78岁女性，斯蒂尔病患者，用药后出现无力、哆嗦等症状，求治疗方案。患者女性78岁
就诊科室： 风湿免疫科
斯蒂尔病患者，目前治疗方案包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。建议患者注意饮食，控制血糖，定期复查。如有其他疑问，请及时就医。
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痛风急性发作，服用塞来昔布无效，尿酸值高。患者男性26岁
就诊科室：风湿免疫科
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医生建议：痛风急性发作期，建议服用秋水仙碱和依托考昔片，外用洛索洛芬凝胶贴膏。避免高嘌呤食物，注意饮食和生活调整。长期用药控制尿酸水平，注意副作用。
郜建新
副主任医师
前海人寿韶关医院
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抗蛋白酪氨酸磷酸酶抗体阳性，血糖控制一般，怀疑LADA糖尿病。患者女性37岁
就诊科室：风湿免疫科
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医生建议：LADA糖尿病的诊断需要结合临床症状和血糖控制情况。目前治疗方案合理，需注意饮食、运动和睡眠，保持良好心态。如有焦虑，可适当放松，改善睡眠质量。
郜建新
副主任医师
前海人寿韶关医院
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肚子痒，疑似红斑狼疮。患者女性29岁
就诊科室：风湿免疫科
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医生建议：病情判断：疑似皮肤问题，需进一步检查以排除红斑狼疮和带状疱疹。用药：外用他克莫司或青鹏软膏，必要时抗病毒药。生活建议：注意饮食，避免辛辣刺激食物、海鲜及酒类，以防皮疹加重。
郜建新
副主任医师
前海人寿韶关医院
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文章 过敏性鼻炎患者的饮食护理食谱
对于过敏性鼻炎患者来说，合理的饮食不仅能提供身体所需的营养，还可能有助于缓解症状，增强免疫力。以下为大家提供一些适合过敏性鼻炎患者的食谱。 二、早餐食谱 燕麦蓝莓奶昔 材料：燕麦 30 克、蓝莓 50 克、牛奶 200 毫升、蜂蜜适量 做法：将燕麦煮熟，蓝莓洗净，与牛奶一起放入搅拌机中搅拌均匀，加入适量蜂蜜调味。 营养分析：燕麦富含膳食纤维和维生素 B 群，蓝莓富含维生素 C 和抗氧化物质，牛奶提供优质蛋白质和钙，蜂蜜有润肺止咳的作用。 蔬菜鸡蛋饼 材料：胡萝卜 50 克、西葫芦 50 克、鸡蛋 1 个、面粉 50 克、葱花适量、盐和胡椒粉少许 做法：胡萝卜和西葫芦擦丝，加入鸡蛋、面粉、葱花、盐和胡椒粉，搅拌成面糊。平底锅刷油，倒入面糊摊成饼，煎至两面金黄。 营养分析：蔬菜富含维生素和矿物质，鸡蛋提供优质蛋白质，面粉提供能量。 三、午餐食谱 三文鱼蔬菜沙拉 材料：三文鱼 100 克、生菜 100 克、黄瓜 50 克、番茄 50 克、橄榄油、醋、盐和黑胡椒适量 做法：三文鱼煎熟或蒸熟，切成小块。生菜、黄瓜、番茄洗净切块，与三文鱼一起放入碗中，加入橄榄油、醋、盐和黑胡椒拌匀。 营养分析：三文鱼富含ω-3 脂肪酸，有助于减轻炎症，蔬菜提供丰富的维生素和膳食纤维。 山药红枣排骨汤 材料：山药 100 克、红枣 5 颗、排骨 150 克、姜片适量、盐适量 做法：排骨焯水，山药去皮切块。