老人因新冠感染后出现菌血症，反复发烧，尿和血培养发现真菌感染，想了解接下来的治疗方案。患者男性83岁
就诊科室： 传染科
真菌感染可能与免疫力下降有关，使用氟康唑和两性霉素B是合理的，但若发烧持续，需调整治疗方案。建议监测体温并保持良好的液体摄入，适当补充营养以增强免疫力，定期复查以便及时应对病情变化。
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医生建议：对于口腔真菌感染，正确使用制霉菌素片是关键。每次一片，一天三次，口含几分钟后吐掉。同时，注意口腔卫生，吃完食物要及时漱口。多吃新鲜水果和蔬菜，禁食过烫及辛辣的食物。使用药物前，请详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。如有任何不适，应立即停止使用并就医。
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普通感冒 一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，多呈自限性。多散发，冬、春季节多发，但不会出现大规模流行。 流行性感冒 简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋春季、冬季节是其高发期。 新型冠状病毒感染肺炎 新型冠状病毒感染肺炎患者的临床表现为：发热、乏力、干咳为主要表现，鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见，会出现缺氧低氧状态。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是，重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。 教大家如何区分 流感： 不是一个普通的感冒，是呼吸道传染病，是由于流感病毒所导致的，包括甲型流感病毒和乙型流感病毒，当前国家把流行性感冒定为丙类传染病。 普通感冒： 全年四季都可以发生的疾病，并不是一个传染病，而是常见的疾病，主要是由常见的呼吸道病毒感染所造成的。 新型冠状病毒感染肺炎： 有明确的流行病学史的一种传染病，目前我们确定为乙类传染病，按照甲类传染病管理。 三种发病时间不一致！ 普通感冒：全年都存在，没有明显的季节性。 流感：虽然也是全年都可以发病，但是高发季节主要是冬春季。 新型冠状病毒感染肺炎：在2019年底冬季新爆发病的疾病。 表现症状不一样！ 普通感冒： 通常会有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状，可能会有发烧，但是这种发烧一般是低中度发烧，时间是1-3天，基本3-5天就可以自愈。感冒很少会有全身肌肉疼痛或者乏力的全身症状。 流感： 有明显的发烧，而且常常是高热，这种热程相对比较长，一般是3-5天，大概在一周左右才能自愈。流感最主要的是常常伴有全身症状，包括全身肌肉疼痛、乏力、头痛的情况。 新型冠状病毒感染肺炎： 根据目前已经确诊的病例主要症状包括发热、咳嗽、乏力，可以有呕吐、腹痛、腹泻等症状。 严重程度和易感人群不一样！ 普通感冒： 全年龄段的人群都易感，没有并发症，严重程度也非常低，几乎没有什么致死病例。 流感： 全人群易感，但是有一些危重症流感是有高危人群的，比如孩童、老年人、肥胖的人、孕妇等有免疫抑制的病人，还有一些有慢性基础病的病人，这些都是属于流感的高危人群，而且流感可以引起全身各个系统的并发症，甚至可以致死。 新型冠状病毒感染肺炎： 也是人群普遍易感，就目前疫情形势来看，婴幼儿和儿童也是可以发病的，但是老年人和有慢性基础病的病人更为严重，甚至致死。根据现有的临床诊断，普遍疑似病例非常依靠流行病学史。人群对新型冠状病毒普遍易感。但是否会被感染，主要取决于与患者或无症状感染者接触的机会，严重程度也因人而异。 划重点！ 近期复工复产，人流量渐渐增多，又正直春季来临，是呼吸道疾病的多发季节。冬去春来，万物复苏，病毒也都变得活跃起来，而由于春季温差变化较大，人体的免疫功能，特别是呼吸道系统的适应性不能很快调节，导致各种病原微生物以及空气中的高浓度粉尘趁机侵入，引发呼吸道刺激，诱发炎症变化。 老人孩子以及免疫力低下的人做好保暖工作，谨防受风、受寒，在室内要注意开窗通风，增加空气流动，降低细菌、病毒在空气中的分布；少去人流密集的场所如商场、超市、集贸市场；加强锻炼，增强机体免疫力，生活要有规律，保持良好的睡眠；注意适时增减衣服，合理搭配饮食，可以起到有效预防春季呼吸道疾病的作用；出门带好口罩，做到勤洗手讲卫生。
林汛格
主治医师
暨南大学附属第一医院
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文章 注意预防新型冠状病毒感染、出血热、流行性感冒、冬季其他呼吸道传染病、非职业性一氧化碳中毒
