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皮肤长时间瘙痒，胸前后背肚子均出现像鸡皮疙瘩，不见红肿，去过皮肤科看诊开过无激素成分的外涂药膏擦拭连续超过一个月没有得到缓解，服用氯雷他定口服液，*肤露每天都有摸涂。

疾病详情

孩子皮肤瘙痒，抓挠无法入睡，反复出现类似鸡皮疙瘩的疹子，怀疑是湿疹。患者男性5岁

医生建议

特应性皮炎是慢性皮肤病，需长期治疗。治疗以控制症状为主，包括皮肤清洁、保湿、避免刺激等。家长需注意护理，避免滥用药物，规范复诊，以减少复发。

窦丽敏医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
瘙痒程度 (必答题) 0无 1可意识到瘙痒 2经常瘙抓 但能忍受 3明显意识到 经常瘙抓 4严重影响生活 频繁瘙抓 5持续瘙抓 无法入睡 如果影响睡眠，睡眠减少程度 (必答题) 0无影响 1稍受困扰 基本不影响入睡 2入睡受影响,但无早醒 3入睡难 早醒明显 4入睡难,夜间醒3~4次 5几乎不能入睡
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
您好，小朋友程度，怎么样？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
经常抓挠，持续抓挠无法入睡，和专心听课
患者
常服用氯雷他定糖浆
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
您好，目前考虑特应性皮炎AD，也就是反复发作的湿疹，考虑影响睡眠，学习，生活，以及受影响皮肤广泛，考虑中重度。这个疾病可以在同一个部位反复复发，也可以在全身不同的部位的皮肤像打地鼠打不干净一样的复发，每个人的表现差异很大，可以比较轻度局限,也可以比较厉害影响生活质量。 父母经常为孩子的AD寻找一个可治愈的办法，并且难以接受目前AD的医学治疗水平是“控制”而不是“治愈” 需要积极治疗，因为发的越严重越难控制，基本很难达到100%缓解。严重影响孩子生活质量和生长发育，甚至心理和性格发育以及家庭生活质量。 3分药3分** 4分避免刺激*发因素，**和避免刺激*发因素还是靠家长，家长会比较辛苦，包括清**肤，避免刺激*发因素。 注意事项如下： **和避免刺激*发因素是老生常谈，但是医生的共识，本病医生是控制缓解症状，非治愈疾病，所以还是需要注意，变成中重度或者顽固性湿疹往往缺乏很满意的治疗。注意事项如下： 1. 皮肤清洁：合理的清洁不仅可以去除皮肤表面污秽痂皮，还可以降低皮肤表面有害细菌数量，预防本病的常见并发症，皮肤感染发炎。建议洗浴温度在32 ℃ ~ 37 ℃，洗浴时间5 ~ 10 min。推荐使用舒敏类洁肤用品，其pH值最好接近正常表皮pH值（约为6）。洗浴频度以每日1次或者隔天一次为宜。 2. 全身皮肤使用舒敏类护肤乳恢复和保持皮肤屏障功能：恢复和保持皮肤屏障功能是皮肤病治疗的基础，全身使用护肤乳可以能阻止水份丢失，减弱外源性不良因素的刺激，给予皮肤自我修复创造良好的环境，从而修复受损的皮肤屏障，减少疾病的发作次数和严重程度。建议选用合适自己的舒敏类护肤乳，需要长期足量规律使用，对于非患处，建议洗澡后3分钟内涂抹保湿护肤乳，对于患处是在用药膏前涂护肤乳，还是和非患处同时涂抹保湿护肤乳，然后用药，需要根据患处皮肤的情况决定。建议儿童长期足量规律每周全身使用护肤乳的用量至少250ml或者250g。 3. 积极寻找刺激*发因素，避免常见刺激*发因素。刺激*发因素繁多，每次每个人每个家庭不同的皮肤部位都不一样，但常见刺激*发因素我归类如下：避免各种机械、化学物质刺激，如搔抓、闷热摩擦，毛织物（建议穿棉宽松透气的穿着或者家具用品）、漂白剂，以及不适当的洗护产品等刺激，及时清除汗液对皮肤的刺激；避免过度干燥和高温等刺激，适宜居住温度为18 ℃ ~ 22 ℃；
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
孩子有没有用药过敏史？
患者
严重时夜间还会抓挠3、4次
患者
有过敏性鼻炎
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
嗯嗯
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
有没有药物过敏史？
患者
皮肤多数是呈现前胸后背肚子处类似鸡皮疙瘩的样子
患者
没有药物过敏
