心脏扩大、心功能不全和血栓风险的诊断与治疗-京东健康

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我父亲上个月尿酸高，最近有咳嗽和上吐下泻症状，血浆D二聚体和B型纳尿钛指标升高，心脏彩超显示心脏扩大和心功能不全，可能是扩张性心肌病或致密化不全。请问应该如何治疗？患者男性58岁

就诊科室：心血管内科

医生建议

根据检查结果，心脏扩大和心功能不全可能是扩张性心肌病或致密化不全。需要进行规范的抗心衰治疗，并进行抗凝治疗以防止血栓脱落。建议做肺血管CT和心脏核磁检查以排除肺栓塞和心室血栓的可能性。同时，需要控制水分摄入，使用利尿剂使尿量适当多于总的入量，保持负平衡。

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患者

我父亲上个月尿酸高，最近有咳嗽和上吐下泻症状，血浆D二聚体和B型纳尿钛指标升高，心脏彩超显示心脏扩大和心功能不全，可能是扩张性心肌病或致密化不全。请问应该如何治疗？

医生

首先需要规范抗心衰治疗。由于D二聚体高，存在血栓脱落的风险，应进行抗凝治疗，并检查下肢深静脉是否有血栓。还需除外肺栓塞的可能性，建议做肺血管的增强CT和心脏核磁。

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我近2年总是头晕脑胀，今年更加频繁，体检结果是怀疑脑白质病变2级，到线下医院看了2个专家，一个说没什么大的问题，一个说脑白质病变需要重视，但都说需要控制血压，我持续监测了10天，想知道是否为高血压？如果是，该用什么药，哪种药更安全有效，对肾脏肝脏没有损害，脑白质病变严重吗？能控制住吗？患者女性53岁

就诊科室：心血管内科

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医生建议：根据你的描述和体检报告，高血压是可能的原因之一，需要使用降压药物进行控制。同时，脑白质病变也需要引起重视，建议你在医生的指导下进行治疗。对于降压药物的选择，替米沙坦和诺新妥都是可选的药物，需要注意的是添加药物后要测量血压。另外，建议你使用降脂药物立普妥，1月后查血生化。请记住，降压药物和他汀都需要坚持服用，血压可以根据血压情况增加或减少剂量。最后，希望你能保持良好的生活习惯，定期复查，早日康复。