京东健康药师解答腿部静脉疾病用药疑问-京东健康

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腿部肿胀、静脉曲张，医生开了药但不知如何服用，想了解用药情况。

就诊科室：中医内科

医生建议

腿部静脉疾病可以通过使用药物缓解症状，如耳朵响伴有头晕，建议在医生指导下使用药物，并注意观察身体反应。保持良好的生活习惯，如适当运动、避免长时间站立或坐着，有助于改善症状。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，药师，我想咨询一下关于腿部静脉疾病的用药问题。

医生

您好，很高兴为您服务。请问您有什么具体的疑问？

患者

医生给我开了这个药，但我不知道怎么吃。

医生

这个药是治疗腿部静脉疾病的，通常包括腿部肿胀、静脉曲张等症状。您需要按照医嘱或说明书上的用法用量来服用。

患者

可是医生没有告诉我怎么吃。

医生

这个药是口服的，一般是一次1片，一日2次。如果您有疑问，可以咨询医生或药师。

患者

这个药是治疗耳朵响伴有头晕的吗？

医生

是的，这个药可以缓解耳朵响和头晕的症状。

患者

那还有别的药可以缓解这个症状吗？

医生

根据您的症状，除了这个药，可能还有其他药物可以帮助缓解症状。具体需要咨询医生。

患者

可是医院没有这个药。

医生

您可以通过京东健康平台购买，我们全国都有仓库，系统会自动匹配最近的仓库发货。

患者

好的，谢谢药师。

医生

不客气，如果您还有其他问题，随时可以咨询。祝您生活愉快！

文章腿酸静脉曲张怎么办？医生建议穿弹力袜和运动袜缓解症状

我从来没有想过，自己会因为一双酸痛的腿而感到如此的无助和恐惧。每天早上醒来，第一件事就是检查自己的腿是否还能正常活动。这种生活状态已经持续了好几个月，直到我决定去京东互联网医院寻求帮助。那天，我坐在电脑前，紧张地等待着医生的回复。终于，屏幕上出现了一个熟悉的头像——**医生。我们开始了视频咨询，医生温柔地询问我的症状，并要求我拍摄一张静脉曲张的照片。看着自己的腿部，我的心情变得更加沉重。医生仔细地查看了照片后，告诉我这是下肢静脉功能不全引起的。他的话像一盆冷水浇在我头上，我开始担心自己的健康状况。医生建议我穿弹力袜来缓解症状，并且多做一些脚趾向上的运动，以促进血液循环。我按照医生的建议去做了，但效果并不明显。每天晚上，我都会抬高腿部，希望能够减轻疼痛。然而，疼痛仍然存在，甚至有时候会加剧。这种感觉就像一只无形的手，紧紧地抓住了我的腿部，令我无法逃脱。我再次联系了医生，表达了我的困扰。医生安慰我说，治疗需要时间，并且建议我在运动时也穿上弹力袜。同时，他还推荐我使用运动袜，帮助缓解下肢肿胀，促进血液回流。我开始认真地执行医生的建议，坚持每天穿着弹力袜和运动袜。虽然一开始有些不习惯，但随着时间的推移，我逐渐适应了这种新的生活方式。慢慢地，我的腿部疼痛开始减轻，生活也变得更加正常。回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院和**医生。他们不仅帮助我解决了健康问题，还让我重新找回了生活的信心和勇气。现在，我每天都会提醒自己，健康是最重要的财富，不能因为工作或其他原因而忽视它。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

