我现在做了试管移植，今天刚移植，因为我甲亢几年了，全部指标也稳定，就只有一个指标高，就是促甲状腺素受体抗体。这个高又不能停药，停药甲亢就复发，前面试过了，目前想怀孕要吃甲硫咪唑半粒可以吗？
疾病详情
患有甲亢，怀孕后服用甲巯咪唑，担心对胚胎有影响，咨询孕期用药安全及复查频率。患者女性30岁
医生建议
甲亢患者在孕期应继续用药，调整剂量为每日1/4片，密切监测甲状腺功能，确保药物剂量合适。避免手术治疗和碘131治疗，以免影响胚胎发育。生活上注意保持良好的作息，减轻心理压力。
李慧岚医生和患者的交流
患者
我现在做了试管移植，今天刚移植，因为我甲亢几年了，全部指标也稳定，就只有一个指标高，就是促甲状腺素受体抗体。这个高又不能停药，停药甲亢就复发，前面试过了，目前想怀孕要吃甲硫咪唑半粒可以吗？
患者
医生，您好
李慧岚医生副主任医师
那就不建议停药
李慧岚医生副主任医师
但一般孕期前三个月改为丙硫氧嘧啶，相对来讲影响会小一点
患者
医生，能帮我看一下报告吗
李慧岚医生副主任医师
丙硫氧嘧啶，一般不通过**
患者
我吃这个药过敏
李慧岚医生副主任医师
Tia b的结果还是很高
李慧岚医生副主任医师
TRAb
李慧岚医生副主任医师
那小剂量吃甲巯咪唑，也是可以的
患者
去年检查是19.几
患者
今年降了
李慧岚医生副主任医师
****的疗程越长，TR Ab会逐渐下降
患者
吃半粒可以吗？
患者
我今天刚移植囊胚
患者
现在都还不敢吃药
李慧岚医生副主任医师
你现在吃，多大剂量的甲巯咪唑？
患者
半粒
患者
2份之1
李慧岚医生副主任医师
对于指南上来说，如果孕期出现甲状腺激素水平正常，可以尽快停药，但确实TRAb高复发的概率很大
李慧岚医生副主任医师
权衡利弊，用半粒甲巯咪唑来控制甲亢也是可以的
李慧岚医生副主任医师
因为一旦甲亢复发，对你的身体，还有胚胎来讲，可能影响会更大
患者
我就是停过药，3个月就复发了
李慧岚医生副主任医师
TRab没有降到1以下，复发的概率确实比较大
患者
那还能减药吗
李慧岚医生副主任医师
如果反反复复复发，或者你可以选择手术治疗
患者
还是按原来的吃
患者
我现在不能手术啊
李慧岚医生副主任医师
可以试着用小剂量，比如说每日1/4片
患者
今天刚移植完囊胚
李慧岚医生副主任医师
有这个情况在里面，目前是不适合手术
患者
多久复查
李慧岚医生副主任医师
我的意思是说，如果你的甲亢反反复复也可以寻求其他抗甲亢的方案
李慧岚医生副主任医师
如果你减了药量，建议3~4周就查甲状腺功能，
患者
目前好像除了吃药也没有其他办法了吧
李慧岚医生副主任医师
如果激素水平比现在有明显的升高，那建议吃回半片，如果1/4片能把激素水平控制在跟现在相当，都能在正常范围。那对于孕期来讲，越小剂量的甲巯咪唑影响越小
李慧岚医生副主任医师
其实甲亢患者在孕前应该考虑到甲亢复发，以及甲亢药物的问题
患者
考虑到了
李慧岚医生副主任医师
现在已经移植了胚胎，那就只能继续用药了
李慧岚医生副主任医师
*****和甲巯咪唑，在妊娠分级都是c级的药物
李慧岚医生副主任医师
权衡利弊的情况下可以使用
患者
只是指标都正常，而且我妇科也有问题不得不移植，所以才选移植的
李慧岚医生副主任医师
我的意思是移植之前你可以做甲状腺手术，根治甲亢
李慧岚医生副主任医师
那已经移植了，咱们就只能选择吃药了
李慧岚医生副主任医师
治疗甲亢无非就三种方案，药物治疗，手术治疗，****
患者
嗯嗯
李慧岚医生副主任医师
现在处于着床期，所以手术治疗和****都不能选择
患者
现在用药对坯胎着床也有影响吗？
李慧岚医生副主任医师
咱们就吃药吧，尽量能用最小的剂量甲巯咪唑能把这个甲亢控制住
李慧岚医生副主任医师
但如果复发，流产的风险更大
李慧岚医生副主任医师
所以结合TRAb的结果建议还是吃药
患者
现在着床期，吃这个药会影响吗
李慧岚医生副主任医师
倒没有临床研究表明会有影响
李慧岚医生副主任医师
很多甲亢的孕妇吃着药怀孕了
患者
嗯嗯，谢谢医生
患者
3周复查，到时候还是要找你看看
李慧岚医生副主任医师
注意密切的复查甲状腺功能，一旦激素水平有上升，可上调甲巯咪唑的剂量
患者
我们这连号都挂不到
李慧岚医生副主任医师
好的，保留好现在的化验单，以便和以后复查的化验单对比
患者
好的，现在吃4/1量，吃3到4周复查
患者
嗯嗯，谢谢医生
李慧岚医生副主任医师
可以的，就三周复查。激素水平，再去调整药量
患者
嗯嗯
患者
谢谢
李慧岚医生副主任医师
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李慧岚
副主任医师
已认证
上饶市立医院 内分泌科