27，**周大便后，手纸上会有几滴血迹，过了两三天就没有了，这周初忘了具体哪天开始，在家大便后发现纸上血迹变多，鲜红色，擦一两次后基本就没啥了，马桶里的水也被染的显红，擦的时候能感觉到有一小块凸起，在外面蹲便时没有出血。拉的时候有时有点疼，可能大便有点硬吧
疾病详情
排便时出血，伴有疼痛，疑似痔疮。患者男性26岁
医生建议
痔疮可能需要通过调整饮食、保持良好的排便习惯、使用外用药等方式进行保守治疗。如果症状持续或加重，建议进行进一步检查。同时，应避免久坐，保持良好的排便习惯，多吃蔬菜水果，保持充足的水分摄入。
程康医生和患者的交流
患者
27，**周大便后，手纸上会有几滴血迹，过了两三天就没有了，这周初忘了具体哪天开始，在家大便后发现纸上血迹变多，鲜红色，擦一两次后基本就没啥了，马桶里的水也被染的显红，擦的时候能感觉到有一小块凸起，在外面蹲便时没有出血。拉的时候有时有点疼，可能大便有点硬吧。去年检查说有糖尿病，目前吃一种口服药，控制的还可以
程康医生主治医师
拍一张肛门的照片我看下目前的情况吧？方便我判断疾病的严重程度，以及后续给您治疗建议
程康医生主治医师
是否方便？
患者
好的，稍等
患者
内容因涉及隐私无法展示
程康医生主治医师
初步考虑应该是痔出血，排便疼痛，平时有便秘吗？大便费劲吗？
程康医生主治医师
收到图片。
患者
一般排便还可以，不怎么费劲
程康医生主治医师
明白。
程康医生主治医师
鲜血是吗？
患者
是
程康医生主治医师
好的
程康医生主治医师
便鲜血一般考虑下消化道出血，如痔疮，息肉，结肠憩室，肿瘤。目前您的情况考虑还是痔疮
患者
蹲便目前是不出血
患者
是不是蹲着蹭不到那块
程康医生主治医师
痔团挤压可能就会出血，目前有用药吗？
患者
还没有
程康医生主治医师
好的，我给你一些临床建议。积极保守治疗观察下。建议如下
程康医生主治医师
这样的，痔疮从临床上来说，以保守治疗为主，如果长时间反复便鲜血，或者排便时肿物反复脱出，或者肿物脱出后无法自行还纳造成嵌顿，规律保守治疗无效症状反复发作的，就需要手术治疗。
患者
嗯
患者
目前怎么治疗呢，需不需要去医院做检查
程康医生主治医师
1，清淡饮食，多进食蔬菜水果，富含****的食物 2，禁烟酒，忌辛辣刺激食物，少量多次喝水，保证**摄入。 3，便后，睡前温热水坐浴泡屁股10–15分钟。保持肛周清洁卫生干燥 4，保持大便通畅，必要时可以口服乳果糖口服液或者麻仁软胶囊，通便治疗。 5，药物选择肛塞太宁栓（复方角菜酸酯栓剂）或者涂抹太宁膏。口服柑橘黄酮片或者地奥司明片。 6，保守治疗无效的情况下，或症状加重时，正规公立医院肛肠科进一步检查评估情况。
程康医生主治医师
积极治疗3–5天观察下病情情况。
程康医生主治医师
便后睡前温热水坐浴，泡屁股10-15分钟，干净后肛塞药物，另一个是口服的。缓解肛管周围静脉曲张。
患者
睡前倒是可以，就是便后要是在单位就没法坐浴了
程康医生主治医师
可以。没问题。得空方便就坐浴，泡一泡，去买点药用一下。
程康医生主治医师
重点交代:忌口，排便，坐浴，用药。
患者
好的，这个跟血糖有没有什么互相影响
程康医生主治医师
没有*大影响，
患者
好的
患者
这几个药药店就能买到吧
患者
坐浴的话，盆需要买新的吗，还是用相对干净的盆洗一洗，用**消毒也可以
患者
水温大概多少度合适
程康医生主治医师
舒服的事宜温度就行。
程康医生主治医师
网上有很多坐浴盆，很便宜
患者
这个跟艾托格列净片没有冲突吧，用刚才您说的这个药有什么需要额外注意的
患者