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文章腿部静脉性溃疡：先进疗法和新技术

腿部静脉性溃疡：先进疗法和新技术关于下肢静脉性溃疡（VLU）的要点：下肢慢性静脉功能不全(CVI)是由于静脉循环障碍引起的一种疾病;VLU是CVI的最晚期形式;约75%的腿部溃疡有静脉病因，这是腿部慢性伤口的最常见原因;VLU的危险因素包括高龄、深静脉血栓形成、女性、静脉炎或肥胖;VLU治疗的标准护理包括局部伤口管理和压力治疗;尽管经过适当的治疗，VLU的平均愈合时间在6 ~ 12个月不等;VLU可对治疗耐药;20%的VLU病例不能在24个月内治愈;对于VLU标准治疗失败的患者，应考虑进一步治疗。慢性静脉功能不全(CVI)是一种症状众多的疾病，包括静脉瓣膜衰竭引起的循环障碍导致的皮肤改变、静脉回流、静脉回流不足、血栓形成后综合征和静脉高压等。静脉性下肢功能不全最初的临床表现为毛细血管扩张、静脉曲张或间质水肿。随着疾病的进展，可以观察到腿部的其他症状，如含铁血黄素沉着症、脂质硬化症或淤积性皮炎。下肢静脉性溃疡(Venous leg ulcer, VLU)是这种疾病的最晚期形式，常伴有灼痛，最常见于踝关节和小腿中部之间的下肢内表面。此外，未经治疗的长期CVI可导致继发性淋巴水肿和蜂窝织炎风险增加。 VLU的危险因素包括高龄、深静脉血栓形成、女性、静脉炎和肥胖。 VLU是最普遍的腿部溃疡类型。在一般人群中，其患病率为1.5% ~ 3%，约75%的腿部溃疡由静脉疾病引起。尽管经过适当的治疗，VLU愈合的平均时间为6 ~ 12个月，1 / 5的VLU病例在24个月内未愈合。如果标准治疗失败，应考虑先进的治疗方法，可作为常规治疗的辅助。VLU治疗的另一个挑战是频繁复发。康复后5年内复发率高，几乎达到70%。此外，VLU可对治疗产生耐药性。在最佳治疗后1.5 ~ 3个月缺乏治愈倾向或在12个月内未愈合被称为治疗抵抗。由于这些原因，对于治疗效果不足的需求仍未得到满足。目前认为，静脉腿部溃疡愈合不佳是由于局部T淋巴细胞和粒细胞数量增加引起的紊乱、氧缺乏、生长因子和细胞因子失衡等原因造成的。因此，对慢性静脉性溃疡的新疗法仍有期待，新伤口管理技术的数量在过去几年有所增加，并在不断完善。先进疗法与新技术电刺激：电刺激（ES）通过激活丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase, MAPK)信号通路和增加血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)诱导血管生成。此外，ES刺激VEGF受体的信号传导，从而诱导VEGF的分泌和内皮细胞的迁移。因此，电刺激增加溃疡区域的血液灌注。此外，ES通过刺激成纤维细胞生长因子(FGF)的产生来诱导成纤维细胞增殖。此外，ES增加成纤维细胞的迁移，减少慢性创面的表面。ES还可减轻炎症并调节细菌生长。临床研究证明，ES可减少慢性溃疡定植的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠杆菌的集落形成单位(CFU)。据认为，电流的传递改变了细菌周围的pH值，从而损伤了它们的细胞壁，导致溶质的流入和死亡。超声疗法：超声疗法(UT)被认为是治疗下肢静脉溃疡的一种辅助疗法。机械效应是超声使用的主要结果。超声对组织的影响有两种类型：热效应和非热效应。超声的非热作用被认为是由于两种现象：声流和空化。声流是指由于声波的物理强度引起的位于流体介质内的粒子的融合和运动。研究者区分了两种流媒体：微流媒体，更强的机械流媒体和批量流媒体。在声波引起的流体介质中，空化使微米大小的气泡运动。超声波的强力应用可以使组织温度上升到40摄氏度左右。这种热效应诱导组织内的血流量增加，并对胶原蛋白结构进行有益的物理修饰。也有报道称超声可诱导蛋白质合成、细胞增殖、血管生成或酶促纤维蛋白溶解。此外，超声还能诱导成纤维细胞形成胶原，促进胶原沉积，加速肉芽组织生成。