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黑便三个月，目前使用****+康复新液，希望能给我一些好的建议和帮助，目前在胃肠内科门诊看病目前还没有住院，胃肠内科以没有明确检查，没有手术指征拒绝帮忙联系收入胃肠外科，医院小肠镜坏了，所以开了petCT于**检查后决定是否给排床。在医院我不知道该怎么办？

疾病详情

奶奶疑似小肠肿瘤，进食困难，有高血压和糖尿病，担心手术风险。患者女性76岁

医生建议

小肠肿瘤需要通过小肠镜检查确诊，根据病理结果选择治疗方法。建议尽快住院治疗，控制血压和血糖，必要时进行化疗。术后饮食循序渐进，注意营养摄入。

常伟龙医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
黑便三个月，目前使用****+康复新液，希望能给我一些好的建议和帮助，目前在胃肠内科门诊看病目前还没有住院，胃肠内科以没有明确检查，没有手术指征拒绝帮忙联系收入胃肠外科，医院小肠镜坏了，所以开了petCT于**检查后决定是否给排床。在医院我不知道该怎么办？凭借现在的检查和身体状况能否收入？
患者
PETCT是否有必要做？做完了PETCT会不会诊断率低再要求我做小肠镜明确诊断？
患者
老人现在状态不好，感觉喝不了那么多水清肠
患者
现有检查有几成概率是肿瘤或者是癌症，一般这个部位可能的癌有哪些？消瘦挺快43kg左右一天一斤感觉，一般都能活多久
患者
要是某种癌
患者
如果没有petCT检查，是否够收入院的标准？
患者
胃肠外科
常伟龙常伟龙医生副主任医师
您好，将由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
我怎么样才能让我奶奶快速入院，我怕她熬不住，
患者
我不*懂里边的规矩
患者
现在到目前都是胃肠内科给我看的开的检查，意思是做完petct胃肠内科帮我联系外科排床，这个程序对不对？
患者
患者156，43kg 如果是肿瘤适合什么手术，是微创还是正常手术？
患者
这种身体体重还能给手术嘛？血红蛋白明天做petct我打算给他验一下，估计得低于七十了
患者
我作为家属，我跟无奈，我真怕把老人耽误了，我不知道我做的对不对，请老师指点
常伟龙常伟龙医生副主任医师
1.病人除了黑便，还有什么不适吗？ 2.能否进食？饮食是否较之前有所减少？ 3.身体一般状态如何，是否有其他基础疾病？ 4.黑便优先排查胃+结直肠，如果没有发现问题，再排查小肠，这个顺序是可以的
患者
1，乏力，偶尔有点晕
患者
2可以进食，只喝小米粥，今天才知道不能吃纤维的东西，控制了饮食，没吃*多，胃口还行
患者
3，**的老人，没有其他基础疾病，血压血糖均正常
常伟龙常伟龙医生副主任医师
5.黑便贫血，怀疑小肠肿瘤，这其实是可以住院治疗的，可以一边纠正贫血，一边检查病因，未能安排住院是否受限于床位问题或者科室的要求，可以和医院医生再沟通一下
患者
2，小米粥+蚕蛹+鸡蛋（偶尔）大夫说吃菜有纤维会增加出血风险
患者
老师根据CT检查您帮着初步分析一下
患者
然后这个PETCT有没有必要做呢？胃肠不是准确率不*高，会不会还要做小肠镜检查，（小肠镜坏了）
常伟龙常伟龙医生副主任医师
6.如果确诊小肠肿瘤，手术可以选择开放手术，因为小肠的活动度比较大，开放手术开口也可以控制在比较小的范围内
常伟龙常伟龙医生副主任医师
7.CT报告已经有提示考虑小肠肿瘤了，******可以帮忙再进一步鉴别，当然如果能做小肠镜的话可以取病理活检，这样就能确诊是否肿瘤
常伟龙常伟龙医生副主任医师
8.如果不想做PETCT，可以考虑做小肠磁共振成像(MRE)，也能帮助鉴别诊断
