疾病详情
血压控制不稳定，同时服用可多华和螺内酯，螺内酯引起水肿。患者男性77岁
医生建议
高血压患者需定期监测血压，保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、戒烟戒酒、适当运动、控制体重、避免熬夜和焦虑。在药物治疗方面，根据血压控制情况和药物效果，可能需要调整药物种类或剂量。
马晓丽医生和患者的交流
患者
老年人高血压
患者
马主任，去年12月底咨询您后，家人停掉了之前导致水肿的氨氯地平贝那普利片，一直在吃您开的螺内酯片，水肿已经消了，同时还在继续吃辉瑞的可多华治疗前列腺增生以及高血压。目前家人血压情况挺正常的，想问一下您能否在没有水肿的情况下继续吃螺内酯片治疗高血压？然后如果后续泌尿外科医生建议不吃可多华了，能否单吃螺内酯片？还有吃螺内酯片对身体有没有负面的影响？谢谢！
马晓丽医生副主任医师
如果水肿消失，可以停用螺内酯，之后如果血压控制平稳，没有水肿，可以用可多华控制血压
患者
现在的情况是可多华（说明书上适用症为良性前列腺增生和高血压）不知道能否长期吃，因为泌尿科医生建议吃三个月去检查前列腺增生指数，然后决定是否继续吃。而之前曾单用过可多华但降压效果不明显，才加了氨氯地平贝那普利片，效果改善了但也引起了水肿。所以才想咨询您：（1）在可多华继续吃的前提下，腿脚没有水肿能否一起吃螺内酯（因为我们注意到螺内酯这个药的适应症之一是高血压作为治疗高血压的辅助药物）以联合控制血压？（2）如果后续泌尿科医生说可多华不继续吃了，腿脚没有水肿能否单吃螺内酯以控制血压？如果不能单吃螺内酯，您建议换什么药比较合适？
马晓丽医生副主任医师
螺内酯本身，指南上没有说不能长期服用，没有说不可以长期服用，他协调稳定血压，只是我个人认为单用螺内酯降压效果不会很强，血压很难控制**，而且因为毕竟属于利尿剂，利尿时还可能容易影响电解质，发生电解质紊乱的，所以不作为***的首选，我个人不建议您长期服用
马晓丽医生副主任医师
水肿消失建议停用
马晓丽医生副主任医师
如果可多华和螺内酯都不再使用，您可以考虑使用阿利沙坦或者****，一些*******，这些药降压效果也不错，根据血压情况再调整***物
马晓丽医生副主任医师
如果单用某种*******仍有水肿或者血压仍然不达标，那么没有别的更好的办法，只能考虑再加用********
患者
您能再介绍一下电解质紊乱有什么主要症状和危害吗？
马晓丽医生副主任医师
电解质紊乱可能引起乏力，严重时神智异常，可能引起恶性心律失常等
患者
明白了。那您能开个您觉得不错的******的处方吗？
患者
还有如果继续服用可多华停用螺内酯但血压不达标，您看是否还要**种***呢？
马晓丽医生副主任医师
*****或者阿利沙坦都可以
马晓丽医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
马晓丽医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
马晓丽医生副主任医师
每个人反应不一样，吃的过程中需要监测血压
患者
明白。那如果继续服用可多华停用螺内酯但血压不达标，您看是否还要**种***呢？
马晓丽医生副主任医师
如果单吃可多华不达标，你就可以加这种**
患者
那用量需要适当减少吗？
马晓丽医生副主任医师
根据血压情况决定是否减量
马晓丽医生副主任医师
如果血压控制达标，稳定，就不要减量
患者
你的意思是既吃可多华也吃阿利沙坦酯片的话，阿利沙坦酯片的用量也是一日一次，一次一片，我理解得对吗？
马晓丽医生副主任医师
我的意思是如果吃可多华血压不达标，就加上阿利沙坦
马晓丽医生副主任医师
用法，阿利沙坦就是一次一片，早上一次
患者
明白，但想确认一下这种情况阿利沙坦吃多少
患者
家人总是担心西药吃多了毒副作用大
马晓丽医生副主任医师
但是如果血压控制不达标，危害更大
患者
您说得很清楚了。我还想顺便请教一个我个人的血压问题，我今年43岁，上周例行体检高压140低压92，体检报告说略高，想请教您有什么合理的措施可以预防血压进一步升高
马晓丽医生副主任医师
高血压患者要注意健康的生活方式，建议低盐低脂饮食，戒烟戒酒，适当运动，控制体重，避免熬夜，避免焦虑 按时服药，注意监测血压
马晓丽医生副主任医师
没有别的
患者
您觉得我的情况需要开始用药吗？
马晓丽医生副主任医师
没明白您的意思，您不是吃着药了吗？
患者
吃着药的是我父亲，我最新问的是我自己的血压问题，我今年43岁，上周例行体检高压140低压92，体检报告说略高，以前没有查出高血压
患者
您看需要用药吗？
马晓丽医生副主任医师
明白了
马晓丽医生副主任医师
血压刚刚发现升高，建议先改善生活方式
马晓丽医生副主任医师
高血压患者要注意健康的生活方式，建议低盐低脂饮食，戒烟戒酒，适当运动，控制体重，避免熬夜，避免焦虑
马晓丽医生副主任医师
监测血压，如果能够控制在140/90以下，就可以先不吃药
患者
好的。谢谢您！我看看家人还有没有其他问题，如果有再请教您。
马晓丽医生副主任医师
如果超过三个月，血压仍然不能降到140/90以下，还是建议启动药物治疗
患者
明白了，再次感谢您的详细解答
马晓丽医生副主任医师
不用客气
患者
马主任，家人不放心让我再问一下，现在同时吃可多华和螺内酯，最近几天测的血压情况如下：高压116，低压60，心跳76；高压113，低压59，心跳83；高压99，低压56，心跳75；高压115，低压59，心跳73；高压119，低压63，心跳91。您看是不是算控制得平稳？
患者
接下来我父亲准备把螺内酯停了单吃可多华，如果血压数值上升，到多少需要加药？我记得之前您说过140/90以上需要注意，是不是可以作为需要加药的标准？
马晓丽医生副主任医师
控制平稳，
马晓丽医生副主任医师
对，如果血压超过140/90，就需要调整***物了
患者
明白了，谢谢
马晓丽医生副主任医师
不用客气
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马晓丽
副主任医师
已认证
沧州市中心医院 心血管内科