哦我看了下，是那种装在马桶上的吗
程康医生主治医师
没有特殊注意的，这个药是口服治疗痔疮的。
程康医生主治医师
坐浴怎么都行，怎么方便怎么来，坐进去泡屁股就行
患者
有那种可以冲洗的，这种会效果好一点吗
程康医生主治医师
我觉得泡会更好一点。
程康医生主治医师
当然，您说的也没错，
患者
哦好的，那就泡的吧
患者
消毒的话应该怎么消毒
患者
大夫，您受累开个处方，我现在就买
程康医生主治医师
刚才手术，这个药是非处方药，不需要处方的。
程康医生主治医师
直接去药店就行。
程康医生主治医师
不需要特殊消毒，保持肛周清洁卫生干燥就行。
患者
地奥司明也是非处方吗，我看在京东大药房上写的是处方药。
患者
那坐浴盆买来了需要怎么消毒呢，**擦一遍，然后热水泡泡吗
患者
地奥司明我每天吃两片就可以吗
程康医生主治医师
不需要消毒。肛门会阴本身就是污染区，**常洗澡一样，
程康医生主治医师
地奥司明片按说明说吃就行。
程康医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
程康医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
说明**通是一天两片，急性是前四天六片那种
程康医生主治医师
是的，可以按照急性期吃药，我记得说明书前4天每次3片，一天2次，后3天每次2片，一天2次。
程康医生主治医师
你可以先积极保守治疗几天看看症状缓解情况，如果还是反复发作，就到医院做个指肛检查。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您看，这是京东大药房上写的
程康医生主治医师
你能看到我给你发的处方吗？
患者
能看到
程康医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
程康医生主治医师
柑桔黄酮片效果会比地奥司明稍微好一点。
程康医生主治医师
柑橘
患者
哦好的
程康医生主治医师
祝***复，后期有问题，你发，我看到给你回复。
患者
好的，谢谢程大夫。就是平时有什么运动或者坐垫之类的对这个有好处
程康医生主治医师
要养成良好的排便习惯，该大便就专心大便，不要玩**，一坐就很久。
程康医生主治医师
第二就是避免久坐，如果工作特殊长时间做，就起来站站，可以做一做提肛运动，最**平时饮食多吃点蔬菜水果，每天2500左右饮水量
患者
嗯嗯好的，明白了
患者
程大夫，我昨天洗澡时又仔细摸了一下，好像没摸出来有明显突出的地方，不知道是不是刚拉完时更明显的原因，但是有一块地方按着是有一点疼，有点感觉。刚才上的蹲便，还是跟以前一样，没有出血
程康医生主治医师
好的，没事，痔团有时候是外面摸不到的，曲张情况好转就是缩小一点，重点在于症状是否缓解。
程康医生主治医师
我们评估是通过患者的症状，查体（指肛检查，肛门镜检查）来判断的。继续积极保守治疗观察吧。
患者
好的程医生，明白了，今天就开始用药了
程康医生主治医师
好的。有问题随时解决
患者
好的，谢谢
患者
那个口服药柑橘是午晚饭时吃还是要餐后复用
患者
我看说明上是于午餐和晚餐时服用，是指随餐吗
患者
量的话我看您处方里写的是一日两次，一次一片，这么吃就行吗还是按急性的吃
程康医生主治医师
按说明吃就行，吃完饭吃可以。量可以按照普通量，1次1片，1天2次。
患者
好的程医生，明白了
患者
谢谢
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