低血糖的原因有：

• 高胰岛素血症低血糖，分为内源性和外源性，内源性如胰岛素瘤和婴儿持续性高胰岛素瘤血症性低血糖；外源性主要见于糖尿病伴低血糖、反应性和医源性低血糖。
• 系统性疾病合并低血糖症：肝源性低血糖症、心源性低血糖症、肾源性低血糖症、脓毒血症性低血糖症等。
• 反应性低血糖。低血糖症的典型表现为：

1.交感神经兴奋性症状：饥饿、软弱、倦怠、乏力；出汗、焦虑、心悸；皮肤感觉异常；肢体震颤；神志和性格变化；认知障碍、抽搐、昏迷。

2.总数神经系统变化：神经元变形、坏死；脑水肿、弥散性出血；节段性脱髓鞘；远端对称性周围神经病变。

胰岛素瘤是由于胰岛β细胞瘤或增生造成胰岛素不适当分泌过多，进而引起低血糖症的疾病。病程可长可短，一般呈进行性的加重，临床上多有 whipple 三联症的表现，即空腹发病，发病时静脉血糖低于 2.8 毫摩尔/升，静脉注射葡萄糖可以缓解症状。患者发病时可以有交感神经兴奋的表现，如大汗乏力，心慌颤抖，视物模糊，面色苍白，恶心呕吐，头晕，四肢发冷。还可以有中枢神经受抑制的表现，比如健忘，语言障碍，精神异常，行为和性格改变，神志不清，躁动不安，可以出现癫痫发作，意识模糊甚至昏迷。患者常常需要增加进食以预防低血糖的发生，故一般有肥胖的体型。