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心肌梗死支架后，咨询。
疾病详情
心梗患者，支架堵塞后无不适症状，咨询是否需要再次造影检查及用药调整。患者男性41岁
医生建议
心梗患者支架堵塞后，若无不适症状，可暂不进行造影检查。目前用药合适，无需调整。建议保持良好生活习惯，定期复查。
刘志高医生和患者的交流
患者
心肌梗死支架后，咨询。
刘志高医生主任医师
您好
患者
医生，您好，我是2021年六月份得了心梗，是**支中段闭塞，过了六个小时放了一个支架。2022年六月份做了造影复查，发现那个支架内闭塞了（医院怀疑是心梗住院时闭塞的，当时出现过肩痛，因为出院后没有发生过不适症状），当时又在**支*端放了一个支架，之前的那个支架是在那个**的中断，也就是说在中段后面又放了一个支架，把闭塞的那个支架用药物球囊进行了扩张，从得心梗到现在基本上没有出现过心脏的不适，2022年做造影检查时除了**支有问题，其他血管都正常，**支堵塞的血管也有了侧支循环。现在左心功能EF56%,血脂低密1.3，尿酸433，其它项都正常。血压63/106；现在服药包括：阿司匹林，替格瑞洛，比索络尔2.5mg，他汀加依麦。总结：从得心梗出院，到现在基本上没有出现过心脏不舒服的情况，如果每天吃沙坦，血压也偏低至58/96，所以沙坦没有天天吃，不吃沙坦血压会在6***8/105～122之间。
患者
请问：1. 我现在有必要再做造影检查支架是否堵塞吗？2. 现在的药物合适吗？3. 后面比索洛尔可以减吗？
患者
刘医生，您好！1. 我现在有必要再做造影检查支架是否堵塞吗？2. 现在的药物合适吗？3. 后面比索洛尔可以减吗？
刘志高医生主任医师
请问最后一次造影检查是2022年几月？目前有无胸闷胸痛等症状？
患者
*****月
患者
2022年6月
患者
无任何不适
刘志高医生主任医师
可暂不用造影
刘志高医生主任医师
目前的用药是合适的
患者
是不是说，回旋支就算堵了，再开通意义也不大？
刘志高医生主任医师
比索洛尔不建议减量，该药不仅有抗心肌缺血、抗心律失常等作用
刘志高医生主任医师
你前面提示**支堵了，但有侧支循环，这侧支循环可能起到供血的作用
患者
********号做造影时，发现那个2021年放的支架堵塞了全部闭塞了，同时的话旁边也发现了，那个侧枝循环，2022年因为在旁边又放了一个新的支架，我的意思是说就算这个新的支架堵塞了，是不是再开通的意义也不会很大？因为那个那个心肌应该是早就已经坏死了吧？
患者
现在医院医生要我做造影检查支架是不是堵塞了，不知有没有必要？
患者
心脏没有任何不适
刘志高医生主任医师
是的
刘志高医生主任医师
目前造影检查主要是看后来安支架的血管是否堵了。
患者
是的，目的就是看支架是不是堵了
刘志高医生主任医师
但目前无症状，应该堵的可能性小
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刘志高
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华中科技大学同济医学院附属梨园医院 心血管内科