此外，超声还有消炎作用，减轻组织水肿，支持伤口坏死组织的清除。另一方面，超声波对愈合组织的影响尚不完全清楚，其对体内愈合过程的影响也不清楚。电磁疗法：电磁疗法(EMT)被用作支持伤口愈合的附加治疗，包括静脉腿部溃疡。EMT设备产生的电磁场有两种：脉冲电磁场和连续电磁场。脉冲电磁场，与连续电磁场相反，诱导了脉冲的短暂持续。这种有益的现象可以保护组织免受连续电磁场设备产生的热量造成的潜在损伤。遗憾的是，PEMF设备的使用没有标准化，包括暴露时间、暴露强度的长度、电磁场的类型或频率。假设PEMF可能在受损的细胞膜上产生电信号。这启动了一系列支持伤口愈合的生理活动，例如参与伤口修复的带电细胞的游走。因此，创面中成纤维细胞和巨噬细胞的数量增加。有数据表明，PEMF也影响细胞内自由基的产生，而自由基介导细胞内联络。此外，PEMF增加纤维蛋白和胶原沉积，减轻炎症。因此，可以观察到创面的组织恢复和细胞增殖。由于电磁治疗证据质量较差，ETM对下肢静脉溃疡愈合过程的临床效果尚不明确。低强度光疗法的光生物调节作用：光生物调节(PBM)或弱光疗法(LLLT)作为光疗法的一种变型，是另一种极具前景的下肢静脉溃疡愈合技术。光生物调节是指通过使用LLLT设备实现的光化学效应来激活细胞。这种效应是基于细胞吸收能量从光诱导他们的化学和物理转化而不产生热量。目前认为，光能被位于线粒体内呼吸链上的分子光感受器复合物IV吸收。上述酶修饰开始生化途径并支持Na+/K+- ATP酶活性。因此，它支持这一过程转化为化学能，并增加ATP的生产。此外，LLLT释放血清素、缓激肽和组胺，也诱导ATP生成和抑制前列腺素的生成。因此，它导致细胞活性增强并恢复其稳态。此外，LLLT通过一氧化氮调节影响细胞功能。这种细胞活性可加速组织修复、肉芽组织形成、细胞增殖、减轻疼痛、抗炎调节、细菌平衡和蛋白质合成。一般而言，LLLT治疗静脉腿部溃疡是一种非接触式方法，LLLT设备通常将光束引导至整个创面。一种新的LLLT方法是将光转换伤口凝胶应用于静脉性溃疡，并在LED灯下照明。这种凝胶包括光吸收颗粒，但不被皮肤细胞吸收。位于凝胶中的发色团，在LED照明下，以可见光光谱的形式发射微脉冲光子。氧气疗法：组织中发生的一些愈合过程，如细胞复制、抗菌巨噬细胞作用、坏死组织清除或胶原形成等，与氧有很大的相关性。众所周知，慢性创面组织氧含量过低，特别是当经皮氧分压(pO2)低于40 mmHg时，低氧组织的愈合过程受到干扰。氧疗(OT)增加了伤口的氧输送，加速了伤口的愈合，并且没有揭示相关的细胞损伤风险。高压氧疗法：高压氧治疗(Hyperbaric oxygen therapy, HBOT)是一种用于增加伤口供氧的治疗方法，患者在特殊的加压舱内，在增加压力的情况下呼吸纯氧(100%)。整个治疗周期通常由15 - 40个治疗程序组成，每个治疗程序持续1 - 2小时。这些操作发生在2.0 ~ 2.5绝对大气压(ATA)的压力条件下，每天进行1 ~ 2次，导致伤口氧蓄积增加。高压氧治疗的有益结果包括:激活成纤维细胞，抗菌作用，增加生长因子，组织高氧，减少炎性细胞因子，减少白细胞趋化，促进血管生成，增加组织灌注，减轻水肿。局部氧疗：局部氧疗(TOT)是治疗难愈性静脉腿部溃疡的一种创新技术。TOT直接应用于伤口，不需要全身加压室。因此TOT的全身并发症发生率较低，可作为HBOT禁忌患者的替代选择。一般情况下，TOT每天使用一次，每次90分钟，并在1个大气压以上的压力下提供纯氧(100%)。TOT持续供氧达72 h的新治疗方法。根据文献，TOT通过加速创面上皮化、消除MRSA、刺激循环、减轻水肿、提高血管内皮生长因子(VEGF)水平、刺激创面肉芽组织等机制加快创面愈合。然而，大多数关于TOT作用机制的文献数据是关于HBOT的，因此价值有限。负压伤口疗法：负压伤口治疗(NPWT)是一项支持VLU标准治疗的技术。NPWT通过减轻局部水肿、减少细菌、炎症介质和创面渗出等机制加速静脉性腿部溃疡的愈合过程。