目前用于治疗冠心病的方法概括起来可分为三种：药物、经皮冠状动脉介入治疗(PCI )及外科冠状动脉搭桥术治疗(CABG )。上述三种治疗手段的选择因人而异，由临床医生根据病人情况进行判定。但药物治疗适用于所有冠心病病人，是一切治疗的基础。

冠心病其实是慢性病的一种，其药物治疗实际上是一个长期的治疗，它是没有什么真正的疗程的，丛本质上来说是利用药物对疾病进行控制，防止冠脉进一步病变。假如说没有出现用药明显的副作用（比如消化道出血），一般是长期的、终生服药的。

而许多患者做了介入或是搭桥手术，出院以后，就自行把药停了，这是非常危险的，做完支架或者搭桥手术后，病变处的血管仍有可能再次狭窄，其他部位的血管（尚未堵塞的血管）也有可能进展为狭窄，所以还得认认真真地吃药，才能避免其他部位再发生血管堵塞。

脑血栓是脑血管堵塞引起脑组织缺血坏死，而引起的脑功能损害。根据血管堵塞部位的不同，会出现各种各样的临床表现，具体如下：

• 常见患者一侧肢体无力、麻木、偏瘫，有些患者会出现失语，突然说不清话或者说不出话，还有的患者会视物不清，或者出现视野缺损，部分患者会出现失明；
• 严重时会出现昏迷，出现四肢瘫。

该疾病出现的症状各种各样，会给个人、社会、家庭带来沉重负担。所以这些患者要及时去正规医院就诊、及时治疗，及时治疗会减轻功能缺损，比如有些偏瘫患者，及时采取溶栓或者康复等正规治疗，经过慢慢治疗可以恢复，或者生活基本能自理。

我家宝宝 3 岁多，还在穿纸尿裤，家里老人都有意见了，对此我很苦恼，宝宝什么时候才能告别纸尿裤啊？”

我的回答是：“穿”到桥头自然“止”！

纸尿裤作为解放家长双手的伟大发明，安全实用又方便，所以不用急着摆脱尿裤。让孩子“挂空档”还会让不怀好意的人有机可乘。

关键是——过早脱离纸尿裤也不能让宝宝更快学会上厕所。

根据梅奥诊所的建议，大部分孩子可以在一岁半至两岁的时候开始如厕训练。但每个孩子的情况都不一样，有的孩子甚至到 3 岁才准备好进行如厕训练。进行如厕训练后，大多数孩子在 4 岁之前可以控制日间排尿，要实现睡眠期间的排尿控制可能需要更长时间，部分儿童直到 5-7 岁时才不会夜间尿床。

什么时候告别纸尿裤，需要根据孩子的实际情况做选择。

比如白天总是可以保持干爽，那么白天可以尝试不穿纸尿裤。孩子夜间不尿床通常需要更长的时间。

如果给孩子脱掉尿裤之后，发现孩子又尿裤子了，也不必担心。

纸尿裤可以再穿一段时间，随着孩子控制大小便的能力逐渐增强，到时再完全告别也不迟。

记住，孩子是自己的，自己的孩子自己最了解。

孩子纸尿裤穿到啥时候，我们可以决定。

PS：如果孩子超过 5 岁还会频繁尿床（≥2 次/周，持续 3 个月以上），则需要考虑遗尿症的可能，这种情况，尽早评估可能对家长有利，所以家长可寻求小儿肾脏科医生帮助评估。

骨髓基质细胞成脂分化学说

王义生等采用灌胃法给予小鼠烈性白酒 6 个月时，组织学改变为股骨头内脂肪细胞增殖、肥大，脂肪增多，髓内造血组织减少，空骨陷窝增多，骨小梁变细、稀疏，RT-PCR 技术检测到股骨头组织内成脂转录因子 PPARγmRNA 呈明显高表达，成骨基因骨钙素（BGP）mRNA 呈低表达。

王义生等又用酒精处理自小鼠骨髓细胞克隆出的骨髓多能干细胞，观察到 14 天酒精组细胞中出现甘油三脂积聚，大量分化为脂肪细胞，且分化程度具有剂量依赖性。酒精组中成骨基因骨钙素 mRNA 表达降低 85%，其碱性磷酸酶（ALP）活性也随酒精浓度的增加而显著降低，表明酒精直接导致骨髓多能干细胞成脂分化增加，成骨分化减少。

