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你好 我妈20多天前因为血糖高引起酮中毒住院10天 出院时酮还有一个加号 血糖控制的一直都不*好 目前早上空腹能达到14个多 餐后两小时也是14 15左右

疾病详情

糖尿病酮中毒出院后，血糖控制不佳，空腹血糖14多，餐后血糖15左右，注射胰岛素，有脑梗、帕金森和高血压。患者女性67岁

医生建议

糖尿病治疗需综合考虑血糖控制、并发症管理和生活方式调整。建议使用度拉糖肽减轻胰岛素抵抗，并注意血糖监测。合理饮食，适当运动，控制体重，避免低血糖和酮症酸中毒。

李俊医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
内容因涉及隐私无法展示
李俊李俊医生副主任医师
您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息
患者
您好 我妈20多天前因为血糖高引起酮中毒住院10天 出院时酮还有一个加号 血糖控制的一直都不*好 目前早上空腹能达到14个多 餐后两小时也是14 15左右
李俊李俊医生副主任医师
@** 
李俊李俊医生副主任医师
还有哪些想要补充的，或者还有想问的都可以发过来。 这边儿已经给您催了催主任，您稍等等
患者
好的谢谢
患者
主任一般多久能接诊啊
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
您好 我妈20多天前因为血糖高引起酮中毒住院10天 出院时酮还有一个加号 血糖控制的一直都不*好 目前早上空腹能达到14个多 餐后两小时也是14 15左右 糖尿病史有10多年了 注射胰岛素 之前用的长秀霖 这两年开始使用** 近期使用赖脯胰岛素和甘精胰岛素 三餐前26个单位的赖脯胰岛素 晚上睡觉前24个单位的甘精胰岛素
患者
她还有脑梗 目前右半身行动不便
患者
帕金森也有两年了
患者
高血压需要常年用药物治疗
李俊李俊医生副主任医师
您好
李俊李俊医生副主任医师
不好意思。昨晚夜班，多休息了一会儿
患者
平时血糖控制的很不好 像她这种情况可以注射度拉糖肽拿
患者
您好
患者
没事 我妈病情比较多 我**提前编辑一下
患者
辛苦了
李俊李俊医生副主任医师
血糖不行，酮症也没有完全缓解
患者
酮症还没复查
李俊李俊医生副主任医师
胰岛素用量这么大
李俊李俊医生副主任医师
可能会有低血糖发生
李俊李俊医生副主任医师
一般都不会用这么大量胰岛素
患者
我爸当时操作失误 连续三天没给我妈打进去胰岛素 所以住院了 当时昏迷了多半天 酮严重超标
患者
是啊 但是尽管这样血糖还是不稳定 很高
患者
平时可能饮食不*好 总是想吃东西 还有就是因为脑梗 右半身几乎不能活动运动量小
李俊李俊医生副主任医师
确定夜间没有低血糖吗？
患者
应该没有
李俊李俊医生副主任医师
有可能是低血糖后反跳性高血糖
患者
家里有血糖随时监控的仪器
患者
那怎么监控呢
李俊李俊医生副主任医师
能有24小时动态血糖监测就好了
患者
出院时同还有一个加号 但是我们也没给她查酮是否降下去了
李俊李俊医生副主任医师
当时酮体还有一个加号就不应该出院的
李俊李俊医生副主任医师
至少要等酮体完全消失才能出院
患者
住院期间 医生不让使用达格列净片 说是会引起酮升高
李俊李俊医生副主任医师
而且血糖控制的也不好
李俊李俊医生副主任医师
哦，用的有达格列净，那确实
李俊李俊医生副主任医师
为什么现在不用达格列净了呢？
李俊李俊医生副主任医师
还有二甲双胍，为什么不用呢？
李俊李俊医生副主任医师
这些都能减少胰岛素抵抗，减少胰岛素用量
患者
老人在医院不能活动 当时插着导尿管 一直躺在床上 我妈还做过腰椎手术 再加上脑梗 在医院那里就几乎躺在床上了
患者
二甲双胍一直在用
李俊李俊医生副主任医师
使用这么大量的胰岛素，病人会一直增重，以后胰岛素抵抗会越来越重
患者
昨天还买了阿卡波糖片
患者
那怎么办啊
李俊李俊医生副主任医师
即便是有胰岛素抵抗，一般也不会用这么大量胰岛素
李俊李俊医生副主任医师
最好能先做24小时动态血糖监测，之后再根据血糖情况调整用量
李俊李俊医生副主任医师
现在空腹14点多，夜里两点大概多少呢？
患者
达格列净还要继续吃吗
李俊李俊医生副主任医师
还有餐后血糖大概多少呢？
患者
没给她量过 我今天让我爸晚上测一下
李俊李俊医生副主任医师
如果病人精神还可以，建议继续吃达格列净
李俊李俊医生副主任医师
先测量一下夜间两点吧，我觉得很有可能有夜间低血糖
李俊李俊医生副主任医师
在医院测过夜间血糖吗？
患者
餐后两小时血糖大概也有14个左右
李俊李俊医生副主任医师
如果确定没有低血糖的话，那就只能继续把胰岛素加量了
患者
应该没有 我问问我爸 之前晚上我爸不让我们陪护 都是他一个人在那里
李俊李俊医生副主任医师
好的
患者
昨天我们去医院看病时 有个医生跟我推荐了度拉糖肽 一周一次 我不知道能否缓解
