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男50 七月前动脉夹层手术 六月前脑梗 五个多月前左锁骨下动脉支架，后来康复 效果不好 。
疾病详情
亲戚有时心率快、血压高、肢体疼痛，近期出现脑梗，现左臂疼痛、肿胀、发紫。患者男性50岁
医生建议
脑梗可能由血压血脂未控制好、房颤或颈内动脉狭窄导致，需进行头颈部CTA等检查。治疗以药物治疗为基础，建议控制血压血脂，避免劳累，如有必要进行气管切开。
张睿医生和患者的交流
患者
男50 七月前动脉夹层手术 六月前脑梗 五个多月前左锁骨下动脉支架，后来康复 效果不好 。
张睿医生主治医师
您好，请把相关资料发给我看一下
张睿医生主治医师
现在什么症状？
患者
我的亲戚 资料没在 有时心率快 血压高 胳膊 头 身体 疼痛 不爱运动 运动不如以前
患者
右侧肢体偏瘫
张睿医生主治医师
那又脑梗了，前面做的这些手术和脑梗关系不大
张睿医生主治医师
是有房颤吗？
张睿医生主治医师
患者几岁了？
患者
没有听说房颤 五十岁 脑梗是夹层手术后一个月得的
张睿医生主治医师
那还挺年轻的
患者
嗯
张睿医生主治医师
最好看一下资料，什么情况才清楚
患者
奥奥
患者
资料还没有我这里
患者
那我有资料再发给您
患者
大夫您有大致的意见吗？
张睿医生主治医师
反复的脑梗，看看什么原因导致的。
张睿医生主治医师
脑梗药物治疗是基础，头颈部CTA，看看有什么原因导致的
患者
谢谢！我没说*清楚 他只在夹层手术后得一次脑梗 是右侧偏瘫
患者
后又发生 左臂疼痛 肿胀 发紫 ，做了左锁骨下动脉支架手术
患者
后来康复治疗 效果不好
患者
大夫 您感觉最像什么问题？
患者
大夫 我要咨询您就好了 可惜晚了 别的大夫没让做cta
张睿医生主治医师
多发的系统栓塞，不是说，有可能是血压血脂没控制好，有可能是有房颤，有可能是颈内动脉狭窄导致脑梗情况
张睿医生主治医师
这个不好说的，还是要根据他具体情况而定
患者
嗯嗯 谢***
张睿医生主治医师
不用客气，有问题随时联系
患者
好的谢谢！
患者
大夫您好！我要是几个月前问您就好了，有可能会挽救一个生命。其实我姐夫康复效果越来越差，才在一个月前才查出动脉炎，已很严重。去**治疗，好像**痰没上来心跳停止，人工按压抢救昏迷到现在十多天了。回老家重症监护，一直用***，但一直没醒很危重。想问您有没有必要气管切开？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
没有一个大夫让做头颈cta ，只有一个左锁骨下动脉支架大夫做了左臂cta 但还是没看出动脉炎。
患者
北京** 确诊动脉炎
张睿医生主治医师
建议气管切开，方便气道管理，减少肺部感染发生几率
患者
** 谢谢！但是他好像撤呼吸机不能自主呼吸了。
患者
这种情况怎么办呢
张睿医生主治医师
只能等待先有自主呼吸
患者
大夫 如果几个月前做头颈部cta 能不能查出动脉炎？几个月前介入***做了左锁骨下动脉cta 为什么没看出动脉炎呢？
张睿医生主治医师
如果时间长得切气管
张睿医生主治医师
CTA只是辅助
张睿医生主治医师
不一定能确诊的
张睿医生主治医师
有条件做高压氧
患者
嗯 现在在小医院好像没有高压氧。您的意思是等待自主呼吸，如果没有自主呼吸 时间长也得气切？
患者
谢***！
张睿医生主治医师
是的，没有自主得气管切开
患者
好的谢谢您！
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张睿
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上海交通大学医学院附属新华医院 心血管内科