李月白等进一步观察到酒精组脂肪细胞数量和成脂转录因子（PPARγ）mRNA 表达均明显增高，说明酒精直接诱导 NIH3T3 成纤维细胞大量分化为脂肪细胞。这些研究结果证实了为什么 AOFH 时出现的股骨头骨髓内脂肪细胞异常增殖肥大，揭示了 AOFH 的最新发病机制。

与此同时，由于骨髓多能干细胞大量成脂分化，则其成骨分化被抑制，骨髓基质系统就难以补充足够的成骨细胞用于骨的重建、骨折愈合以及坏死骨的修复，最终导致骨坏死。因此酒精导致骨髓内脂肪形成增多和脂质代谢异常改变可能是 AOFH 的主要致病因素，这一机制的揭示将为从细胞基因水平防治 AOFH 找到了新的研究方向。

看书和看手机引起的调节反应

中国的研究者比较了人们用手机看文字和用纸质书看文字时的调节能力。这个研究的结论是：看纸质书和看手机引起的调节滞后值几乎相同！

但是韩国的研究者做类似的实验，得到的结果却不太一样。他们比较了用手机看电影 30 分钟和用纸质书籍阅读 30 分钟的调节情况，发现使用手机后，调节滞后值比用纸质书增加更明显。同时，在调节幅度方面，看手机后调节幅度比看纸质书后下降明显。

目前人们所做的研究还没有得出一致的结论，尚不能真正回答“看手机是不是真的更容易近视”这个问题。

不过，可以确定的是——看手机、看书这两个行为都属于近距离用眼，并且都会增加调节滞后值！

所以长时间、近距离用眼才是引起近视的真正原因！

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。

正常人肝组织中含有少量的脂肪，其重量约为肝重量的 3%～5%。如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的 5%或在组织学上肝细胞 50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝，主要有两种疾病：酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病。我们平时所说的脂肪肝就是非酒精性脂肪性肝病。

脂肪肝患者应遵循的饮食原则：

• 限制每日总热量的摄入，每餐只吃七八成饱。

1、广谱抗生素长期使用后，应该警惕是否存在菌群失调。

2、‌气道高反应性疾病中有“咳嗽变异性哮喘”，病变在上气道表现为咳嗽，病变在下气道表现为“吼喘”。明确诊断需完善“肺功能测定”以及“气道激发试验”。需警惕：

• 过敏性咳嗽：长期顽固性咳嗽，多在 3 周以上，常常在吸入刺激性气味，室内空气污染和有害气体，冷空气、接触变应原，如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。易发人群为儿童及其他过敏体质的人。
• 慢性咽炎。
• 过敏性鼻炎。

成人反复咳嗽，需要警惕是否有“胃食道反流性疾病”。

3、咽拭子培养为一个快速培养的检查，里面包含“支原体培养”，里面加入了“双抗-杀死细菌”，但支原体培养的结果不一定可靠。

• 支原体感染：症状重、体征轻。
• 治疗：大环内酯类，林可霉素。

‌沙门氏细菌肠炎：

• 表现：表情淡漠；相对缓脉；玫瑰疹。
• 血常规：嗜酸性粒细胞偏低。
• CRP＞40，提示严重感染。

‌4、成人头痛多因为：卵圆孔未闭；儿童头痛多因为“鼻炎、鼻窦炎”。

‌5、干扰素的疗程至少为 3 天，病情较重用 5 天，最多用 7 天；用量为： 20-40 万 U/kg.d。

‌6、7 个月的小朋友鼻窦未发育，患“鼻窦炎”的机率小。

‌7、腹泻：大便次数、性状改变，次数大于 3 次。腹泻的分类：

• 病毒感染性腹泻：好发于秋冬季；
• 细菌感染：大便常规有炎症细胞；
• 症状性腹泻：大便性状不改变，大便常规无炎症细胞，每天大便次数不超过 5 次。
• 饮食性腹泻。

‌8、肝功能异常，考虑病毒性感染，可能：

• EB 病毒感染；
• 巨细胞病毒感染；嗜肝病毒，肝炎病毒感染。

‌9、婴幼儿结膜炎，我们常常使用：托百士(妥布霉素滴眼液) 0.1ml 滴双眼 Tid

‌喉梗阻，常常可以闻及喉鸣，喉梗阻分度：

• 一度：运动、活动后出现喉鸣。
• 二度：安静时出现喉鸣。
• 三度：安静时出现喉鸣，并出现缺氧症状。
• 四度：安静时出现喉鸣，并在此基础出现三凹征，呼吸衰竭，心功能衰竭。

