我母亲***4月份糖尿病住院检查，也做了甲状腺彩超，当时显示有甲状旁腺功能亢进可能。做了甲状旁腺素正常，电解质正常。这个月复查血常规肝功肾功，没有异常。上次跟您问诊说是做过肾移植可能有这个代偿性的甲状旁腺亢进，可能没有代谢。今天三个月复查一次甲状腺彩超。
疾病详情
我有甲状旁腺增生和骨质疏松，最近的血检结果显示血钙和血磷在正常范围内，但糖化血红蛋白偏高。请问我需要如何处理？患者女性59岁
医生建议
对于甲状旁腺增生，我们建议定期复查PTH和血钙水平，暂时不进行特殊处理。对于骨质疏松，补充骨化三醇是合理的，需要根据下个月的血检结果调整治疗方案。同时，保持足够的维生素D水平非常重要，可以通过食物或补充剂来实现。
李慧岚医生和患者的交流
患者
我母亲曾燕萍4月份糖尿病住院检查，也做了甲状腺彩超，当时显示有甲状旁腺功能亢进可能。做了甲状旁腺素正常，电解质正常。这个月复查血常规肝功肾功，没有异常。上次跟您问诊说是做过肾移植可能有这个代偿性的甲状旁腺亢进，可能没有代谢。今天三个月复查一次甲状腺彩超。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
李慧岚医生副主任医师
看了一下，整个结果就是糖化血红蛋白偏高一点，其他的结果都还好，甲状旁腺激素测定，这次好像没做
李慧岚医生副主任医师
6月29日的**结果总的还不错
李慧岚医生副主任医师
就是糖化血红蛋白7.3，其他的基本上都还好
患者
对的
李慧岚医生副主任医师
7月19号没有查PTH？
患者
然后甲状旁腺那里今天复查了彩超
患者
这次检查没有开 pth
患者
下个月会有血检
李慧岚医生副主任医师
但是现在看整个电解质的水平，血钙血磷都在正常范围，
李慧岚医生副主任医师
血清钙在临界高限
李慧岚医生副主任医师
但是现在也没什么特别处理，因为都在正常范围
患者
好的医生
患者
那还是定期复查随访吗
李慧岚医生副主任医师
对的，血钙在正常范围，患者就是安全的。所以要定期复查PTH以及血钙
李慧岚医生副主任医师
因为血钙高了的话，对身体是有一定危害的。
患者
好的明白 下个月血检出来我再发给您看看
李慧岚医生副主任医师
PTH主要就是调节血钙及血磷的一个激素
李慧岚医生副主任医师
所以影像学上显示他有一个增生，我们就要关注他相关的**指标
李慧岚医生副主任医师
如果它的**指标对身体没有影响的话，就可以随访，暂时不用特别处理
患者
好的 谢谢医生 明白了
李慧岚医生副主任医师
不客气
患者
那我下个月全部血检个pth出来再给您看看
患者
然后彩超影像的话下次什么时候检查呢
患者
然后肾移植后也是每天都吃这个骨化三醇，这个我需要继续吃吗？我本身也有骨质疏松
李慧岚医生副主任医师
骨质疏松，我们要监测骨质疏松的相关指标，包括钙，骨**，还有骨代谢的指标，如果你确实缺乏活性的维生素d，那么是需要补充骨化三醇的
李慧岚医生副主任医师
25羟维生素d是可以检测的
李慧岚医生副主任医师
如果是低，确实需要补充骨化三醇
李慧岚医生副主任医师
影像学检查一般是三个月到6个月
李慧岚医生副主任医师
PTH检测，看你的指标波**况
李慧岚医生副主任医师
如果连续复查几次都是正常的，那间隔的时间可以长一点
患者
这个维生素d四月份查血 是偏低的
李慧岚医生副主任医师
所以首先补钙要补含维生素d的
李慧岚医生副主任医师
如果维生素D还是不够的话，最好是查活性的维生素D。还是低的话，那是要适当的补充骨化三醇
患者
好的 明白
患者
好的 收到了 谢谢您 我就下个月先查pth 也查一下活性维生素d 再给您看看结果
李慧岚医生副主任医师
好的
患者
还想问问您这次甲状腺彩超跟之前4月对比是没什么变化吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
李慧岚医生副主任医师
甲状腺结节没有*大的变化，甲状旁腺比之前稍微大了些29*13,现在是34*14
患者
稍微大了一些的话我下个月做 pth个维生素d血检，要不要也还再做一个甲状腺彩超呢？还是还是3到6个月后随访？
李慧岚医生副主任医师
对，都可以完善一下，过了三个月，长了大概0.5公分。较原来比甲状旁腺区域的一个结节有增大
患者
好的
患者
后续的话 指标要是正常 旁腺的彩超结节还在增大的话是要不要处理
李慧岚医生副主任医师
如果持续增生的话，确实要做进一步处理。最好能明确他长大的病因。
李慧岚医生副主任医师
三个月前你的血钙，******在正常范围。又长期在补钙，以及骨化三醇。理论上讲应该不会有代偿性的增生情况。
李慧岚医生副主任医师
是否会感觉颈部有一些压迫症状呢
患者
没有觉得有不舒服
患者
但是最近几个月海鲜吃的有点多
患者
跟我之前血检维生素d缺乏会有影响吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
李慧岚医生副主任医师
缺的不是*多
李慧岚医生副主任医师
有一定的关系
李慧岚医生副主任医师
和海鲜关系不大
李慧岚医生副主任医师
和维生素D低有一定的关系
患者
那我要再口服维生素d吗 我现在在吃骨化三醇了
患者
我肾移植透析那年血钙也是很低 移植后也低 后来加了口服骨化三醇才**升高
李慧岚医生副主任医师
你在口服钙片吗？
李慧岚医生副主任医师
你的钙片里面应该是要加了维生素D的
李慧岚医生副主任医师
比如说碳酸钙D3片
患者
我没有口服钙片，只有骨化三醇目前。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
买了这款 还没开始吃
李慧岚医生副主任医师
这款是加了**
李慧岚医生副主任医师
我看你的血钙水平在正常范围，我还以为你补了钙的
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李慧岚
副主任医师
已认证
上饶市立医院 内分泌科