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
1-36处，除了您说的部位还有哪些？
患者
还有3、11、19、23、15，30和31、3**36、12和13、20和21中间线处
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是目前医院开出的药膏在涂抹
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
好的，您目前发给我**的部位都是和脖子一样的疹子吗？
患者
严重的时候是像之前的图片一样，皮肤还会发烫，多数时候是像这张，不红不肿
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
好的，那您说的谢谢，地方都痒吗？
患者
是的
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
**用药方法：每天按需用氨基酸弱酸性的沐浴慕斯洗澡。结束后吸干水份，3分钟内全身涂抹舒敏类保湿护肤乳，艾洛松乳膏每晚一次外用），半小时后抹舒敏类保湿护肤乳，舒敏类保湿护肤乳按需多次涂抹。7天后在线上，或者是线下在进行复诊一下。本病容易反复，因此即使好转不建议自行随便减药或停药，或者是改变用药。如果中间遇到不舒服情况或者皮肤加重，或者其他情况，及时复诊或者面诊
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
盐酸左西替利嗪口服液每晚餐前半小时空腹口服一只
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
如果上述传统联合达必妥治疗
患者
你好，含**的药膏孩子能不能涂呢？
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
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患者
这星期孩子嘴角也有开裂现象，之前是耳垂有开裂出水，这是不是也是一种湿疹？
患者
之前医院开的丙酸氟替卡松乳膏，我看了说明是含有**的，这个药膏是抹了第二天就疹子就消了，但是总会好了几天又起疹子，反反复复，我也不敢用多了，如果不用，擦别的药膏又没效果，这就是困扰我的问题
患者
去医院查过过敏源，2岁前查的结果显示有对蛋白质过敏，4岁前查的结果是对螨尘过敏，去年查了一次结果是没有对常见的过敏源有过敏反应
患者
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窦丽敏窦丽敏医生主治医师
这星期孩子嘴角也有开裂现象，之前是耳垂有开裂出水，这是不是也是一种湿疹？您好，有照片吗？
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
之前医院开的丙酸氟替卡松乳膏，我看了说明是含有**的，这个药膏是抹了第二天就疹子就消了，但是总会好了几天又起疹子，反反复复，我也不敢用多了，如果不用，擦别的药膏又没效果，这就是困扰我的问题？这个是很多家长的困扰，任何药长期使用都要当心副作用，往往是在不规范用药的情况下出现，滥用或者不敢用，规范用药不会的，由于本病是慢性疾病，又需要长期用药，考虑到用药安全性，因此需要医院定期规范随访，一般就诊后，医生会告知您什么时候再来复诊。
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
这个疾病个人易感体质是**原因，是基因决定的。当遇到刺激*发因素（外因）作用下容易发出来。常见的*发因素如上
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
内因改变不了的情况下，我们注意外因和注意平时**，对减少反复有很大帮助，**不能打折扣，打折扣孩子就容易发了和发的频繁些，还有规范复诊，自行改变用药也是复发的常见原因。
窦丽敏医生的问诊记录
接诊医生
窦丽敏
窦丽敏主治医师

复旦大学附属儿科医院 小儿皮肤科

擅长: 儿童皮炎、湿疹、特应性皮炎、小儿外阴疾病，荨麻疹、白斑病、白癜风，银屑病，指甲问题，婴幼儿血管瘤，儿童毛发疾病，如发色异常，脱发等。儿童痤疮，儿童遗传性皮肤病如白化病，大疱性表皮松解症，鱼鳞病，脂质沉积症，先天性弥漫性肥大细胞增生症，着色性干皮病等的诊疗。遗传性皮肤病的遗传咨询。

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