文章 神经营养性角膜病变的治疗方法有哪些
神经营养性角膜病变,也被称为神经源性角膜炎,是一种神经上皮愈合障碍性疾病。其病理特征是角膜基质出现溶解或角膜溃疡。导致这种疾病的主要因素包括三叉神经麻痹、角膜炎症、眼药水使用不当以及全身性疾病等。
针对神经营养性角膜病变的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗方面,人工泪液是缓解症状的首选药物,可以减轻泪液渗透压上升造成的血管病变。对于角膜基质溶解较严重的患者,胶原酶抑制药和广谱抗生素联合使用效果更佳。此外,含有神经生长因子的药物对症状较严重的患者也有一定疗效。睫状肌麻痹剂对于前房积脓的患者效果较好。
手术治疗方面,主要有以下几种方式:
1. 睑缘缝合术:通过缝合眼睑缘中央1/3的部分,达到关闭眼睑、减少烟标泪液蒸发、控制感染范围的目的。
2. 羊膜移植术:通过羊膜修复受损的眼部基底,促进角膜溃疡的愈合,减轻眼表的炎症反应。
3. 穿透性角膜移植手术:对于角膜炎病情较重、溃疡范围较大且一直不能愈合的患者,穿透性角膜移植手术可以挽救眼部功能,修复视力。但该手术可能出现严重的排异反应,不适用于角膜长期炎症或出现角膜血管化的患者。
4. 结膜瓣遮盖术:对于存在长期上皮缺损的患者效果较好。
神经营养性角膜病变的治疗效果根据具体病情和症状而定。原则上,症状越轻,接受治疗的时间越早,恢复效果越好。在诊断上,由于该疾病的症状与病毒性角膜炎具有较高的相似性,因此需要通过影像学检查和瞬目反射情况的检查才能确诊。
文章 桥小脑角肿瘤手术后恢复:注意事项与复查要求
对于桥小脑角肿瘤手术的患者,术后恢复过程中可能会出现一些不适症状和并发症。以下是一些常见的症状及其处理方法:
- 头痛、头晕、走路不稳:这些症状通常在手术后1-2个月内消失,是正常的恢复反应。
- 面瘫:听神经瘤手术后可能会出现面瘫,表现为眼睑闭合不全、嘴歪眼斜等。轻微的症状可以在数日或数周内恢复,严重的症状可能需要3个月至半年才能缓解。完全面瘫的患者可能需要二期手术进行神经修复。
- 听力下降及耳鸣:术后可能会出现听力减退或耳鸣。听神经完整保留的患者通常可以逐渐恢复听力,但部分患者可能会永久失去听力。耳鸣可以通过药物治疗来改善症状。
- 眼球外展活动受限或复视:由于外展神经麻痹引起,通常在数周或数月内可以恢复,无需特殊药物治疗。
- 三叉神经麻痹:表现为患侧头面部皮肤及舌、口的感觉减退、咬食无力、咀嚼困难等。可以口服甲钴胺片辅助治疗,通常在数周内可以逐渐缓解。
- 后组颅神经功能障碍:表现为饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽无力等。多数情况下在术后数周至数月内可以逐渐恢复,无需特殊药物治疗。需要注意的是,在吃饭喝水时需慢饮慢食,防止食物或水呛入肺,对于痰多的患者应鼓励多咳痰,防止肺部感染。
- 脑脊液漏:如果术后切口出现局部肿胀、按压有波动感、皮下有积液、发热等症状,或者有无色透明液体从外耳道流出,可能是脑脊液漏。需要尽早就医,可能需要二次手术修补。
在术后恢复期间,需要注意以下几点:
- 术后1个月内应进食易消化的食物,避免过冷或过辣的食物,戒烟限酒。
- 术后至少休息1个月,避免强脑力劳动和剧烈运动,保持安静环境中休养。
术后复查非常重要。出院前通常会进行听力和核磁共振检查,出院后三个月需要再次复查。复查内容包括颅脑磁共振平扫+增强扫描、胆脂瘤患者的DWI序列扫描,以及听神经瘤患者的纯音测听和听觉脑干诱发电位检查。复查时应带好病历资料和手术前后的影像检查资料(包括CT和核磁片子)。如果当地条件允许,可以在当地医院进行核磁检查。
文章 左脸木楞,头皮发麻,可能是神经问题?
那是一个普通的夜晚,我躺在床上,突然感觉左脸有点木木的,像是被针扎了一下。我赶紧坐起来,摸了摸脸,没觉得有什么异常,但那种感觉却一直挥之不去。
第二天,我照镜子的时候,发现左脸确实有点不对劲,像是有点麻木,而且头皮也有些发麻。我心里开始紧张起来,这可是从来没有过的感觉。
我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问我:“左脸麻木,是吗?”我点了点头,告诉他:“是的,有点点木楞,而且头皮也发麻。”医生又问:“多久了?”我回答:“昨晚开始的。”
医生让我描述一下麻木的范围,我告诉他:“正中间,左面颊这里。”医生又问:“有嘴巴歪吗?眼睛闭的紧吗?”我摇了摇头,说:“不歪,鼓气不漏风,眼睛能闭紧。”
医生又问:“木楞,是指麻木?还是指脸部肌肉僵硬?”我回答:“应该是僵硬吧,我感冒了,没全好,鼻子不太舒服。”医生说:“您这种情况,需要左侧考虑三叉神经麻痹或面神经麻痹。网络咨询存在局限性,您描述的也不确切,建议到线下神经内科就诊。”
听到医生这么说,我心里更加紧张了。我问他:“意思需马上就医吗?”医生严肃地点了点头:“是的。”
我挂了电话,心里五味杂陈。我从来没有想过,自己会面临这样的问题。我赶紧给家人打电话,告诉他们我的情况。他们都很担心,让我赶紧去医院。
我去了医院,医生给我做了详细的检查。他告诉我,我的情况可能是面神经麻痹,需要及时治疗。我听了,心里虽然还是有些害怕,但同时也感到一丝安慰,因为我知道,只要及时治疗,我就能好起来。
治疗的过程很痛苦,但我没有放弃。我知道,只有坚持下去,我才能战胜病魔。经过一段时间的治疗,我的病情终于有了好转,左脸的麻木感消失了,头皮也不再发麻。
现在回想起来,那段时间真的是一段艰难的时光。但我也明白了,健康真的是无价之宝。我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,一定要及时就医,不要像我一样,错过了最佳的治疗时机。
幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
周波
主治医师
中医神经内科
中国中医科学院西苑医院
胡震
副主任医师
神经内科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
谭来勋
主任医师
神经内科