宝宝3个月大，咳嗽，用氨溴特罗，晚上睡不好，询问疫苗接种及意外伤害问题。患者男性3个月24天
就诊科室： 小儿内科
氨溴特罗用于止咳，安全性高，但需按医嘱使用；疫苗接种前应咨询接种点；避免意外伤害，定期体检。
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11个月宝宝发烧后出现便秘和打嗝，是否需要用药调理？患者女性10个月26天
就诊科室：小儿内科
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医生建议：宝宝的症状可能与发烧有关，建议多饮水，适当腹部按摩，食用易消化的食物。打嗝可能是过饱或消化不良引起的，双歧杆菌三联活菌可以帮助调理肠道。同时，增加水果和蔬菜的摄入，保持大便通畅。打嗝是小儿常见现象，多数情况下不需要特殊处理，会自行消失。
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副主任医师
湖南医药学院第一附属医院
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新生儿黄疸第三天，黄疸指数23.5mg/dl，担心需要照蓝光和服用茵栀黄、妈咪爱，希望了解如何处理和预防。患者女性4天
就诊科室：小儿内科
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医生建议：对于新生儿黄疸，黄疸指数高达23.5mg/dl，需要立即住院治疗以防止胆红素脑病的发生。不能仅依赖药物如茵栀黄和妈咪爱，必须进行全面的治疗和监测。同时，家长需要密切关注宝宝的黄疸情况，及时就医。
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副主任医师
湖南医药学院第一附属医院
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四个月大的宝宝拉绿粑粑，两到三天一次大便，已经一个月了，都是奶粉喂养，没有吃补充剂，想知道原因和处理方法。患者女性4个月6天
就诊科室：小儿内科
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医生建议：宝宝的绿色大便可能是由于肠道蠕动增快引起的消化不良。建议更换回之前的奶粉批次，并可以适当补充双歧杆菌三联活菌散等益生菌。同时，需要密切观察宝宝的状况，如果情况没有改善，应及时就医。
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一、首先要确定宝宝是否发热？ 体温上升超过一定水平即为发热。对于非常小的婴儿，直肠温超过38ºC即为发热。 二、测量婴儿体温最好用什么方式？ 最常用的方法为腋温、耳温、肛温等，而最准确的方法是肛温，肛温是反应我们中心温度的指标。 三、发热的微生物原因？ 1.最常见原因为病毒感染，大多为呼吸道病毒、肠道病毒等。 2.细菌感染，对于小婴儿也是比较常见的发热原因，而且可能是引发非常严重的感染。 3.其他如真菌、寄生虫等 四、孩子应该什么时候面诊医生？ 需要及时面诊医生。若直肠温38ºC，应就诊，即使宝宝看起来似乎很正常的情况，也必须就诊。 五、就诊是需要做什么准备？ 1.医生会通过询问宝宝发病的整个过程，并做体格检查，所以需要提供详细的宝宝资料，以便节省时间。 2.医生可能会通过检查确定有无细菌感染，可能包括血常规+CRP、尿常规或其他检查。 六、是否自行使用退烧药？ 不建议自行使用如布洛芬和对乙酰氨基酚。除非医护人员嘱您用药，否则不要给3月龄以下婴儿使用退烧药。 七、如何治疗？ 1.因小于3月宝宝，罹患严重细菌感染的风险很大，医生做完相关检查后可能会用抗生素，即使检查尚未得出结果。 2.抗生素对细菌感染有效，由于小婴儿细菌感染可能会导致严重问题如脓毒血症，所以，医生通常会立即使用抗生素(甚至在明确为细菌还是病毒感染之前)。 3.一些病毒感染也会增加婴儿罹患细菌感染的风险，抗生素有助于预防。 4.对于小于年龄30天宝宝以及有临床症状及体征、检查结果异常的宝宝，需要收住病房住院观察。 八、就诊后期如何随访？ 对于所有小于3个月小婴儿，应该在24小时内再次评估，无论是否住院与否，再次检查并回顾检查结果，以判断是否需要调整治疗方案。
