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老人2016年后腹膜平滑肌肉瘤手术，术后末做任何治疗，2021年8月腿疼，2022年2月检查发现肝部多发转移，2022年6月老人左腿骨折手术，2023年2月做Petct确认多点转移，老人一直就是坚持保守治疗，但现在疼痛感越来越强，尤其左腿，想问问医生还有没

疾病详情

母亲晚期平滑肌肉瘤肝肺骨多发转移，拒绝放化疗，腿部疼痛，寻求其他治疗方案。患者女性70岁

医生建议

平滑肌肉瘤晚期肝肺骨多发转移，建议尝试安罗替尼联合单药阿霉素类化疗，并考虑地舒单抗和局部放疗。若患者拒绝化疗，可考虑局部姑息放疗。注意监测血压和副作用。同时，建议患者进行骨保护治疗，如使用地舒单抗。保持良好的生活习惯，提高生活质量。

张晓伟医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
老人2016年后腹膜平滑肌肉瘤手术，术后末做任何治疗，2021年8月腿疼，2022年2月检查发现肝部多发转移，2022年6月老人左腿骨折手术，2023年2月做Petct确认多点转移，老人一直就是坚持保守治疗，但现在疼痛感越来越强，尤其左腿，想问问医生还有没有什么合理的治疗方法
患者
张主任，您费心帮老人看看，她这种情况，现在国内有没有更好的治疗方法，让老人不疼痛，能最大*缓生命
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张晓伟张晓伟医生副主任医师
您好，目前诊断平滑肌肉瘤肝肺骨多发转移 既往用过药物吗？
患者
张主任您好，谢谢您抽时间回复，老人16年手术之后没有做过任何治疗。那时她就不想放化疗。
患者
老人体弱多病。用药还特别敏感。手术完时。在我们当地***肿瘤医院，口服的和注射的**试过都受不了，后来就什么药也不想用了。
患者
老人PetCT确诊之后，也是决定不做放化疗回家静养，想吃*药维持。但现在老人疼痛感比较强烈。咱们是**最好的医院，想问问像他这种情况，有没有最先进有效的办法了
患者
我们也知道老人这种情况也很严重，晚期多点转移治愈是不可能的。现在就是有什么方****疼痛，*缓生命。
患者
现在左腿疼得厉害，因为既有转移还骨折，做了股骨头置换手术。膝盖也老年性退化。这两天平躺着，左腿伸直也疼，怎么弄也疼，坐起来还好点。
患者
他如果不吃洛芬待因腰也疼对的坐不住。现在晚上吃两片儿，也疼，但是能忍受了。
患者
对了，前一段儿住院调理了半个月。口服了一盒安罗替尼。血压有些高。老人也一**得这个东西副作用大，所以第2盒就再也没有吃。老人主意比较正。
患者
张主任，您看老人这个情况，您建意放化疗吗
患者
或者有什么其他的好办法吗
张晓伟张晓伟医生副主任医师
目前情况肿瘤蛮严重的，肝肺骨都有转移。如果化疗抗拒，有些麻烦，肉瘤依赖化疗，后续可以尝试安罗替尼联合单药***类化疗，保骨针地舒单抗每月一次，骨质破坏明显可以考虑局部放疗或者骨水泥处理。具体药物：安罗替尼10mg可以改一下吃法，吃一天停一天看，如果血压不高，其他耐受好，可以考虑加量到吃两天停一天。 ***类，考虑反应经*允许，可以选择******药物，耐受性好一些。二次化疗后评估疗效。
患者
对，老人大打的****。打了两次。老人觉得打了之后腿疼。就又不想再打了。
患者
张主任，我也咨询过当地的医生，都说肉瘤对化疗不敏感，我们也怕老人遭了罪也*缓不了。老人也担心化疗后，身体还不如原来。
患者
想听听您对老人是否化疗的建议
患者
张主任像老人现在腿疼的厉害，需要再去检查什么？看骨质破坏的厉不厉害呢？
张晓伟张晓伟医生副主任医师
保骨针可以换成**单抗，每月一次。
张晓伟张晓伟医生副主任医师
目前症状都考虑肿瘤相关。建议尽快治疗了，方便可以过来
患者
老人如果就抗拒化新，我考虑这样，您看合不合理，先口服安罗替尼加上****治疗。止疼药吃上腿疼不缓解的话。再考虑去做局部放疗。您看可以吗
张晓伟张晓伟医生副主任医师
安罗替尼有效率很低。可以
张晓伟张晓伟医生副主任医师
不肯化疗，可以考虑局部姑息放疗 射频等
患者
现在国内肉瘤化疗的话有效果好的药吗
张晓伟张晓伟医生副主任医师
最有效的就是我说的那个化疗方案
患者
好的谢谢您，我们再和老人商量商量
患者
目前情况肿瘤蛮严重的，肝肺骨都有转移。如果化疗抗拒，有些麻烦，肉瘤依赖化疗，后续可以尝试安罗替尼联合单药***类化疗，保骨针地舒单抗每月一次，骨质破坏明显可以考虑局部放疗或者骨水泥处理。具体药物：安罗替尼10mg可以改一下吃法，吃一天停一天看，如果血压不高，其他耐受好，可以考虑加量到吃两天停一天。 ***类，考虑反应经*允许，可以选择******药物，耐受性好一些。二次化疗后评估疗效。
患者
您说最好的方案就是这个对吗？
张晓伟张晓伟医生副主任医师
对的 单药***联合安罗替尼。后面时间不多，看这个方案是否压得住肿瘤
患者
好的谢谢您
患者
张主任，麻烦再问一下，老人肝脏上的多发，还有手术的可能吗，现在老人明显能摸到
患者
有压着的感觉，如果继续发展下去，不知道会是什么情况
患者
老人肝部的问题，现在是手术，介入消融都不适合了是吗？只有您说的化疗那个方案，看看能不能缩小的办法了吗 ，老人原来介入消融都不考虑，怕刺激了，发展会很快。
患者
个人情况特别复杂，麻烦您费心了。
张晓伟医生的问诊记录
接诊医生
张晓伟
张晓伟副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科

擅长: 实体肿瘤化疗和靶向，免疫等药物治疗，尤其软组织肉瘤，骨肉瘤，恶性黑色素瘤，皮肤肿瘤，胃癌，肠癌，食管癌，胰腺胆道肿瘤，原发不明多原发肿瘤，头颈鳞癌等常见肿瘤的诊治。

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张晓伟
张晓伟
副主任医师

已认证

复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科