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你****，我想咨询一下肝病
疾病详情
妈妈肝功能异常，疑似肝衰竭，已进行相关检查，尚未确诊。患者女性46岁
医生建议
肝衰竭病因可能涉及多种因素，包括病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损害等。需进行详细检查以明确病因，治疗上以保肝退黄、输血浆、人工肝治疗为主，同时注意休息。如病情稳定，可考虑肝穿活检。生活上，建议避免劳累，保持良好的生活习惯。
吴亮医生和患者的交流
患者
你****，我想咨询一下肝病
吴亮医生主治医师
您好
吴亮医生主治医师
已看过您提供的腹部超声检查结果
患者
还有一堆报告没发出来
吴亮医生主治医师
肝囊肿属于良性病变，随着年龄增长，我们的肝脏、肾脏会逐渐出现囊肿，就跟头上长的白头发一样，所以，一般不用担心它。但是，部分患者的囊肿会逐渐增大达几厘米甚至十几厘米，影响到器官本身或周围其它器官的功能，这时候则应该治疗，因此，每年需要定期体检复查观察，如果囊肿超过5cm，出现不适症状，则肝胆外科、超声科咨询囊肿开窗引流术或超声引导下聚桂醇硬化术治疗。目前很小，每年复查即可，完全不用处理。
患者
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患者
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患者
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患者
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吴亮医生主治医师
从化验结果来看，已经肝衰竭了！
患者
现在病人黄疸不退，转氨酶很高，我想叫您看看她属于哪种肝病
吴亮医生主治医师
目前已经肝衰竭。具体病因，语言进一步排查
吴亮医生主治医师
目前已经肝衰竭。具体病因，需要进一步排查
患者
我们这边大夫怀疑是自免肝
患者
还需要查什么
患者
病人发病到现在还没到一个月，进展这么快吗
吴亮医生主治医师
肝功能明显异常，首要的是查找病因： （1）病毒性肝炎：化验甲乙丙丁戊型肝炎标志物，（2）酒精性肝病：既往长期大量饮酒史？ （3）免疫性肝病：化验自身免疫性肝病相关抗体？ （4）药物性肝病：是否服用中草药、***、退热药、****等肝损害药物？ （5）脂肪性肝病：结合体重情况、血脂，肝脏超声进一步判断。 （6）遗传代谢性肝病：血清铁、血清铜、铜蓝蛋白测定？ （7）其它：化验甲胎蛋白，做腹部超声，必要时做腹部增强核磁共振检查。
患者
这些都做了啊
患者
但是还是确诊不了到底是哪种肝病
吴亮医生主治医师
都做了？请把结果发给我看
患者
稍等
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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吴亮医生主治医师
请把住院病历拍照发过来
患者
这个病人还没出院，看不到病例
患者
主治大夫怀疑是自免肝炎，我咨询别的大夫说有可能是肝内毛细血管硬化性胆管炎
吴亮医生主治医师
目前资料有限，看不出来
患者
病人2月底发现胆结石，到中医院开的*药化石，喝了28天突然发现眼睛黄，随后去医院检查，发现肝功能异常，就开始**治疗，但是输了一个星期***后皮肤开始出现红疹，医院给打了俩天地塞米松，红疹下去后，指标也降了，但是不打激素后没几天指标又涨回去了
患者
还需要哪些资料
吴亮医生主治医师
病史、病历，腹部血管影像学检查（增强CT或核磁）等
吴亮医生主治医师
结合您刚才提供的病史，考虑不除外药物性肝损害
患者
这个算是自身免疫性肝炎吗
吴亮医生主治医师
目前没有*多证据支持
患者
我刚才发的里面有核磁
患者
增强没做
吴亮医生主治医师
我没看到！
患者
稍等
吴亮医生主治医师
如果没做血管造影，看不到血管！
吴亮医生主治医师
仅仅是平扫的话，作用有限
患者
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患者
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患者
做肝的血管造影吗？
吴亮医生主治医师
腹部增强检查，例如CTA
患者
这个都没做，大夫说肝穿，但是凝血不好，做不了
吴亮医生主治医师
另外，如果病因不明确，暂时**退黄、输**、人工肝治疗，病情缓解后，择日性肝穿活检及病理检查
患者
嗯，可以用小剂量***吗
吴亮医生主治医师
可以！我们很少用。
患者
主要还是人工肝为主是吗
吴亮医生主治医师
**退黄、输**、人工肝治疗
患者
但是病人用上***后就过敏，浑身痒
患者
就单纯看病人的这些报告，提示病人现在状态是不是很严重
吴亮医生主治医师
目前已经肝衰竭，属于肝病最重的状态
吴亮医生的问诊记录
-
总交流次数
90
医生回复次数
28
患者：男 37岁
接诊医生
擅长: 1、肝炎、肝硬化等常见肝脏疾病的综合治疗和康复指导；熟练掌握肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的内镜下诊断和治疗，尤其是内镜下硬化剂注射、圈套器套扎和组织胶栓塞术等急诊止血和二级预防治疗技术。 2、幽门螺杆菌感染、反流性食管炎、慢性胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎、胃结肠息肉、胆道梗阻、胰腺炎等常见胃肠及胆胰疾病的内科和内镜诊疗。
好评率
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吴亮
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中国人民解放军第302医院 肝病科