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文章 面对新生儿宝宝黄疸，年轻妈妈应如何应对？
一、什么是新生儿黄疸？ 新生儿黄疸，也叫新生儿高胆红素血症， 黄疸在新生儿中常见，见于婴儿出生后1日或数日内，常见表现为皮肤黄染，新生儿通常会在出生后仍在医院时检查黄疸，在回家后首次健康检查时复查。检查新生儿有无黄疸非常重要，因为胆红素水平极高如不经治疗，可导致脑损伤。 二、新生儿黄疸如何判断？ 1.当新生儿血液中的胆红素较高时，即可发生黄疸，黄疸提示需要检测新生儿的胆红素水平。可由于不同原因而出现高胆红素水平。例如，某些母乳喂养的婴儿可因母乳摄入量不足而发生黄疸。早产儿黄疸发生率也较高。 2.目前测黄疸常有经皮测胆红素和抽血查肝功能了解胆红素，目前陆续推出一些比色卡软件等方法。对于经皮测胆红素，＞15mg/dl，这个时候需要抽血确定血液中胆红素的具体值，因为当经皮测胆红素＞15mg/dl，经皮测胆红素值可能会明显低于血液中的胆红素值。 三、黄疸的临床表现有？ 1.通俗地说，黄疸表现为血液中的胆红素渗入皮肤，从而导致皮肤和眼白（就是我们的巩膜）变黄。一般先发于颜面部，然后逐渐扩散至胸部、腹部和双臂，最后可扩散至双腿。 2.黄疸可能会较严重。重度黄疸宝宝可出现膝部以下的小腿皮肤呈橘黄色或黄色。重度黄疸患儿还可能出现：1）喜欢睡觉，不吃奶；2）哭声尖锐；3）不开心和持续哭闹；4）保持身体弯曲或颈部后倾；5）发热、激惹、抽搐、肢体抖动等 四、何时需要面诊医生？ 1.黄疸在加重 2.出现重度黄疸的症状 五、如何帮助新生儿宝宝改善黄疸？ 1.多吃奶，多排大小便 2.吃奶量足够的话，每天尿湿纸尿裤6-7张，大便颜色从墨绿色变为黄色，吃奶后安静入睡。 六、我们如何治疗黄疸？ 1.目前非常有效的方法———蓝光治疗 由医生将孩子置于一种特殊的蓝光治疗仪设备，接受光照治疗时通常需要裸体或只穿尿布，以便光线能照射其皮肤。 2.家庭蓝光治疗 家庭蓝光治疗需要特殊的设备，如蓝光毯、蓝光治疗仪等，针对没有黄疸的高危因素如新生儿溶血病、感染、出血等情况可以与医生探讨后家庭蓝光治疗，但需要根据情况每1-2天到医院评估胆红素情况。
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湖南医药学院第一附属医院
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文章 儿童奥司他韦如何使用
对于儿童流感，奥司他韦的使用是有讲究的，分为治疗量和预防量，具体如下： 1.对于临床确诊流感，尽快在确诊后48小时以内使用，一般使用5天，重症可以适当延长到10天，奥司他韦的使用与年龄及体重相关： （1）≥12月龄 体重≤15kg，每次30mg 一天两次; 体重15-23kg，每次45mg 一天两次; 体重23-40kg，每次60 m g 一 天 两 次; 体重＞40kg， 每次75 m g 一 天 两 次。 （2）9-11月龄 3.5mg/kg/次，一天两次 （3）0-8月龄 3.0mg/kg/次，一天两次 2.对于临床需要预防流感，一般使用5天，奥司他韦的使用与年龄及体重相关： （1）≥12月龄 体重≤15kg，每次30mg 一天一次; 体重15-23kg，每次45mg 一天一次; 体重23-40kg，每次60 m g 一 天一 次; 体重＞40kg， 每次75 m g 一 天一 次。 （2）9-11月龄 3.5mg/kg/次，一天一次 （3）3-8月龄 3.0mg/kg/次，一天一次 （4）0-3月龄 不推荐预防使用，除非紧急情况，经过临床专业医师评估后方可使用。
蓝照
副主任医师
湖南医药学院第一附属医院
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