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膀胱癌发现3个月，于三个月前行膀胱镜，泌尿系统增强CT检查发现后行手术治疗。术后未行化疗及免疫治疗。半月前复查，膀胱镜无问题，泌尿系CT又见长了一个。现在又办理了住院。
疾病详情
68岁男性，高级别尿路上皮癌术后复发，询问手术方式和化疗方案。患者男性68岁
医生建议
膀胱癌复发患者，建议进行膀胱全切手术，化疗方案需根据具体病情制定。术后护理注意尿袋清洁和预防感染，建议咨询专业医生。
党强医生和患者的交流
患者
膀胱癌发现3个月，于三个月前行膀胱镜，泌尿系统增强CT检查发现后行手术治疗。术后未行化疗及免疫治疗。半月前复查，膀胱镜无问题，泌尿系CT又见长了一个。现在又办理了住院。
患者
党主任您好
党强医生副主任医师
你好，这个是高级别尿路上皮癌。手术后要灌注和化疗的。
党强医生副主任医师
现在CT提示复发了。
患者
我父亲68岁，膀胱癌术后三个月复查又在膀胱外面长了一个
患者
嗯是，手术后没有配合化疗，复发的挺快
患者
这次又办理住院了
党强医生副主任医师
现在确定是否有转移，如果没有，建议尽快做根治术
患者
您看他这个年龄以及情况下一步该怎么办
患者
根治手术就是膀胱全切了是吧
党强医生副主任医师
年龄不是问题
党强医生副主任医师
是的
患者
全切了建议这个年龄您建议选择哪种手术
患者
肿瘤这个长在膀胱外面了，这种情况是不是不*好
党强医生副主任医师
现在不一定是，建议pet查一下
患者
就是有可能这个是瘢痕吗
党强医生副主任医师
未必就是，这种要确定了先
党强医生副主任医师
不排除
患者
现在住院的医院没有给我们查pet的建议，要开腹看
患者
如果在医生不给开pet的情况下，我们就只能开腹以后术中病理结果看了是吧
患者
但是，如果可以做pet就是能看出来这个长的东西是什么吗
患者
医院介绍了两种术式，让我们自己选
患者
有一个是双侧输尿管的，不*明白，说是这个适合这个年龄的患者
患者
如果开腹以后医生凭经验可**步判断是瘢痕还是肿瘤吗？然后再结合病理确定。这个手术后三个月就长东西，这情况在您的临床经验中常见吗
患者
主任，如果做pet就可以看出来是长东西了还是瘢痕吗？
党强医生副主任医师
你在哪个医院？你和医生商量一下
患者
好的
党强医生副主任医师
先做个pet
患者
主任，能麻烦您给我介绍一下手术方式吗
患者
二次开腹，如果是膀胱癌需要全切的话，我父亲这个年龄适合哪种手术方式呢
患者
主任一般可以选择的手术有几种？我记得医生说有一个什么双侧输尿管那种
患者
还有一种是需要从肠道什么的，没**住
党强医生副主任医师
膀胱全切，尿流改道我现在不好说，这个要评估病人情况，最简单的方式就是输尿管腹壁造口。
党强医生副主任医师
还有一种用肠子做个新膀胱，如果盆腔淋巴结阳性或可疑阳性就不能用肠子
患者
您说的输尿管腹壁造口是双侧两个尿袋吗
患者
哦哦
患者
主任，输尿管腹壁造口一般术后是一个月换一次尿袋吗
患者
这个术后并发症是不是也挺多，你如肾积水之类的
患者
医生说的*快，我没**住
党强医生副主任医师
造口并发症不多
患者
我想咨询一下，心里有个数
党强医生副主任医师
比较容易**的
患者
让我们自己选择哪个术式
患者
我们真不懂
患者
我父亲二次开腹，间隔三个月，这种间隔时间算很短吗
患者
我可以这样理解吗，如果没有转移就尽快膀胱全切了，术后再积极配合化疗
患者
如果转移了切不切意义就不大了，就化疗维持
患者
您建议做pet是为了看本次新发的肿物性质还是看有没有其他部位的转移？
患者
不好意思主任，我的问题比较多，也知道现在咨询是占用您仅有的午休很短的时间
患者
您有时间给我回复就行
患者
我**了要咨询的就给您留言，给您添麻烦了
患者
谢谢主任
患者
主任，术后化疗方案有十几**几万的都是什么方案呢
患者
主任，petct看泌尿系就比如我父亲这个膀胱癌，药物都已经代谢了在那部位，所以泌尿系的不准有这个可能吗
党强医生副主任医师
化疗我不是很懂，我觉得这个是不是肿瘤复发都存疑。所以建议你们搞清楚。
患者
嗯嗯好的主任
患者
我问了医生，这边医生说建议打开看，pet看这个长的部位来讲怕看不清大概这意思
患者
医生也是这么说，是不是复发得看看术中做病理
患者
如果不是复发就不切，如果复发就全切，术后配合化疗
患者
主任，刚才您介绍的两种手术也是这边医生介绍了，就是我没**住具体术式叫什么，您刚才说完我也看了一些讲解
患者
谢谢您
党强医生副主任医师
一个动肠子，一个不动
患者
这个年龄一般您的临床经验来讲，选择哪种的多？我父亲68岁，主任是不是如果没有转移还是建议选择动肠子？
患者
不动肠子的一般手术正常进行的话大约几个小时？动肠子的时间说是特别长
党强医生副主任医师
别动肠子了。手术也简单点
患者
嗯嗯，谢谢主任
患者
那这个术式一般4～5个小时差不多了吧
党强医生副主任医师
是的
患者
这个术后**主要是别堵尿袋和预防感染对吗
患者
医生说让我们考虑一下选择哪种，下周二手术
患者
我清楚了，谢谢您
党强医生副主任医师
好的
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党强
副主任医师
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南方医科大学南方医院 泌尿外科