‌10、特殊的上呼吸道感染(表现为上呼吸道感染症状)：

• 咽结合膜热：(腺病毒引起，常发生于春夏季，以发热、咽炎、结膜炎为特征。引起咽结合膜热的病原是 42 型腺病毒中的两种类型—3 型和 7 型)；
• 疱疹性咽峡炎：(主要由柯萨奇病毒引起，患儿发热、咽痛，口腔黏膜出现散在灰白色疱疹，周围有红，疱疹破溃形成溃疡。病变在口腔后部；如扁桃体前部、软腭、悬雍垂，很少累及颊黏膜、舌、龈。不典型的患儿须做病原学及血清检查)。

按摩乳房恶性肿瘤可以使癌细胞扩散，转移。有学者曾提出，癌细胞的黏附性比较低，通过手的按摩挤压，造成癌细胞的脱落，反复刺激，肿瘤的部位，长时间的揉搓，可以造成癌细胞脱落进入破裂的血管，加速了肿瘤的转移和扩散。

乳腺炎的肿块，本来就存在细胞水肿，变性，坏死，如果长时间或暴力按摩会使乳腺感染加剧，增加炎症的创伤面积，导致损伤的乳房面积增大，增加了脓肿形成的机会。非医务人员按摩史是乳腺炎发展成为乳腺脓肿的主要因素之一。

乳腺增生是一种非炎症，非肿瘤的乳腺改变，在内分泌的刺激下发生周期性性变化。随着月经周期的变化，出现经前期乳房肿胀，疼痛不适，可以摸到多个小结节；月经后乳房变软，疼痛消失，小结节随之消失。这是在女性激素刺激下的乳腺组织的增生，修复过程，而非疾病。因此，乳腺增生可以通过正确的按摩，不仅可以疏经通络、活血化瘀，对疲劳的状态和紧张的情绪也有放松舒缓的作用。

哺乳期乳房按摩不建议对哺乳期的乳房进行暴力按摩，催奶，排奶！乳房内充满了大大小小的腺泡和各种输送乳汁导管。暴力按摩，大力按压，不但会伤害分泌乳汁的腺泡，还会按压断乳腺导管，造成人为的水肿，影响乳汁的排空。 乳房按摩能够对乳汁分泌起到调节作用，疏通乳腺导管，减少乳汁堆积及乳房疼痛。对初产妇增加产后乳房按摩，可改善乳房局部状况，促进产后泌乳，保证产后充足的乳汁，降低乳房胀痛与乳腺炎的发生率，多个研究结果基本相同。按摩手法需要轻柔，幅度像电动牙刷的震动一样。先从乳头的近端到乳头的远端，只有近端疏通后，才可以一点点远离乳头的按摩。开口不同，后面按压会适得其反。按摩有丰险，下手需谨慎。如按摩期间发现包块及溢液请乳腺外科就诊。

当身边的亲人突发消化道出血的情况，如何在现场或到医院前进行自我身体状况判断并进行简单处理？懂得一些自救小常识，或许会避免发生更严重的后果。

如何判断消化道出血和确定出血部位？

1、吐血

当呕吐鲜红色或暗红色胃内容物，比较容易判断是上消化道出血。当呕吐咖啡色或猪肝色胃内容物时，实际上也是上消化道出血，颜色变化是由于血液中的血红蛋白在胃腔停留后胃酸作用转变为正铁血红蛋白所致。

2、黑便

消化道出血在肠腔内停留一定时间，血液中血红蛋白中的铁经细菌分解转化成硫化铁后呈为黑色，解出大便呈现柏油样乌黑发亮，如在肠道内停留较长时间水份被吸收形成黑色成形大便，黑便颜色呈柏油样便，发亮而粘稠。

3、大便隐血

当有腹部不适、贫血、消瘦、食欲减退等情况时，常规检查时大便稳血试验呈阳性，若大便的颜色正常，则称为消化道隐性出血。

4、出现身体症状

头昏、心慌、出汗、口渴、晕倒、血压下降。

当出现消化道出血后，该如何自救？

1. 及时就医

对呕血、黑便和便血确定是消化道出血后，无论出血量大小，说明存在消化道器质性病变，务必要去医院就医明确诊断，必要时呼叫救护车。特别警惕突然出现上腹闷胀不适、恶心、肛门部便意紧迫感，同时面色苍白、出冷汗和心慌等症状时，是消化道出血的前兆症状。

