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老人65岁，心率不齐，频发性室性早博，请医生诊断治疗

疾病详情

心跳不规律，去年五一有过，现从年前开始，24小时动态心电图及心脏彩超显示室性早搏，高血压病史，服用中药效果不佳。患者男性65岁

医生建议

室性早搏可能由高血压引起，建议服用美西律治疗，注意监测心率，如有低心率情况及时就医。射频消融手术可作为药物治疗无效时的选择，但需评估风险。生活上注意规律作息，避免过度劳累。

夏雨医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
老人65岁，心率不齐，频发性室性早博，请医生诊断治疗
夏雨夏雨医生主治医师
您能详细描述您的不适症状、发病的时间，做过的化验检查、诊治经过、目前用药，合并的其他疾病，手术史，药物过敏史以及这次问诊的诉求。 我将通过对您这些资料进行分析，再给出合适的建议。
患者
心跳一会快一会慢，心跳的难受。去年五一有过几天，没治疗好了，这次从年前那会开始有异常。做了24动态心电图及心脏彩照，吃了两种***，一开始有效果，现在觉得吃药效果不好
夏雨夏雨医生主治医师
您有什么基础疾病？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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夏雨夏雨医生主治医师
有甲亢？
患者
没有甲亢，之前有高血压
夏雨夏雨医生主治医师
您有早搏的心电图？
患者
心电图显示室性早博
夏雨夏雨医生主治医师
您的早搏明确
患者
对，上面的图片您能看到吧
患者
这种应该怎么治疗呢
夏雨夏雨医生主治医师
我需要通过您的心电图**判断早搏的来源
夏雨夏雨医生主治医师
不是这个报告
夏雨夏雨医生主治医师
12导联心电图
夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
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患者
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患者
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患者
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患者
不好意思医生，昨天没有心电图照片，今天让家里人发过来，是这种吗
夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
可以吃美西律150mg一次，每天三次
夏雨夏雨医生主治医师
吃一个月后效果不好可以考虑做射频消融手术
夏雨夏雨医生主治医师
吃药的时候注意监测心率
夏雨夏雨医生主治医师
心率*低，低于55次/分钟及时到医院就诊
患者
医生您说的这个属于什么室性早博，可以发出来吗？听不知道是哪几个字理解不了~
夏雨夏雨医生主治医师
右室流出道来源的**
患者
好的医生，这一般是什么导致的，右室流出道狭窄的意思吗，严重不
患者
射频消融手术一般风险大吗
夏雨夏雨医生主治医师
不是狭窄
夏雨夏雨医生主治医师
是右室流出道这个部位来源的
夏雨夏雨医生主治医师
所有的手术都有风险
夏雨夏雨医生主治医师
室早消融手术也有风险，相对来说风险较小
患者
家里医生让吃的 富马酸比索洛尔，缬沙坦胶囊，这两*药可以吗
夏雨夏雨医生主治医师
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患者
好的医生，之前心电图体检都属于窦性心动过缓，美西律治早博是什么原理呀，会降低心率吗？
夏雨夏雨医生主治医师
美西律属 Ib 类******，可以抑制心肌细胞钠内流，降低动作电位 0 相除极速度，缩短浦氏纤维的有效不应期。在心脏传导系统正常的病人中，美西律对心脏冲动韵产生和传导作用不大，临床试验中未发现美西律引起Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞。 美西律不*长心室除极和复极时程，因此可用于 QT 间期*长的室性心律失常。
夏雨夏雨医生主治医师
对心率影响很小
患者
医生，心率本来就低，之前自己在家量血压，心率都是**，58，今天量血压心率52，吃了四天 马酸比索洛尔，缬沙坦胶囊了
患者
这种情况怎么办
患者
先停比索洛尔，换美西律试试吗，还是直接去医院检查下呢
患者
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患者
这种包装的可以吗
夏雨夏雨医生主治医师
先去医院查一下
夏雨夏雨医生主治医师
可以
患者
需要检查什么项目，再查心电图吗？
患者
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患者
医生，看这里写的冠心病不能吃美西律，从心电图里能看出来有没有冠吗~
患者
不知道有没有冠心病呢
夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
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患者
好的医生，还是希望能先吃药保持正常，家人说之前查过心电图跟电解质，电解质没有问题，可以直接停比索洛尔，吃美西律吧
夏雨夏雨医生主治医师
可以
患者
感谢医生的耐心解答，还有几个问题哈，美西律可以长期服用吗，一般多久能有效果，见效以后是长期用药维持，还是正常后可以停药，治高血压的药可以同时服用吗
夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
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患者
好的好的，感谢医生，我们先吃上看看
夏雨夏雨医生主治医师
好的
夏雨医生的问诊记录
接诊医生
夏雨
夏雨主治医师

中国医学科学院阜外医院 心血管内科

擅长: 擅长各种快慢性心律失常（如房颤，房速，室上性心动过速，预激，室早，室速，病态窦房结综合征，房室传导阻滞），高血压，高脂血症，冠心病，心绞痛，心肌梗死，心力衰竭，先天性心脏病，肺栓塞等心血管疾病的诊治，尤其擅长射频消融手术和起搏器植入

好评率

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夏雨
夏雨
主治医师

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中国医学科学院阜外医院 心血管内科