时光荏苒，岁月悠悠，转眼间，2022 年就要过去了，2023 年正向我们缓缓走来，疾控君在这里为您送上健康宝典，提示应警新冠感染、流行性出血热、流行性感冒、冬季其他呼吸道传染病、非职业性一氧化碳中毒等。 一、新型冠状病毒感染 尽管自 2023 年 1 月 8 日起，新型冠状病毒感染将由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，对新冠病毒感染者不再实行隔离措施，不再判定密切接触者，不再划定高低风险区。但目前全国多地仍处于新冠感染发病高峰，建议群众应继续保持良好卫生习惯。 健康提示： （1）提前接种疫苗，60 岁及以上老年人、具有较严重基础疾病人群和免疫力低下人群等重症高风险人群尽快完成全程接种和加强免疫，降低重症发生风险。 （2）应科学佩戴口罩，注意卫生习惯，勤洗手，注意咳嗽礼仪，少聚集，居家和工作场所定时开窗通风，做好居室日常卫生。 （3）乘坐飞机、高铁、火车、空调大巴等公共交通工具时，应佩戴口罩，随时手卫生。 （4）在疫情流行期间，老年人、慢性基础疾病患者、孕妇、儿童和伤残人士等人群尽量减少前往人群密集的公共场所，确需前往应全程佩戴口罩。 （5）老年人、慢性基础疾病患者、孕妇、儿童等人群如出现发热、呼吸道感染等症状，及时开展抗原或核酸检测。 （6）感染者居家期间，尽可能待在通风较好、相对独立的房间，减少与同住人员近距离接触，如条件允许使用单独的卫生间。避免与同住人员共用餐具、毛巾、床上用品等日常生活用品。 （7）感染者非必要不外出，避免前往人群密集的公共场所，不参加聚集性活动。如需外出，应全程佩戴 N95 或 KN95 口罩。 （8）双节期间，减少出行安排，做好旅途防护，出差或旅行前，关注目的地疫情流行情况，做好出行计划。减少聚餐、聚会、串门，做好公共场所戴口罩、洗手等个人防护措施。 二、流行性出血热 每年 10 月开始至次年 3 月，是我省关中地区出血热的高发季节，该病发病急、症状重、进展快、花费大、病死多。在常有野外工作或活动的农民、学生等群体中发病率高。 健康提示： （1）接种疫苗是预防出血热最重要最有效的措施，高发地区 16-60 岁的适龄人群，尤其是接近 60 岁的农民和刚满 16 岁的学生，应积极主动接种疫苗。 （2）加强个人防护，养成良好的卫生习惯。尽量避免接触鼠类及其排泄物污染物，不要夜宿在果园等户外场所；在村周、果园、菜园、养殖场等重点场所可长期实施灭鼠、防鼠措施；不吃生冷特别是鼠类污染过的食物、水等；清理脏乱杂物和废弃物(如稻草、玉米秸秆等)时，要带口罩、帽子和手套。 （3）如出现发热、肌肉酸痛、皮肤出血点等症状应及时到医院救诊。 三、流行性感冒 每年的 10 月份至次年的 3 月份是我省流感的主要流行季节，随着气温下降，进入 1 月份以后，我省流感发病仍可能继续增加。 健康提示： （1）接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。年龄在 6 月龄以上所有愿意接种且无禁忌证者均可自愿自费接种流感疫苗。 （2）养成良好的个人卫生和生活习惯，增强体质和免疫力；饭前便后及接触脏东西后要洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥；双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕后)应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。 （3）佩戴一次性医用口罩，要将折面完全展开，将嘴、鼻、下颌完全包住，然后压紧鼻夹，使口罩和面部完全贴合。 （4）每天定时开窗通风数次，保持室内空气新鲜。流行高峰期应避免去人群密集场所，如出现相关症状应及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。 四、冬季其他呼吸道传染病 冬季亦是水痘、流行性腮腺炎、猩红热、人感染禽流感等呼吸道传染病高发季节，应严防重点场所出现聚集性发病。 健康提示： （1）对有疫苗预防的传染病如水痘、流行性腮腺炎等，按相关要求及时和全程接种疫苗，提高自身免疫力。 （2）注意个人卫生，打喷嚏、咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，避免飞沫传播。每天定时开窗通风数次，保持室内空气新鲜；不要接触病禽、病畜，儿童要远离禽鸟，尽量不去禽类屠宰市场。 （3）流行高峰期应避免去人群密集场所，特别是症状较轻的病人应及早到社区医院就诊，避免发生交叉感染，早期隔离，待痊愈后再返学返工。 五、非职业性一氧化碳中毒 每年冬季各地都会发生数起因炭火取暖引发的一氧化碳中毒事件。10 月中旬到次年 3 月份为我省陕南地区使用火盆的集中期，也是一氧化碳中毒的高发期。随着气温下降，进入 1 月份后会有明显升高。 健康提示： （1）家庭生活中煤炭要烧尽，不要闷盖，煤炉要安装烟筒，室内经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 （2）使用天然气热水器时，不要密闭房间，要保持良好的通风；使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。 （3）不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，空调车在停驶时开空调切不可将车窗全部关闭。 （4）如发现可疑患者，应迅速将患者移离中毒现场至通风处，松开衣领,注意保暖，密切观察意识状态，同时叫救护车，随时送往医院抢救。
姜胜伟
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文章 阿兹夫定如何使用？
一、适用人群 用于治疗普通型新型冠状病毒感染成人患者。 二、用法用量 成人患者每次5mg，每日1次，片剂应整片吞服，不可碾碎。 治疗新冠疗程不超过14天。尽早使用。 三、特殊人群 妊娠:不建议使用 哺乳期:不建议使用，或暂停哺乳中度肾功能不全，每次3mg!重度肾功能不全谨慎使用! 四、不良反应 常见:头晕、恶心、肝功能异常、腹泻等偶见:血糖升高、淋巴细胞计数降低、消化道反应等不良反应
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