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甲状腺结节 恶性
疾病详情
我被诊断为甲状腺癌，想了解手术治疗和淋巴结清扫的相关情况。患者女性44岁
医生建议
甲状腺癌的根治性治疗为手术，手术时需清扫淋巴结以确保彻底清除癌细胞。如果术后发现转移，可能需要再次手术。建议尽快安排手术，穿刺过程是安全的，不会导致肿瘤扩散。保持良好的生活习惯，定期复查以监测病情变化。
邱伟华医生和患者的交流
患者
甲状腺结节 恶性
患者
您好，我检查甲状腺，医生说我有颗甲状腺结节到4a，便做了穿刺，医生诊断倾向是乳头状甲状腺癌，建议我做消融术，想请您帮我看看我的活检报告是需要什么治疗方案？我对消融术存疑
邱伟华医生主任医师
不建议射频消融治疗，请参考**专家共识，在摘要部分就明确了不能做射频消融治疗。射频消融无法清扫淋巴结，所以不是根治性治疗，而淋巴结清扫对提高预后，非常**，此外射频消融会导致局部严重疤痕，后患**
邱伟华医生主任医师
不建议射频消融治疗，根据我国颁布的《甲状腺癌诊疗指南2022版》，明确规定手术是甲状腺癌**根治性治疗，只有不可手术切除的局部病灶，可以考虑局部射频消融或外放疗进行姑息性治疗。因此射频消融**不能用于可切除性甲状腺癌的治疗，因为射频消融无法清扫淋巴结，所以不是根治性治疗，而淋巴结清扫对提高预后，非常**，此外射频消融会导致局部严重烧灼疤痕，后续很难再进行手术治疗，后患**。
患者
好的，像我这这种情况是必须要做手术的吧
邱伟华医生主任医师
是的
邱伟华医生主任医师
手术是**根治性治疗
患者
请问这个手术的难度有多大？因为我**一个地级市，本地有一个三甲**医院，是不是在这个医院找一个主任医生做就行了？还是得去区直医院（自治区）？
患者
去区直医院就比较麻烦
邱伟华医生主任医师
是的，请有经验的医生手术就好
患者
邱主任好，提一个很外行的问题，是不是只要做手术，医生都会清扫淋巴结，会不会有医生只是割除结节，而不清理淋巴结？
邱伟华医生主任医师
这个我不确定，非常抱歉
患者
那是不是说做甲状腺手术时，要取甲状腺局部的淋巴节进行病理分析，如果转移了就要再进行淋巴结清扫？
患者
如果最后确诊转移淋巴结，又要再做一次手术？
邱伟华医生主任医师
淋巴结清扫是甲状腺癌手术必须的过程
邱伟华医生主任医师
不是取样再决定
患者
邱主任好，请问像我这个手术，想7月份再做手术，应该不要紧吧？
邱伟华医生主任医师
建议尽**术
患者
好的
邱伟华医生主任医师
不客气
患者
邱主任好，穿刺后会加速肿瘤扩散吗？
邱伟华医生主任医师
穿刺不是您想象的这么简单，穿刺针有个非常复杂的结构，不仅有不同的大小，还带有真空复吸，所以穿刺不会导致转移
患者
好的，谢谢您不厌其烦的答复
邱伟华医生主任医师
不客气
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邱伟华
主任医师
已认证
上海交通大学医学院附属瑞金医院 普通外科