将排骨、山药、红枣、姜片放入锅中，加水炖煮 1-2 小时，加盐调味。 营养分析：山药健脾益胃，红枣补中益气，排骨提供蛋白质和钙质。 四、晚餐食谱 菠菜豆腐汤 材料：菠菜 100 克、豆腐 100 克、鸡蛋 1 个、盐和香油适量 做法：菠菜洗净焯水，豆腐切块。锅中加水烧开，放入豆腐煮一会儿，再加入菠菜，打入鸡蛋液，加盐和香油调味。 营养分析：菠菜富含维生素和铁，豆腐富含蛋白质和钙。 胡萝卜炒肉丝 材料：胡萝卜 100 克、瘦猪肉 100 克、青椒 50 克、葱姜蒜适量、盐、生抽和料酒适量 做法：瘦猪肉切丝，用料酒和生抽腌制。胡萝卜、青椒切丝。锅中倒油，放入葱姜蒜爆香，加入肉丝煸炒至变色，再加入胡萝卜和青椒丝炒熟，加盐调味。 营养分析：胡萝卜富含胡萝卜素，猪肉提供优质蛋白质。 五、加餐食谱 水果酸奶杯 材料：各种新鲜水果（如草莓、香蕉、芒果等）适量、酸奶 100 克 做法：水果洗净切块，放入杯中，倒入酸奶。 营养分析：水果富含维生素和膳食纤维，酸奶富含蛋白质和益生菌。 坚果燕麦片 材料：燕麦片 50 克、坚果（如杏仁、核桃、腰果等）20 克 做法：将燕麦片和坚果混合，可以直接食用或用牛奶冲泡。 营养分析：燕麦片提供能量和膳食纤维，坚果富含ω-3 脂肪酸和蛋白质。 六、食谱总结 这些食谱都注重营养均衡，包含了丰富的维生素、矿物质、蛋白质和健康脂肪。同时，尽量避免了可能引发过敏反应的食物，如海鲜、牛奶等（如果患者对这些食物不过敏则可以食用）。过敏性鼻炎患者可以根据自己的口味和喜好，选择适合自己的食谱，通过合理的饮食护理来改善症状，提高生活质量。 希望这些食谱能为过敏性鼻炎患者带来帮助，让大家在享受美食的同时，也能更好地呵护鼻部健康
郜建新
副主任医师
前海人寿韶关医院
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文章 类风湿性关节炎的早期诊治与日常防护
类风湿关节炎：早期诊治与日常护理的全攻略 一、什么是类风湿关节炎 1. 类风湿关节炎的定义 类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节的炎症、疼痛和功能障碍。该病通常以对称性关节炎为特征，常见于手、腕、膝等关节，严重时可导致关节畸形和残疾。 2. 类风湿关节炎的病因 类风湿关节炎的确切病因尚不明确，但研究表明，遗传因素、环境因素（如感染、吸烟）、激素水平及免疫系统异常等均可能与其发病相关。某些基因的存在可能使个体对类风湿关节炎的易感性增加。 3. 类风湿关节炎的症状 类风湿关节炎的主要症状包括关节疼痛、肿胀、晨僵（早晨起床时关节僵硬）、疲劳、体重减轻等。随着病情的发展，患者可能会出现关节的变形和功能障碍，影响日常生活。 二、类风湿关节炎的早期诊治 1. 早期诊断的重要性 早期诊断类风湿关节炎至关重要，因为及时的干预可以减缓疾病的进展，降低关节损伤的风险。研究表明，早期治疗可以显著改善患者的生活质量，减少并发症的发生。 2. 诊断方法 类风湿关节炎的诊断通常依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。医生会评估患者的病史、体征，并进行血液检查（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等）以及X光或超声检查，以确认诊断。 3. 治疗方案 类风湿关节炎的治疗方案包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗通常包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素和慢作用改善病情抗风湿药（DMARDs）。