患者
PETCT是有必要做还是没有必要，做了以后又模棱两可的说法，是不是还得做小肠镜？
患者
不是不想做，就是有没有必要做
常伟龙常伟龙医生副主任医师
9.只有小肠镜取到肿瘤组织做病理活检能够确诊，其它的检查包括PETCT，MRE等，都是提供了不同的手段帮助鉴别诊断
患者
毕竟*****放射性还是挺大
患者
如果凭借petCT报告能进行手术嘛
常伟龙常伟龙医生副主任医师
10.帮助诊断，让我们更接近真像，的确存在不能确诊的可能
患者
不能确诊就不能确定是否要手术
患者
那我现在到底该怎么办😭
常伟龙常伟龙医生副主任医师
11.其实手术也可以是一种最后的检查，如果术中确诊肿瘤直接切除，临床称为探查手术
患者
全省就两个地方能做小肠镜，最好的医院小肠镜坏了，还有一个医院能做，手术不行，主要是老人和水不往下走，然后清肠费劲**不拉，之前做肠镜就是灌肠和蓖麻油还是无效，肠镜效果也不是很好！
患者
根据您的临床经验，结合我提供的现有资料，您怀疑什么，仅仅是怀疑
常伟龙常伟龙医生副主任医师
12.担心小肠镜痛苦，那就做PETCT，每种检查都有自己的优劣势，选择最适合自己的
患者
对，我也想让老人少遭点罪
常伟龙常伟龙医生副主任医师
13.不是我怀疑，您提供的报告是明确写了怀疑小肠肿瘤
患者
大夫说**镜容易卡在肿瘤位置，如果卡在那**定位了，如果是肠炎症卡在那就得手术取出，所以不建议**镜……
患者
但是他仅仅是怀疑，您看看检查所见那种描述，又是扩大又是增厚，是不是八九不离十的肿瘤？
常伟龙常伟龙医生副主任医师
14.统计概率的问题只适合群体，不适用于个人。99.9%是肿瘤，那还有0.1可能不是肿瘤啊
患者
程序都是正常的，就是应该首选小肠镜对吧
患者
我应该做的就是赶紧住进去外科对吧
患者
然后优先选择开口手术
常伟龙常伟龙医生副主任医师
15.不考虑DRG的问题的话，的确是应该住院治疗。上面也说了几种检查的特点，根据病人的情况综合选择最适合病人的
常伟龙常伟龙医生副主任医师
16.小肠肿瘤可以优先选择开放手术，当然如果医院医疗技术水平很高，腔镜微创手术不会大幅增加手术时间的话也可以考虑腔镜微创手术
患者
吉林大学白求恩第一医院
患者
有推荐的教授嘛？
患者
我目前可能是王**教授组对接
患者
我想住院但是我得怎么才能让我奶住进去呢？老师能指点指点嘛？
患者
水平应该是全省最好的医院了
患者
不过也要看医生个人水平
患者
这种手术算什么级别手术，是不是很简单的手术呢？
患者
老师有时间再回复吧，*晚了，您休息吧
常伟龙常伟龙医生副主任医师
17.吉大白求恩医院整体水平不错，业界口碑较好。具体个人因为距离原因平时少有接触无法给出建议
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
老师，请帮我看看，给我些意见
患者
这个考虑良性恶性
患者
存活率如何？
常伟龙常伟龙医生副主任医师
18.建议小肠镜活检，病理结果可以确定淋巴结的类型，部分类型不用手术，可以通过药物治疗就能达到非常好的疗效
患者
吉大一院做不了小肠镜
患者
我看大夫的意思是要手术取病理
患者
小肠淋巴瘤是恶性的几率大嘛？
患者
感觉那个意思是需要化疗
常伟龙常伟龙医生副主任医师
19.小肠手术不大，也可以考虑直接手术切除，术后看病理类型再说后续治疗的事
患者
根据我提供的petct是否意味着未发生转移
患者
小肠淋巴瘤一般是良性概率多少？
患者
这个手术怎么做？切除肠道和淋巴嘛？对以后生活有什么影响？
患者
恶性存活率多少，还有多长时间
常伟龙常伟龙医生副主任医师