此外，NPWT还具有诱导血管生成、促进组织灌注、刺激组织肉芽形成、引起创面收缩及其边缘收缩等作用。这些机制可改善局部创面状态，促进愈合过程。文献中对这种疗法的其他名称有：真空辅助闭合(vacuum-assisted closure, VAC)、真空封闭技术(vacuum sealing technique, VST)、真空包装疗法、密封表面伤口吸引(sealed surface wound suction, SSS)、低压敷料(subatmospheric pressure敷料，SPD)、泡沫吸引敷料或密封吸引疗法。富血小板血浆疗法：由于细胞间基质、皮肤细胞和血浆蛋白的相互作用，创面修复过程持续进行。其中一种也在血液中循环的蛋白质是生长因子(GFs)。GFs通过影响创面细胞的基因，从而调控创面细胞的增殖、分化或迁移等再生过程。因此，GFs诱导细胞外基质合成和血管生成。GFs生物利用度不足是慢性创面的特征。因此，局部递送生长因子被认为是一种有前景的治疗选择。活化的血小板从其α颗粒释放GFs，与其他血浆蛋白(如纤维连接蛋白或纤维蛋白)一起是再生过程中的重要因子。血小板作为一种天然的生长因子来源，被认为是一种良好的组织再生材料。生物制剂：生物制剂主要是通过阻断蛋白或细胞受体来靶向免疫系统特定部分的单克隆抗体。免疫系统中的蛋白质，如肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素(IL) 12和23或白细胞介素(IL) 17，在银屑病、银屑病关节炎、类风湿关节炎或强直性脊柱炎等许多疾病的发病机制中起着至关重要的作用。研究表明，TNF-α在VLU的发生发展中具有重要作用，IL12、IL23或IL17被认为是治疗包括VLU在内的创面的潜在治疗靶点。不愈合的创面促炎细胞因子蓄积增加，慢性创面持续的炎症会阻碍愈合过程。升高的细胞因子量对正常胶原生成所需的细胞稳态产生不利影响。未愈合伤口的TNF-α水平也显著高于愈合伤口。VLU持续时间与TNF-α水平相关，且溃疡持续时间越长，TNF-α水平越高。也有研究证明，在VLU中，无论是全身还是局部，TNF-α水平都会升高。抗TNF-α药物(如阿达木单抗、依那西普或英夫利昔单抗)可降低炎性细胞因子水平、TNF-α结合和成纤维细胞凋亡。此外，生物制剂会减少循环白细胞，增加伤口胶原蛋白。干细胞治疗：干细胞是具有自我更新能力的未分化细胞，能够分化为各种类型的细胞。干细胞分为两类:胚胎干细胞和成体干细胞。胚胎干细胞与囊胚绝缘，而成体干细胞位于大多数组织中。各种来源的干细胞显示出促进伤口愈合的巨大潜力，可用于伤口修复。干细胞在创面愈合过程的各个阶段都发挥着重要作用，其功能障碍导致创面慢性发展。干细胞释放生长因子，纠正减弱的生长因子信号通路，并提供显著的细胞因子和趋化因子。这些细胞通过旁分泌的影响，加速了伤口的愈合过程。此外，干细胞还能改善炎症过程，加速血管生成和再上皮化，并分化为肌成纤维细胞。因此，它们增加了伤口收缩、胶原沉积，并增强了伤口闭合。此外，这些细胞还可以减少瘢痕形成。用于伤口修复的成体干细胞的主要来源是：脂肪组织、骨髓和血液。通过脂肪抽吸术可将脂肪干细胞与脂肪组织分离。从骨髓中分离的间充质干细胞主要取自股骨髂骨。还有其他来源的干细胞也可用于伤口愈合，如角质细胞干细胞、表皮源性间充质干细胞、成纤维细胞干细胞、诱导多能干细胞、胎盘间充质干细胞和脐带间充质干细胞。根据干细胞供体和受体是否为同一人，有自体或异基因干细胞治疗。肌泵激活器(MPA)或间歇性充气加压(IPC)：肌泵激活剂(MPA)：通过神经肌肉电刺激(NMES)刺激腓总神经，引起小腿肌肉等长收缩激活。因此，刺激的小腿肌肉泵诱导静脉回流增加。间歇性充气加压(IPC)装置：在淋巴水肿患者静脉性溃疡愈合过程中有效。与需要第三方应用的传统压迫疗法相比，这种疗法的优点是可以自行应用。根据临床试验结果，IPC并不比标准按压更有效。其他被归类为可能促进伤口愈合的VLU治疗新技术的疗法有：生物皮肤等效物，如双层活细胞结构(BLCC)或3D打印水凝胶敷料。

