善吗？另外声带麻痹，咳痰有什么治疗办法吗

患者

好的，我们去了**医院，北医三院做了喉镜，确诊左声带麻痹，那我后面再带她看看耳鼻喉和心脏外科。

田锐医生主任医师

心功能可能不好，要看看近期超声心动图结果，声带问题咨询耳鼻喉科，咳嗽要看看呼吸内科

患者

她现在这个病情严重不？到了心衰的地步没？

患者

如果结合2021的超声结果的话？

田锐医生主任医师

前年超声心动图和血液指标提示轻度心衰

患者

哦

患者

这个吃点啥药比较好？北医三院大夫开了点***，但是因为我妈控制喝水很好，***吃起来就很难受

患者

内容因涉及隐私无法展示

患者

所以，她后来还是吃******

田锐医生主任医师

最好去开一点*****，比索洛尔或美托洛尔，可能对心功能有改善

患者

哦，好的。

患者

您说的血液指标，是不是那个***？那个947的是这个月阜外做的，前年北医三院做的1100多。

患者

内容因涉及隐私无法展示

田锐医生主任医师

是的，正常老年人也会高一些

患者

麻烦您，是不是射血分数和这个***提示轻度心衰？下次结果出来我就可以自己先比较比较了。

田锐医生主任医师

是的，还有加上左室舒张末期直径

田锐医生主任医师

是的，还要加上左室舒张末期内径

患者

好的，您说的这个左室舒张末期直径是越小**的对吧。

患者

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患者

这个2019年的**版超声心动

田锐医生主任医师

是的，越小**

患者

这么看，19到21发展的很快啊，哎。

田锐医生主任医师

是的，有时间到门诊面诊，再详细调整药物治疗方案

患者

大夫，轻度心衰到中重度大概会多少年，我女儿也正在首医读书，阶平班，，我本身医学毕业，没做医生。您就以您的经验告诉我就行。

患者

好的，那我挂个您的号吧。就拿着阜外的结果，不用重新做了吧，折腾了五次才完成这些检查，老人*折腾了。另外，面诊的时候，您可以告诉她一句还不够心衰吗？实际病情您跟我说就可以，让她有点**。

田锐医生主任医师

不能判断，每个人都不一样，关键是把每个细节做好

患者

您都周几出诊

田锐医生主任医师

周三周四上午特需门诊

患者

好的，那我妈妈不用重新做检查了吧，我会带着本月最新做的*外的血液检查，包括**，脑钠肽，甲功，然后胸片，超声心动，动态心电。

田锐医生主任医师

可以了，带检查结果和所有用药来吧

患者

好的，那么我得挂您下下周三也就是22号上午的了，那时候结果就都出来了，我刚看了，下下周的还没放号，我盯着点。谢谢您。

田锐医生主任医师

好的，不客气

患者

主任，我如果自己去面诊，不带我妈妈可以吗？一来安贞离我单位很近，二来也不想折腾我妈妈。

患者

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患者

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患者

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患者

麻烦您再帮忙看看，刚出来的结果。

田锐医生的问诊记录

我母亲2010年在阜外医院做的二尖瓣置换术，机械瓣膜，后内科常规药物治疗，华法林，银丹心脑路通，穩心颗粒等。2018.2019，2021陆续到医院复查，也是常规药物治疗。2023年又做了一些检查。想请大夫看看检查结果。

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45

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13

患者：
女 75岁
血液指标谷草谷丙5.79偏高是什么原因，近期吃了近5个月中药，高血压药，优甲乐等

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总交流次数

91

医生回复次数

21

患者：
女 48岁
63岁，新冠导致病毒性肺炎，d二聚体和肌钙蛋白i指标高

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36

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12

患者：
女 63岁
老人81岁新冠阳性高血压新冠开始第一天服用paxlovid 但是这两天血压经常在160-180降不下来之前一直吃的培哚普利现在每天用药 4mg 两片

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医生回复次数

10

患者：
男 81岁
老人心衰,您好,您好,您好,老人这种情况严重吗

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44

医生回复次数

13

患者：
女 91岁
头痛,好,病情描述：我妈妈最近量两次血压143/90mmHg, 127/75mmHg,不确定是不是高血压，有时候量的血压偏低，从过年到今年7月口服卡托普利，一天一片；7月开始改吃替米沙坦片（40mg*28)一天半片。从过年到现在偶有头痛，头痛位置头顶靠前部位，头痛时间不定。在家想事情的时候会头痛，出门干活就不痛了

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患者：
女 63岁
高血压，高脂血症,安贞去过三次，计划7.3抽血化验血浓度，已经预约**7.3的门诊，计划抽血化验血脂及酶值，看下是否需要修改诊疗方案。目前血压基本稳定在80—120状态，有时候高低压不固定的偶尔略微低10个以内的汞柱，每天最少测量一次血压。心率90—100之间。这里APP的（开检验单）是在安贞医院抽血吗？

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10

患者：
男 48岁
心脏彩超有舒张功能减退,做心脏彩超有舒张功能减退不知道严不严重

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患者：
男 33岁

接诊医生

田锐主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科

擅长: 冠心病，高血压，心律失常，心力衰竭，冠心病介入治疗，电生理加射频消融术，高脂血症，心肌病等

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田锐

主任医师

已认证

首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科

我母亲2010年在阜外医院做的二尖瓣置换术，机械瓣膜，后内科常规药物治疗，华法林，******，穩心颗粒等。2018.2019，2021陆续到医院复查，也是常规药物治疗。2023年又做了一些检查。想请大夫看看检查结果。

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女 75岁

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