李俊李俊医生副主任医师
这个也能**胰岛素抵抗，而且能抑制食欲
李俊李俊医生副主任医师
患者还是需要抑制食欲的，最好能按糖尿病饮食来控制
患者
我爸说没有测过夜间血糖
李俊李俊医生副主任医师
建议测一下夜间两点血糖
李俊李俊医生副主任医师
还有三餐后两小时血糖
李俊李俊医生副主任医师
度拉糖肽这个药可以用，效果也很好，而且一周打一次也不麻烦，**的缺点就是**了
李俊李俊医生副主任医师
每月话费大概要500块钱
患者
糖尿病饮食能具体一些吗 我们让她多吃蔬菜 少吃主食 一般主食也是粗粮馒头
患者
没关系的 我们就是想让她血糖稳定下来
李俊李俊医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李俊李俊医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李俊李俊医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李俊李俊医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李俊李俊医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李俊李俊医生副主任医师
患者全天卧床，不需要*多热量，所以建议饮食量尽量少
李俊李俊医生副主任医师
适当补充优质蛋白
李俊李俊医生副主任医师
优质蛋白指的就是瘦肉，鸡蛋和牛奶
患者
昨天医生不让多吃鸡蛋和牛奶或无糖酸奶 说每天最多一个鸡蛋清 一袋牛奶或无糖酸奶
患者
瘦肉也不让多吃
李俊李俊医生副主任医师
为什么呢？
患者
但是我妈缺蛋白
李俊李俊医生副主任医师
对呀，患者低蛋白血症就是要多补充优质蛋白呀
李俊李俊医生副主任医师
是因为有肾衰吗？
患者
说我妈现在血糖*高了 还忌不住嘴
患者
肾一直都不*好
李俊李俊医生副主任医师
跟血糖高没关系，优质蛋白其实对血糖影响并不是很大，影响血糖的主要是主食
李俊李俊医生副主任医师
有肾功能检查单子吗？你上传我看一下
患者
我现在手头好像没有这个检查的结果
患者
我找找啊
李俊李俊医生副主任医师
好的
李俊李俊医生副主任医师
只有在肾病的情况下，不建议多吃蛋白
患者
我记得之前检查时*结果应该没有什么问题
李俊李俊医生副主任医师
那就按时摄入鸡蛋，牛奶和瘦肉，早上一般是一个鸡蛋，一袋牛奶，中午要吃一顿瘦肉
李俊李俊医生副主任医师
晚上仍然要再**个鸡蛋，可以不吃蛋黄
患者
内容因涉及隐私无法展示
李俊李俊医生副主任医师
肾功能没问题，就按我给你的食谱吃就行
李俊李俊医生副主任医师
主食要少吃
患者
您看一下 这是去年我妈确诊脑梗期间做的检查
患者
好的 谢谢您
李俊李俊医生副主任医师
不客气
患者
我妈现在这种情况通过注射度拉糖肽可以控制血糖吗 要不我先买两支试试
李俊李俊医生副主任医师
可以试试
李俊李俊医生副主任医师
应该效果不错
患者
好的 麻烦您帮我开个单子吧
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
对了 我想问一下度拉糖肽在医保范围内吗
患者
医生您还在吗 这个药需要医师开单子才能买
李俊李俊医生副主任医师
杜拉糖肽在医保范围，但是你如果在京东平台开的话，就不能用医保支付了
李俊李俊医生副主任医师
需要我给你开吗？
患者
我妈近期不住院
李俊李俊医生副主任医师
现在大多数省份门诊开药也可以报销
李俊李俊医生副主任医师
我不知道你们那里的政策
患者
但是她办理了老特慢病
李俊李俊医生副主任医师
如果办理的有糖尿病慢病，这种**是在报销范围的，可以用慢病开
李俊李俊医生副主任医师
而且京东平台要比医院卖的*
李俊李俊医生副主任医师
建议你到医院购买，而且第一次打一定要让大夫教你一下
患者
那我让我爸先去医院那边问问 就是不知道威***有没有这个药 小地方
李俊李俊医生副主任医师
当时医院不都建议你用了吗？那肯定是医院有药
患者
我们在文登骨科医院看的 那边内科医生推荐的 她当时也说他们医院没有这个药 但是**有这个药
患者
我妈腰疼 顺便看了内科
患者
文登整骨医院
李俊李俊医生副主任医师
你先去医院问问吧，如果没有的话，我再给你开
患者
好的 谢谢您
李俊李俊医生副主任医师
好的，不客气
李俊李俊医生副主任医师
好的
患者
如果医院没有的话 我再找您开药
患者
谢谢
李俊李俊医生副主任医师
不客气
李俊医生的问诊记录
接诊医生
李俊
李俊副主任医师

郑州大学第二附属医院 内分泌科

擅长: 擅长甲状腺结节，糖尿病，桥本病，甲亢，甲状腺炎，高尿酸，痛风等疾病诊治。临床经验11年，每年诊治内分泌相关患者约5000人次，临床经验丰富。

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李俊
李俊
副主任医师

已认证

郑州大学第二附属医院 内分泌科