2. 停止工作

一旦出现呕血、黑便、便血，应立即停止手中的一切工作和学习，特别是体力活动和运动，以避免更大的出血。

3. 暂停进食

暂停进食饮水，活动性消化道出血时需要禁食，到医院后也不影响医生进行急诊胃肠镜检查和内镜下止血治疗。

4. 卧床休息

将病人平放，令其安静休息;头偏向一侧，注意保暖，床尾垫高，以保证大脑血供。

5. 留好标本

如条件许可的话，可将呕吐和便血的标本带到医院，让医生观察，必要时进行化验检查。

6. 记好病史

出血前的腹部症状、既往的病史和出血前的一些诱因，如有否节律腹痛、消瘦、呕吐等症状，是否有服药、饮酒、肝病、应激和其它疾病史等，到达医院后及时告诉医生，对快速判断做出诊断很有帮助。

脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？

1、临床症状

目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。

2、发病时间

按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

3、脑梗阻

根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

4、颅内压力

根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

我在京东互联网医院向医生咨询肛肠科问题，医生助理张晓医生询问了我的病情情况，发现我患有重度直肠炎已经两年了，主要症状是肛门坠胀疼，每天大便两三次，肛门疼痛持续，使用了柳氮黄栓美沙拉青栓治疗效果不佳，同时出现腰尾骨疼痛。张晓医生耐心地向我询问了病史和用药情况，并给予了专业的解释和建议。最终，医生建议我去骨科检查，因为肛门直肠炎美沙拉嗪已经是最好的治疗方案。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，对我的疾病有了更清晰的认识。

亲爱的朋友，28日早上，我在大便过后发现肛门开始疼痛，一开始并没有去医院检查，自行服用了一些药物，包括槐角丸、化痔灵片、痔速宁片以及外用华佗痔疮膏。一直到今天，肛门边上还有一个肿块并且并未消退，同时伴有发炎和刺痛的症状，非常不舒服。因此，我在京东互联网医院向医生求诊，得知这个肿块可能不是痔疮，而是肛周脓肿。医生建议我尽快进行手术治疗，不要再使用其他药物缓解疼痛，因为手术是最有效的治疗方式。同时，医生告诉我，肛周脓肿手术治疗的费用大概在一万元左右，而且可以通过医保报销。最终，我在医生的建议下进行了手术治疗，现在症状已经得到缓解，非常感谢医生的专业建议和治疗。

我家小女孩今年八岁了，最近出现了排便困难的情况。每次大便时都非常痛苦，肛门一周甚至出现了裂口出血的情况。她越来越排斥大便，导致拉肚子的间隔时间越来越长。我们曾经去县城医院看过几次，但开的药都没有起到明显的效果。我很着急，不知道应该怎么治疗才好。

在一次线上问诊中，医生很耐心地询问了孩子的病情，建议我们尽快到大医院的肛肠科或小儿外科进行现场检查，排除巨结肠或结肠过长的可能。医生还给出了一些药物治疗建议，让我感到很温暖。我决定等疫情缓解后，带孩子去市里的医院进行进一步检查和治疗。

医生还给出了一些生活上的建议，比如多饮水、吃水果、每天运动等。这让我觉得医生不仅关注病情，也关注患者的生活习惯，很贴心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对孩子的治疗充满了信心。

我在一个晴朗的下午来到了线上问诊平台，向医生咨询了关于自己的健康问题。医生非常亲切地接待了我，并在完整查看了我的病例后开始了诊疗。

我向医生描述了自己的主诉，说屁眼一圈有过尖锐湿疣，现在涂掉后有点痒。医生非常细心地询问了我的病情细节，并给予了专业的评价和建议。医生告诉我可以涂上一些保护皮肤的药物，对于我的病情并没有太大的问题。

在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和耐心细心的品质。医生还提醒我需要持续关注自己的健康状况，并随时向医生咨询。

