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突然肾流血，一个星期了，在医院平躺着，现在，这个是医院最新检查结果
疾病详情
37岁男性，突发腰痛，考虑肾癌劈裂出血，已进行磁共振检查，需进一步检查确诊。患者男性37岁
医生建议
肾癌劈裂出血的诊断需要结合CT和磁共振等影像学检查，治疗建议根据肿瘤大小、位置等因素决定，术后需注意休息和避免剧烈运动，保持良好生活习惯，定期复查。
党强医生和患者的交流
患者
突然肾流血，一个星期了，在医院平躺着，现在，这个是医院最新检查结果
党强医生副主任医师
您好
党强医生副主任医师
你这个有片子吗？
党强医生副主任医师
报告提示是肾癌劈裂出血
党强医生副主任医师
是你本人吗？
患者
我是他老婆
患者
医院还没有打印出来
患者
今天刚照的
党强医生副主任医师
我是说37岁这个人吗？
党强医生副主任医师
之前检查有问题吗？
患者
10月份公司检查机构免费的体检，检查彩超都说正常
患者
这个只有一个图片
党强医生副主任医师
这是哪个医院的报告？
患者
深圳三甲医院做的磁共振
党强医生副主任医师
按报告来看是肾肿瘤破裂出血了
患者
这种情况，后面一般要怎么办
患者
增强CT也照了，彩超也照了，今天是磁共振
党强医生副主任医师
但是我觉得这么年轻的肿瘤这么大了吗？有点扩张。还有一种可能是错构瘤破裂出血，这种到时很常见。错构瘤是良性的。这个我们需要看片子。而不是报告
党强医生副主任医师
CT报告呢？
党强医生副主任医师
你们如果方便，把这些片子带来**看看
患者
好
患者
我截图其他报告给你
患者
我老公是**的医保
患者
所以在这边看
党强医生副主任医师
目前出血，就是卧床休息。等稳定了再进行手术治疗
患者
内容因涉及隐私无法展示
党强医生副主任医师
现在出血期间的确影像学不好判断
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
三天尿检里面医生说没有看到瘤细胞
党强医生副主任医师
突然腰痛的吗？有没有被撞过或者外伤？
患者
他说没有被撞过
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是去年10月底体检照的彩超
患者
那时候都说正常
党强医生副主任医师
这里看有个东西
党强医生副主任医师
你们方便就把所有的影像学资料带过来，我找一个我们医院的影像科医生会诊一下。如果有电子版最好
患者
上面那个彩超是**一个体检机构测的，他说只有这个平面图，没有其他了
党强医生副主任医师
发病时是什么情况
患者
3月4号，突然腰痛
患者
2020年体检的CT也是没有异常
患者
我老公的结果，我现在都震惊了
患者
有点难接受
党强医生副主任医师
现在诊断还不清楚。先不要焦虑。目前考虑出血，这样影像学就不一定能准确判断了
患者
我老公之前没有这种明显不适，就是偶尔腰酸背痛
患者
或者就是性生活后，会有点累
患者
但是我们也是一个星期一次
患者
也应该正常
患者
平时他也没有血尿
党强医生副主任医师
磁共振报告的这个占位挺大了
党强医生副主任医师
你也别着急。肾癌破裂出血的不常见。错构瘤破裂出血的比较常见。所以现在到底是那种肿瘤还不确定。
患者
那是否医生正常明天他要做刺穿
患者
拿出来化验
党强医生副主任医师
你拿片子来，我们看看手术能否保的住半个肾脏，这样只切除病灶，送病理检查
党强医生副主任医师
穿刺可以选择，但是如果是恶性就有转移的风险
患者
如果是良性
患者
是不是也要切
党强医生副主任医师
是的
党强医生副主任医师
已经破裂出血了肯定要切掉
患者
就是现在已经很明确就是瘤破裂出血了
患者
是吗
党强医生副主任医师
我不知道。
党强医生副主任医师
你们的报告上是这么写的
患者
嗯，他报告应该也是基于图像的
患者
吧
患者
之前照了增强CT之后，医生给我看了下
党强医生副主任医师
每个人看片子的结论都可能不一样。所以我一直告诉你拿片子来看
患者
他说水的**是4-5
患者
但是他阴影那里是45-50
患者
**
患者
所以肯定不是单纯血
患者
可是我不知道怎么跟医生说要这个电子片子
患者
因为等下主治医生感觉我不相信他
党强医生副主任医师
你去拍片子的地方要
患者
他之前跟我说，保守型是要整个肾切掉
党强医生副主任医师
胶片也是在那里拿
患者
胶片可以拿到
患者
但是电子的可能不行
党强医生副主任医师
你去问问，有些医院可以提供电子版照片的
患者
我把胶片全部整理好，寄过去给你看
患者
这样行不行
党强医生副主任医师
你们最好来个人，送过来看看。因为要请影像科会诊，还要去交会诊费
党强医生副主任医师
我到时可以帮你联系我们的影像科教授去看看
患者
好
患者
我明天去问下片
党强医生副主任医师
我周一上午可以帮你联系
患者
好，我现在去看下片
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今天的尿才**不那么红
患者
深圳医保
患者
在**有报销吗？
党强医生副主任医师
可以的
患者
**一等社保
患者
自费要多少钱？
党强医生副主任医师
还不确定要做什么手术，怎么都不没有定。费用现在也不好说
患者
比如就是切一半
患者
和切完
患者
这个费用
患者
自费分别大概多少钱
党强医生副主任医师
腹腔镜大概四万，机器人多加四万
党强医生副主任医师
报销比例我不清楚
患者
机器人是什么？
患者
切的一个仪器吗？
党强医生副主任医师
***机器人
党强医生副主任医师
你可以搜一下
患者
机器人这个目前国内有几家医院有
党强医生副主任医师
现在挺多了
患者
医生，这个不管切一半或者切完，之后会对寿命影响大吗？
患者
正常如果另外一个肾可以一直保护好，
患者
也没有其他问题
党强医生副主任医师
一般一个肾脏正常问题就不大。
患者
寿命可以达多少
党强医生副主任医师
现在抽血的结果怎么样？
党强医生副主任医师
如果一直都很好，不是肿瘤，没有影响的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这边医生说，磁共振和CT都显示已经破到肾盂了
患者
没有淋巴结转移
