17年底开始舌根右侧发麻、嗓子烧灼感，北京长春医院均诊断嗓子无病变。上周左手食指指尖发麻，两天后恢**常。 今天去拍的脑部和颈椎CT片子，因为有金属牙，无法做核磁。 请大夫帮忙看看片子，有什么毛病，严不严重，需要吃什么药，谢谢！
疾病详情
头部CT发现多发小缺血病灶，舌根麻木，肢体麻木，询问治疗建议。患者女性64岁
医生建议
脑梗死可能引起您的症状，建议使用抗血小板聚集及他汀类药物进行二级预防，同时配合维生素B1、甲钴胺片等营养神经治疗。注意血压、血糖和血脂，避免高盐、油腻及辛辣食物。颈椎问题建议咨询骨科医生。
董蕾蕾医生和患者的交流
患者
17年底开始舌根右侧发麻、嗓子烧灼感，北京长春医院均诊断嗓子无病变。上周左手食指指尖发麻，两天后恢**常。 今天去拍的脑部和颈椎CT片子，因为有金属牙，无法做核磁。 请大夫帮忙看看片子，有什么毛病，严不严重，需要吃什么药，谢谢！
董蕾蕾医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
麻烦你了，医生
董蕾蕾医生主治医师
好的，稍等
患者
你好医生，还在吗
董蕾蕾医生主治医师
首先网络阅片存在一定的局限性，我就我所看到的影像学表现，帮您做讲解分析。因为我本人是神经内科医生，所以重点讲解头部CT。颈椎CT建议您咨询骨科医生。
患者
好的，谢谢
董蕾蕾医生主治医师
头部CT平扫片提示您存在多发小缺血病灶。存在腔隙性脑梗死。因为您无法进一步完善磁共振检查，故不能明确梗死病灶是新发病灶，还是陈旧病灶。
患者
那这些部位的小病灶有危险性吗？
董蕾蕾医生主治医师
您提到的舌根麻木，不知道是否影响到言语说话功能？
患者
不影响，就是发麻，嗓子烧灼感
患者
右舌根
董蕾蕾医生主治医师
您提到上周出现了肢体麻木症状。综上情况描述不除外脑梗死导致。
患者
平时什么都不耽误，跟正常人一样工作生活
董蕾蕾医生主治医师
脑梗症状因人而异。可通过治疗改善局部的血液循环或形成侧枝，改善周围神经功能代偿，最终遗留的症状会比刚发病时候轻。建议在医生的指导下使用抗血小板聚集及他汀片等二级预防药物，同时配合*****、甲钴胺片等药物营养神经治疗。通常您需要监测好血压、血糖和血脂，同时避免进食高盐、油腻以及辛辣的食物。
董蕾蕾医生主治医师
抗血小板药物有阿司匹林及氯吡格雷等。
患者
目前的情况需要如何用药呀？
董蕾蕾医生主治医师
他汀类药物需要监测肝酶和肌酶情况，建议1个月内复诊
患者
都吃哪几种，怎么吃，帮忙开份医嘱可以吗？
董蕾蕾医生主治医师
是否可以应用上面说的二级预防用药，您需要结合血常规，凝血，肝功，肌酶及血脂检查
患者
上面的都一切正常，之前体检过
董蕾蕾医生主治医师
目前针对麻木症状建议口服甲钴胺及********神经治疗
董蕾蕾医生主治医师
您是否可以出示下检查结果报告
患者
甲钴胺和**怎么吃，吃多久
董蕾蕾医生主治医师
可以帮您开处方
患者
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董蕾蕾医生主治医师
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董蕾蕾医生主治医师
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患者
这两个药需要吃多久啊
患者
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董蕾蕾医生主治医师
可以吃1-2个月
患者
哦，明白了！二级防护的药呢，需要吃吗？
董蕾蕾医生主治医师
可以吃
患者
帮我开个处方呗🙏
董蕾蕾医生主治医师
稍等
董蕾蕾医生主治医师
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董蕾蕾医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
董蕾蕾医生主治医师
应用阿司匹林有出血风险，注意监测有没有出血情况，建议一个月内复诊
董蕾蕾医生主治医师
他汀类药物需要监测肝酶和肌酶情况，建议1个月内复诊
董蕾蕾医生主治医师
帮您开好了
患者
病灶也不可能消失了，如果复查没有肝损伤，是不是就得一直吃下去了
董蕾蕾医生主治医师
复查血液检查，无需复查头部CT
患者
知道了！医生，能不能帮着看看颈椎是否存在压迫神经问题
董蕾蕾医生主治医师
建议一个月后复查
患者
明白
董蕾蕾医生主治医师
您需要咨询骨科医生
患者
好的，谢谢
董蕾蕾医生主治医师
之后有任何其他神经内科问题，可在京东或京东健康搜索“京东医生董蕾蕾”找到我，享受优*、便捷复诊！
董蕾蕾医生主治医师
再见
患者
好的，再见！
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董蕾蕾
主治医师
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沈阳医学院沈洲医院 神经内科