吕平

主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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文章双下肢浮肿一按一个坑，可能原因和治疗建议

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在地板上。我坐在沙发上，脚脖子到膝盖之间的双下肢，像是被无形的重物压着，一按一个坑，那种肿胀感让我坐立不安。我试着回忆起这股肿胀是从何时开始的，似乎是一段时间前，我开始感到膝盖一阵阵的疼痛，胃部肋条也时常胀疼。我本以为是工作太累，休息一下就会好，但没想到情况越来越严重。我决定去医院看看，但不知道该挂哪个科室。我拨通了京东互联网医院的电话，接电话的是一位和蔼的医生，她耐心地询问了我的症状。 ‘你好！请问具体是哪个部位肿胀，单下肢还是双下肢呢？’医生的声音温柔而专业。 ‘主要是脚脖子，现在整个双下肢都肿胀。’我回答道。 ‘双下肢浮肿，请问还有其他不舒服吗？气喘或者腰痛等不适有没有，下肢除了肿胀还有其他不舒服没有？’医生继续询问。 ‘膝盖一阵一阵的疼，胃部肋条胀疼。’我一一回答。 ‘针对您这些情况，我建议先看肾科，排除肾功能的问题，还建议做下肢的静脉彩超，排除下肢静脉功能问题。’医生给出了初步的建议。我挂了肾内科的号，心里既紧张又期待。在等待的过程中，我看着周围的人，有的愁眉苦脸，有的焦急不安，我想，我们都是被病痛折磨的可怜人。终于轮到我了，医生详细询问了我的病情，然后给我做了检查。检查结果出来后，医生告诉我，我的双下肢肿胀可能与肾脏、心脏等内科问题有关，建议我进一步检查。 ‘你的临床经验来看，这是什么病呢？’我忍不住问道。 ‘一般双下肢肿胀多是内科问题为多，可能和肾脏、心脏等有关系，如果是单下肢浮肿多是静脉问题。’医生耐心地解释。我听了医生的话，心里多少有些安慰。虽然不知道具体是什么病，但至少找到了方向。接下来的日子里，我按照医生的建议，做了各项检查。检查结果出来后，医生告诉我，我的肾脏功能正常，但下肢静脉功能不全，需要进一步治疗。 ‘这就是水肿，一按一个坑。’医生指着检查报告说。 ‘从症状上来看属于下肢静脉功能不全，按上面方法治疗方式可以改善这些症状。’医生给出了治疗方案。我听了医生的话，心里既期待又担忧。期待的是能够治好我的病，担忧的是治疗过程和效果。 ‘能彻底治疗吗？’我问道。 ‘没办法彻底治疗，只能改善症状。’医生坦诚地回答。我默默地接受了这个现实，我知道，这也许是我人生中一段艰难的旅程。 ‘这些药物刺激胃吗？胃不好能不能吃这些药？’我担心地问。 ‘胃不好的话就吃迈之灵片，饭后吃。’医生给出了建议。我按照医生的建议，开始了治疗。虽然治疗过程并不轻松，但我没有放弃，我相信，只要坚持下去，我一定能够战胜病魔。 ‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’我心中默默想着，同时也想分享我的经历，希望能给其他人带来帮助。

中医养生之道

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张方曙

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专业擅长：擅长（甲沟炎、嵌甲、灰指甲、甲黑线、甲下血管球瘤、甲下骨疣、甲黑素瘤、甲癣、跖疣、足癣、甲外伤等）足病的综合治疗，腋臭的微创治疗、创伤及瘢痕的美容修复、皮肤良恶性肿瘤切除及美容修复。各种创伤、骨折、骨与软组织感染性疾病、筋膜炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、腰痛、腰腿痛。烧烫伤、冻伤、电击伤、狗咬、猫抓、毒虫咬伤、蜂蜇伤；急慢性腹痛，皮肤瘢痕、痣、结节、包块；疖肿、脓肿、淋巴结炎、丹毒、乳腺炎、乳腺增生、乳腺结节、乳腺纤维瘤、乳腺肿物、乳腺癌、甲状腺结节、甲状腺肿物、甲状腺炎、甲状腺癌、颈部淋巴结肿大；各种疝、静脉曲张、老烂腿、静脉血栓；胃癌、肠癌、肝癌，胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、胆道结石、胆囊息肉、胆管癌、胆道梗阻、肝囊肿；肾囊肿、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿路感染、血尿；阑尾炎、阑尾周围脓肿、腹腔感染、肠梗阻；结肠炎、结肠息肉；痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、藏毛窦；各种急、慢性创面的治疗。

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