患者
所以部分切除肯定是没有办法切干净的
患者
之前他们也会诊了**的医生
党强医生副主任医师
那就要全切
患者
好，谢谢医生
患者
那全切目前传统的机器也可以吧
患者
我老公不考虑换医院了，一个考虑医保报销
患者
一个考虑时间
患者
磁共振显示到输尿管上段了
患者
怕等下扩散快而且现在也要烫着
患者
躺着
患者
对于切肾后，医生有什么建议？
患者
一般多久可以恢复
患者
然后复查复检怎么样
患者
之后能不能上班，在办公室电脑前
患者
行动要注意什么
患者
之后还能跑步吗？
患者
还是只能徒步
患者
有什么事情不能做吗
患者
现在我就想全切肯定要成功，而且没有后患
患者
不然只有一个肾了
患者
再后患，就真的麻烦了
党强医生副主任医师
切完后恢复好，基本的生活行动都没问题的
党强医生副主任医师
你们决定切那就切吧。术后看病理是什么吧。
患者
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患者
可以下载图像
患者
医生你帮我也看下吧
患者
看有没有机会不切
患者
全部
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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党强医生副主任医师
我晚上到家了下载看看
患者
好的，谢谢医生
党强医生副主任医师
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党强医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
党强医生副主任医师
强化不明显，考虑错构瘤破裂出血的可能性更大。
党强医生副主任医师
这是我的意见。如果按恶性做了全切有点可惜。
党强医生副主任医师
目前这个诊断不能完全明确。
患者
今天我也跟医生说了这个错构瘤，他说上面他说没有脂肪
患者
所以可能性不大
患者
所以我也怕切错
患者
我还有两个小孩
患者
家里经*来源都靠我老公
患者
小的才岁半
患者
所以我才非常谨慎
党强医生副主任医师
这个诊断确实存在难度。
党强医生副主任医师
因为出血的干扰，影像也不是那么典型
患者
医生，磁共振好像很清晰
患者
医生说是在肾的中间
患者
没法部分切
患者
然后也说感染到了肾盂
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是今天的尿
党强医生副主任医师
我的意见已经告诉你了，剩下的就是你们自己的决定。可以来**看看。
患者
好的
患者
万一是恶性
患者
是否会耽误时间
患者
我们过去也要时间
患者
我也想去**确诊一下
患者
比如周一过去，是否马上就可**排所有的检查
党强医生副主任医师
这个很难确诊
党强医生副主任医师
我建议多找几个**的大医院教授们看看。
患者
嗯，也在咨询中
患者
还没回复
党强医生副主任医师
你的担忧也是我们的担忧。但最后的决定还是要患者和家属共同商量来做
患者
嗯
患者
医生如果是错构瘤，切了之后，残余的和到肾盂以及输尿管上段的瘤细胞能清理干净吗？
患者
有药物可以杀吗
患者
还有错构瘤可能在短时间内收到药物刺激，然后长大很多吗？
患者
我老公去年10月底照彩超，之前发过给你，你说看里面是有东西
患者
然后，12月中阳
患者
前后他都因为犯鼻炎，所以吃了很多消炎药
患者
也是正规医院开的，都是各三天，应该是比较安全的**
患者
阳的时候吃了布洛芬7天，阳后感觉鼻炎犯，吃了一盒连花清瘟，都是按说明书服用的
患者
他都是隔开几天后才吃另外一种的
患者
医生你可以帮我组织安排一下你们周一会诊吗？
患者
看下要多少钱
患者
如果看到时候真的还有机会可以不切，到时候我们考虑转院过去
患者
我跟我老公**认为想等你们会诊后再决定
患者
我老公基本不抽烟的
患者
喝酒也是偶尔一年3-4次
患者
不超过5次
患者
作息也规律
患者
我不是很相信癌
患者
而且吃的东西比我还注意
党强医生副主任医师
门诊做MDT大概八百块。你可以周一上午来找我们科室谭万*主任，他周一上午刚好在出诊
患者
MDT是另外一种诊断方式吗？
患者
哦应该是会诊
患者
患者可以不过去吗？
患者
如果可以，我现在马上挂号
患者
如果可以不过去，我就马上挂号
患者
医生，我找不到谭医生的号
患者
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患者
挂上了
党强医生副主任医师
关注**医科大学**医院公众号
患者
挂了11点
患者
医生，到时候我过去
患者
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患者
医生我周一过去不需要带其他了吧，人过去就可以了，对吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这么久，这个医生终于回复我一下了
党强医生副主任医师
带片子来。最好胶片。
患者
嗯，我去打印，今天问医生，他们磁共振的还要修改结果
患者
把第一句话，双肾大小形态正常，改为右肾
患者
刚刚他镇主任意思是，判断我老公这个绝对是癌症
患者
而且就算是良性，CT增强的面积这么大，而且穿透了整个肾，肯定得全切
患者
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患者
医生资质
患者
他跟我强调，良性肿瘤是不可能出血到尿里面的
患者
内容因涉及隐私无法展示
党强医生的问诊记录
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患者：男 69岁
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患者：女 32岁
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党强
副主任医师
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