20.PETCT未发现肿瘤转移，淋巴瘤的恶性程度要看病理的类型，举个例子就好比你去饭店吃饭，味道有酸甜苦辣咸，但是如果你不尝尝你就不知道你要吃的饭是哪种味道，手术是切除肿瘤侵犯的肠管及周围组织，然后把剩下的肠管连接到一起
患者
有的朋友说做pet引导活检，有的还让我挂超声介入看看能不能活检
患者
我不知道应该怎么办？
患者
那我是应该直接住进去，准备手术，还是去这几个科室挂号看看能不能取活检？
患者
还是住进后，让大夫联系做活检，我看大夫的意思告诉我要手术，然后也没说啥
患者
正常是直接手术再术中取病理好还是先取活检再手术？
常伟龙常伟龙医生副主任医师
20.穿刺活检有可能引起肠穿孔肠出血，小肠镜有可能到达不了肿瘤部位，每种检查都有优劣势，你多看几个科室也可以
患者
根据我的情况血常规petct等我到底应该怎么做
患者
然后这种是腹腔镜还是开刀好
患者
我就是听说有些不需要开刀可以做靶向给药
患者
然后我也不知道我奶奶适合哪种
患者
大医院不*好多看几个科室
患者
人真的*多了，我现在已经排胃肠外科的床了，预计明天能住进去，那我手术前还用要求做活检啥的了嘛
常伟龙常伟龙医生副主任医师
21.小肠手术难度不大，如果肿瘤大小不大的话，开刀切口也不会*大，可以选择直接开刀，因为做腹腔镜也要开个切口把切下来的肿瘤从腹腔拿出来
患者
现在做了增强CT，petCT，报告都没有报告肿瘤多大，都是说考虑肿瘤，那怎么才能知道肿瘤多大，手术前一般还会做什么检查？
患者
来看肿瘤到底多大
患者
看感觉应该是，不确定肿瘤多大，要直接剖腹查的意思，就是不知道住进去还要给做什么检查
常伟龙常伟龙医生副主任医师
21.CT或PETCT的影像上可以直接测量，住院后医生肯定会测大小的
患者
报告没给我写大小
患者
petct可以刻碟
常伟龙常伟龙医生副主任医师
22.影像图片上可以测量的，测大小不是问题的
患者
门诊查的，取报告时说让我需要的时候再开刻
患者
哦
患者
专业
患者
我要是在**都好，直接找您给治疗专业耐心
常伟龙常伟龙医生副主任医师
2***大一附院技术也非常好的，放心吧
患者
一般手术完多久能开始吃东西了，多久开始介入化疗
常伟龙常伟龙医生副主任医师
24.术后进食每个医院的要求不一样，我这里是通气后可以开始进流食
患者
我就是感觉进手术科室了，怕是直接就手术了，朋友说有的不用手术用靶向药就行，我寻思老**这么大岁数，开一刀*遭罪了
常伟龙常伟龙医生副主任医师
25.化疗药也是有毒性的，这事情要综合来看
患者
能不开刀最好了呗，因为我看petct那个意思好像没发现转移
患者
所以顾虑又变多了，当然是总是在回想应该怎么样才能让老人少遭罪
常伟龙常伟龙医生副主任医师
26.想不开刀的前提是要能取到病理活检，而且淋巴瘤的类型要是对化疗敏感度非常好的类型，否则长期化疗也有相应的副作用
患者
住进胃肠外科，我能要求活检后再决定手不手术嘛？
常伟龙常伟龙医生副主任医师
27.住院后可以听听主管医生的建议，再决定是否活检
常伟龙医生的问诊记录
接诊医生
常伟龙
常伟龙副主任医师

郑州大学第一附属医院 胃肠外科

擅长: 擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、十二指肠肿瘤、小肠肿瘤、胃肠道良性肿瘤的腹腔镜微创手术治疗，以及肠梗阻、胃肠道瘘、炎性肠病、消化道出血的综合治疗。

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常伟龙
常伟龙
副主任医师

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郑州大学第一附属医院 胃肠外科