疾病详情
胆囊切除术后出现心窝子疼痛，疑为胆管结石。患者男性42岁
医生建议
病情判断：胆囊切除术后上腹痛，疑为胆管结石引起。用药建议：建议做彩超和肝功能检查，根据检查结果决定是否需要药物治疗。生活建议：注意饮食卫生，避免油腻食物，适当运动，保持良好的生活习惯。
陈凯医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈凯医生副主任医师
您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。@**
陈凯医生副主任医师
您好
患者
就是我前前年做完那个胆囊切除手术之后，近这几天就是心窝子里面痛 不知道能不能吃这个药，吃了有没有效果
陈凯医生副主任医师
您现在又有上腹痛了吗，复查肝胆胰脾彩超了吗？
陈凯医生副主任医师
疼的厉害吗？
患者
没有做彩超 就是有一点点痛 就是心窝子里面那里
陈凯医生副主任医师
做个检查看看有没有胆管结石？化验一下肝功能。
患者
我想问一下 就是这种情况 可以吃那个熊去氧胆酸片吗
陈凯医生副主任医师
不可以的
陈凯医生副主任医师
得明确一下，而且要是胆管结石有梗阻的情况，是禁忌
患者
胆囊切除以后 ，我那胆管那里也做过手术的
陈凯医生副主任医师
所以我建议您查一下看看有没有胆管结石复发
陈凯医生副主任医师
泥沙样的小结石，有可能排出胆管的。
患者
像这种的话 做哪一种检查合适呢
陈凯医生副主任医师
看胆管好的话，要做MRCP，但是比较*。彩超看胆管有时候因胃肠道气体的影响看不到，反正我们这边的彩超经常是说看不到胆管下段的。
陈凯医生副主任医师
CT也可以，但胆固醇性结石不显示
陈凯医生副主任医师
您上次是做CT还是核磁看到胆管结石的？
患者
我好像是做的那个加强CT
陈凯医生副主任医师
哦，那您也可以做CT看一下，平扫就能大概看出来胆管
陈凯医生副主任医师
不用做加强
陈凯医生副主任医师
胆管结石可以引起胆管炎，也可以引起胰腺炎
患者
我就是这几天就是心窝子里面那里有一点痛 我也不知道是那个胆管的问题 还是胃上的毛病 我以前也有那个胃炎
陈凯医生副主任医师
您应该先查一下看看，熊去氧胆酸是治胆固醇性结石效果好一点，别的就一般。还有胆汁淤积有一定效果。
陈凯医生副主任医师
您右上腹有压痛吗？
陈凯医生副主任医师
有腹胀吗？腹泻有吗？胆管结石手术是什么时候做的？
患者
我用手压这个上腹的时候 感觉里面有气那种感觉 感觉想放屁 但是不怎么痛
陈凯医生副主任医师
感觉腹胀吗？
患者
是的 感觉上腹有点胀那种感觉
患者
我总胆管那里是前年就是做那个胆囊切除一起做的
陈凯医生副主任医师
您可以吃点**化的药看看
陈凯医生副主任医师
术后您吃熊去氧胆酸了吗？
患者
就是去年的时候我就是有一点点厌食那种感觉嘛 就是吃了油之后感觉闷油那种感觉 我买了那个熊去氧胆酸片 吃了效果很好
陈凯医生副主任医师
您感觉这次症状跟上次一样吗
患者
这一次不是闷油那种感觉 是心窝子里面有一点痛
陈凯医生副主任医师
有点痛，还是要查一个，哪怕是彩超也行。
患者
我现在就是老家 在乡下嘛 就是我们离市里面有一点* 就是我们的县医院可以做哪种彩超
陈凯医生副主任医师
可以的
陈凯医生副主任医师
顺便化验一下肝功能，血常规，血淀粉酶。
陈凯医生副主任医师
检查完再决定吃点什么药缓解症状。
患者
那个彩超能不能照出那个胆管结石这些东西
陈凯医生副主任医师
一般的医院彩超可以看到胆管上段，胆管下段够呛能看到。结石在肝内或者胆管上段的能看着，胆管下段结石就可能看不见。上腹CT平扫可以看到胆管全程。
患者
那我先去做一个彩超 看一下再说吧
陈凯医生副主任医师
嗯
陈凯医生的问诊记录
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总交流次数
17
医生回复次数
8
患者：女 30岁
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总交流次数
23
医生回复次数
13
患者：男 36岁
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陈凯
副主任医师
已认证
承德医学院附属医院 肝胆外科