小儿不适，偶有轻微头晕，体温38.4，甲流乙流抗原阴性，血常规没有提示细菌和病毒感染以及鼻炎（医生说），心率白天148血氧98，睡时心率130左右血氧94-97不定，说鼻子有点干，听起来有鼻塞鼻音，检查心肺声清没有杂音，两周前有过一次急性肠胃炎，新冠去年十
疾病详情
孩子发热头晕，偶有轻微头晕，体温38.4，怀疑腺样体肥大患者男性5岁
医生建议
腺样体肥大可能引起发热和头晕，建议使用生理盐水喷鼻，糠酸莫米松喷鼻，孟鲁司特钠咀嚼片治疗。如持续发热，可口服头孢类抗生素3-5天。注意休息，避免趴睡。如有其他症状，请及时就医。
卢清华医生和患者的交流
卢清华医生主治医师
您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。@***
患者
小儿不适，偶有轻微头晕，体温38.4，甲流乙流抗原阴性，血常规没有提示细菌和病毒感染以及鼻炎（医生说），心率白天148血氧98，睡时心率130左右血氧94-97不定，说鼻子有点干，听起来有鼻塞鼻音，检查心肺声清没有杂音，两周前有过一次急性肠胃炎，新冠去年十二月阳过低烧两晚一天，没有做心电图和耳鼻喉检查
患者
现在体温38.8，自己坐起来睡觉了，喉咙里有咕**的声音，不知是痰还是反胃
患者
精力没有平时好，没什**气，胃口不好，有自己看动画片玩玩具
患者
昨晚到今天中午吃过三次小儿氨酚黄那敏颗粒
患者
刚刚看血氧9***率127
患者
血氧98了
卢清华医生主治医师
家长您好 根据你的描述来看，孩子有发热，睡觉有声音，需要警惕腺样体肥大
卢清华医生主治医师
请问孩子体重多少？有无睡眠张口呼吸，打鼾？是否容易打喷嚏？挖鼻孔？鼻塞流涕？ 最近有无发热病人接触史？
患者
35斤，打鼾不明显，有打喷嚏，鼻塞流涕有一点，爱挖鼻孔，说鼻子干，最近经常吸鼻子，但是没有什么鼻涕
患者
张嘴睡有一点，但也可以闭上
患者
呼吸昨天数了一下，一分钟有35次
患者
卢医生，腺体样肥大会影响心率吗？因为呼吸不通所以心率快？
卢清华医生主治医师
建议自备****喷鼻，如果孩子能配合的话最好网购鼻腔冲洗器直接冲洗鼻腔
卢清华医生主治医师
口服孟鲁司特钠咀嚼片，每晚5毫*，口服2到4周 糠酸莫米松喷鼻治疗，每晚每个鼻孔各一喷
患者
感觉食欲不是很好，有点没力气，喜欢躺着靠着，可以自己玩玩具和看动画片
卢清华医生主治医师
喷鼻2到4周，必要时到耳鼻喉专科医院完**内镜
患者
去年三月份也有一次，影响耳朵疼
卢清华医生主治医师
是否喜欢趴着睡？ 是的，家长 孩子呼吸不通畅也会影响心率的
患者
去年去看了医生，说是鼻子的问题，开了****喷鼻，还有一个**类的好像就是糠酸莫米松
患者
当时没注意心率，今年家里有一个血氧仪就测了一下，平时也有110-120，这次120-150了，就担心心脏怕有问题
患者
怕睡还是没有，昨天坐起来睡了一会儿
患者
趴睡还是没有
卢清华医生主治医师
可以继续用糠酸莫米松喷鼻，口服孟鲁司特钠咀嚼片 如果担心心脏问题就要到医院完善心肌酶，心电图和心脏超声等检查
患者
请问是发热引起腺样体肥大吗？
卢清华医生主治医师
如果是腺样体炎也会引起发烧，但具体是否腺样体引起了要做鼻内镜才能确定 不管怎样的发热处理原则其实相差不大的，家长
患者
需要抗病毒吗？
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
可以直接买药吗？
卢清华医生主治医师
如果孩子体温恢复，****就不建议在吃了
卢清华医生主治医师
部分孩子吃了***后也会有嗜睡乏力表现 目前建议口服孟鲁司特钠咀嚼片，糠酸莫米松喷鼻
卢清华医生主治医师
可以开处方
患者
请问卢医生，孟鲁司特钠咀嚼片主要是为了抗过敏还是为了哮喘预防，因为看药物的用途是这两个方面
患者
像鼻炎或者腺样体肥大可能是病毒感染也可能是过敏，这样需要区分或确认吗
卢清华医生主治医师
病毒本身也没有特效药，孟鲁司特钠咀嚼片治疗扁桃体腺样体时候主要是抗过敏，阻断慢性炎症介质的释放
患者
卢医生，如果是感染性的炎症，是不是也用这些药物，还是更像是过敏性的炎症和腺体肿大
卢清华医生主治医师
是的家长 如果病毒感染还是目**物治疗 如果考虑细菌感染就要加用阿莫西林克拉维酸钾或者***的抗生素治疗 细菌性感染未使用抗生素很难自行退烧的
患者
小朋友还有点低烧
患者
弟弟也有点热了
患者
早上起来小朋友还一直头晕
患者
因为之前血常规没什么问题，所以没吃**，现在血常规检查是不是结果可能有提示呢？或者先吃上**
患者
谢谢卢医生
卢清华医生主治医师
如果持续发热间隔3天可以复查血常规看看
卢清华医生主治医师
如果不方便检查，病程也有一周啦，可以直接加上抗生素口服3到5天
患者
头晕只能等炎症好转才会好吗
卢清华医生主治医师
是的，头晕好的比较慢一些，注意充分休息
患者
好的，谢谢卢医生
卢清华医生主治医师
不客气，家长
患者
卢医生，***3-5天，抗过敏的2到4周，如果症状缓解提前停药的话会有什么影响吗，之前有过缓解症状就没有坚持用药的情况
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卢清华
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深圳市儿童医院 小儿呼吸科