通过这次线上问诊，我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业素养和关怀。我对线上问诊这种便捷的医疗方式有了更多的信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了肛裂的症状，排便时疼痛，出血，以及排便后肛门口瘙痒的情况。助理医生张晓向我询问了病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物，使用了多久，目前效果如何，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么。张晓医生非常耐心地收集我的病史，并向我解释了接诊医生的情况，承诺在24小时内给我答复。我向张晓医生表达了我的情况，她也非常细心地询问了我的饮食和大便情况。在得知我的症状后，张晓医生为我提供了药物应用的建议，并开具了处方。在结束问诊后，我收到了处方卡片，可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。我对张晓医生的专业和耐心表示感谢，感觉得到了很好的支持和关怀。

在接下来的治疗中，我会严格按照医生的建议用药，保持大便软，希望能早日康复。

我于某天在网上咨询了肛肠科医生，询问了自己频繁便血的情况。医生非常耐心地询问我的病情，了解了我的排便习惯和症状后，给出了专业的建议。医生建议我做电子肠镜检查，以便更准确地判断出血原因。我向医生询问了止血药物的选择，医生建议我可以尝试一些止血药物，并且在能够进行检查时尽快进行检查以明确诊断。医生的耐心和专业给了我很大的安慰和信心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我对治疗和康复充满了希望。

最近，我在网上向医生咨询了自己的病情，感觉得到了很好的帮助。前段时间，我发现肛门口长了一个硬包，有压痛感，这让我非常担心。因为疫情严重，学校批假，去医院不太方便，所以我选择在网上进行了问诊。医生助理很友善地向我询问病情情况，并耐心听取了我的主诉。他们让我详细描述了发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况及结果、之前的治疗情况以及本次问诊的主要问题。在我提供完信息后，助理告诉我主任医生会在24小时内给我答复，并建议我耐心等待。

随后，主任医生上线了，我向他详细描述了自己的病情。他非常耐心地与我沟通，询问了我的病情发展情况，给予了专业的建议。通过沟通，我了解到自己可能患有肛周脓肿，医生建议我尽快到医院做彩超检查，以确定诊断。同时，医生还为我提供了一些保守治疗方案，并告诉我一些日常生活上的注意事项。

通过这次网上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给予了我专业的诊疗建议，还让我感受到了他们对患者的关心和关怀。我对互联网医院的服务印象非常好，这让我对自己的病情更加有信心，也让我感受到了医生的温暖。

我在网上看到了一个医生，医生助理很快就和我联系了，告诉我问诊已经开始，这次问诊可以持续2天，感觉很贴心。医生问我症状多久了，我说刚才才出现，医生又问有无便秘或者腹泻，我说上个月有过痔疮，医生问我有没有便秘或腹泻，我说没有。医生继续问我出血量和颜色，我说鲜红的，滴了几滴。医生初步判断我可能是痔疮出血，还询问了肛门有无明显疼痛，我说刚拉的时候有一点点，后面没有了。医生告诉我痔疮是常见病，多发病，可以保守治疗，用药控制，减轻症状，也可以手术治疗。我提到之前用了贴在肚子上的药膏，医生给了我一些预防痔疮的建议，听完之后我感觉很受用，医生还提醒我不需要回复了，问诊已结束。服务已结束，我对这次的问诊很满意。

我最近因为一些不适，通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理很快联系了我，询问了我的症状和病史，为医生提供了必要的信息。很快，一位匿名医生回复了我，介绍了自己的专业领域，让我对医生的资质和专业能力有了更多的了解。

我向医生描述了我的症状，医生很快就给出了建议，并告诉我痔疮的治疗方法。我有一些担心和疑惑，医生都一一进行了耐心的解答。医生还给我提供了一些建议，让我在日常生活中更好地保护自己的健康。

我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，这段线上问诊经历让我更加信任医生的建议，对自己的病情也有了更清楚的认识。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了肛门肿大、肛周裂口、疼痛瘙痒、混合痔等症状。医生助理张晓医生很耐心地了解了我的病情情况，询问了发病/损伤诱因、症状持续时间、检查以及检查结果等详细问题，并协助收集我的病史。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，承担临床工作，对我提出的问题给予了专业的建议和处方。在医生的建议下，我进行了药物治疗，并且得到了很好的效果。

在此期间，医生与我保持了良好的沟通，耐心地解答了我的疑问，并且在结束问诊后也提供了便捷复诊卡片和处方详情，非常贴心。我按医生的嘱咐进行了用药，并且预约了药品。感谢医生的专业指导和关心，让我在家也能得到及时有效的治疗。