近年还有多种生物制剂和靶向药可以选择应用，控制病情进展，缓解病情。物理治疗可以帮助改善关节功能，而在严重情况下，手术可能是必要的选择。 三、日常护理与防护 1. 饮食与营养 合理的饮食对类风湿关节炎患者至关重要。建议患者摄入富含Omega-3脂肪酸的食物（如鱼类、坚果）、新鲜水果和蔬菜，以帮助减轻炎症。同时，避免高糖、高盐和高脂肪的食物，以维持健康的体重，减轻关节负担。 2. 运动与锻炼 适度的运动有助于增强肌肉力量、改善关节灵活性和减轻疼痛。建议患者选择低冲击的有氧运动，如游泳、骑自行车和散步、太极、八段锦。同时，进行关节活动度训练和力量训练也非常重要，但应根据自身情况制定合理的锻炼计划。 3. 心理健康与支持 类风湿关节炎患者常常面临心理压力和情绪困扰，因此保持良好的心理健康至关重要。建议患者参加支持小组，与其他患者分享经验，寻求心理咨询或治疗，以帮助应对疾病带来的挑战。 四、总结与展望 1. 早期发现与干预的意义 早期发现类风湿关节炎并进行干预，可以显著改善患者的预后，降低关节损伤的风险。患者应定期进行健康检查，关注自身的关节健康，及时就医。 2. 未来的研究方向 未来的研究将继续探索类风湿关节炎的发病机制、早期诊断标志物及新型治疗方法。个体化治疗和精准医学将成为研究的重点，以期为患者提供更有效的治疗方案。 3. 患者自我管理的重要性 患者自我管理在类风湿关节炎的治疗中扮演着重要角色。通过了解疾病、遵循治疗方案、保持健康的生活方式，患者可以有效控制病情，提高生活质量。定期与风湿免疫科医生沟通，及时调整治疗方案，也是自我管理的重要组成部分。
郜建新
副主任医师
前海人寿韶关医院
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文章 系统性红斑狼疮诊断要点
1）临床标准 ① 急性皮肤型狼疮 ② 慢性皮肤型狼疮 ③ 口鼻部溃疡 ④ 脱发 ⑤ 滑膜炎（≥两个关节） ⑥ 浆膜炎（心包炎、胸膜炎） ⑦ 肾脏病变（蛋白尿或管型尿、血尿） ⑧ 神经病变（癫痫、精神病变） ⑨ 溶血性贫血 ⑩ 白细胞或淋巴细胞减少（原因不明） ⑪ 血小板减少（原因不明） 2）免疫学标准 ① 抗核抗体（+） ② 抗dsDNA抗体（+） ③ 抗SM抗体（+） ④ 抗磷脂抗体（+） ⑤ 补体降低（C3、C4、CH50） ⑥ 直接抗人球蛋白试验（+） 系统性红斑狼疮诊断标准： ①至少满足4条标准，包括至少1项临床标准及至少1项免疫学标准 ②活检提示狼疮肾伴抗dsDNA抗体或抗核抗体阳性 系统性红斑狼疮活动期SLEDAI评分 （＞4分提示活动） 8分： ①癫痫发作：最近开始发作的，除外代谢、感染、药物所致 ②精神症状：严重影响正常活动，除外尿毒症、药物影响 ③器质性脑病：至少同时一下两项：感觉紊乱、不连贯的松散语言、失 眠或白天瞌睡、精神活动增多或减少，除外代谢、感染、药物所致 ④视觉受损：除外感染、药物、高血压所致 ⑤颅神经异常 ⑥脑血管意外 ⑦狼疮性头痛 ⑧脉管炎、溃疡、坏疽、结节、甲周碎片状梗塞、出血等 4分 ：①关节炎（至少两个关节） ②肌炎③蛋白尿（24小时＞0.5g）④血尿⑤脓尿⑥管型尿 2分： ①新发或复发皮疹 ②新发或复查发溃疡③新发或复发脱发④胸膜炎 1分： ①发热（T＞38℃） ②血小板减少③白细胞减少 评分：0-4分无活动 5-9分轻度活动 10-14分中度活动 ≥15分重度活动
郜建新
副主任医师
前海人寿韶关医院
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