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疾病详情
怀孕35天，HCG升高不显著，担心胎停育。患者女性29岁
医生建议
目前考虑宫内孕可能，但HCG升高不显著，需进一步观察。建议使用黄体酮保胎，避免使用依诺肝素等抗凝药。注意观察腹痛和阴道流血，如有异常及时就医。胚胎质量问题可能由自然淘汰或环境因素引起，无需额外用药。
张佳荣医生和患者的交流
患者
医生咨询
张佳荣医生主任医师
你好！
张佳荣医生主任医师
有什么问题吗？
患者
大夫您好
患者
做了阴超显示怀孕35天了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是验了三次血的结果
张佳荣医生主任医师
血hcg升高不显著
患者
我们这边的大夫说hcg翻倍不好，胎儿很有可能没发育好，您觉得是什么原因
张佳荣医生主任医师
平时月经多久来一次？
患者
28天
患者
她今天已经开始给我用药了
患者
注射的依诺肝素和黄体酮
张佳荣医生主任医师
大多数有2种可能，1. 宫内孕，胎停育可能；2. 宫外孕
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是阴超检查结果
张佳荣医生主任医师
我建议暂时不用药，顺其自然，一周后随访超声和血hcg，判断宫内还是宫外
患者
是宫内
张佳荣医生主任医师
那可以用些孕激素
张佳荣医生主任医师
但如果有出血或腹痛随时急诊
患者
是不是因为怀孕时间*短了所以hcg翻倍不明显呢
患者
您建议使用的孕激素是什么呢
张佳荣医生主任医师
因为超声只是提示有小囊，未见到卵黄囊，所以还不能完全确定是宫内孕
患者
意思是这个检查单上也不能看出来是不是宫内吗
张佳荣医生主任医师
如果是受孕晚确实有可能超声报告不提示见孕囊，但是翻倍还是很显著，无论是22日对比19日，还是22日对比21日
张佳荣医生主任医师
这个超声报告上没有提示见卵黄囊，有时早早孕超声会有假回声。
张佳荣医生主任医师
黄体酮可以的
患者
依诺肝素不可以吗
张佳荣医生主任医师
**是抗凝的
患者
我不*懂
患者
会对胎儿有影响吗
张佳荣医生主任医师
它和保胎没关系
患者
那作用是什么
患者
会对胎儿有影响吗
张佳荣医生主任医师
我建议就是可以用些黄体酮，1周后复查阴超和血hcg。
张佳荣医生主任医师
如果期间有腹痛或者阴道流血随时急诊
张佳荣医生主任医师
**是用在免疫性反复流产，它的副作用是可能会出血。问题是目前你的宫内还是宫外，以及是否胎停育的诊断都不明确。所以不建议用**
患者
再就是大夫给我开了强的松，还有灰色的***
患者
开了一部分*药
张佳荣医生主任医师
你过去流产过？
患者
没有啊
张佳荣医生主任医师
我不建议用。
患者
哪个药不建议用
张佳荣医生主任医师
孕早期如果有胎停，绝大多数原因是胚胎本身质量问题。你没有流产史，不需要用**抗凝
张佳荣医生主任医师
除了黄体酮，其他不用
患者
大夫，胚胎质量不好是什么原因造成的
张佳荣医生主任医师
就是自然淘汰
患者
嗯嗯，我知道，什么原因会导致胚胎质量不好呢
张佳荣医生主任医师
环境等各种因素都可能
患者
**，谢***
张佳荣医生主任医师
祝好！
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接诊医生
擅长: 各种妊娠合并症及并发症，各种高危妊娠孕期指导监测，擅长妊娠期糖尿病、妊娠期高脂血症、妊娠期甲状腺疾病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘等疾病的围产期治疗。妇科常见病如子宫肌瘤 、子宫内膜异位症以及卵巢囊肿的诊治；宫颈病变的诊治；妇科内分秘、妇科肿瘤的诊治。
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张佳荣
主任医师
已认证
复旦大学附属中山医院 妇科