发病前一天上身疼痛，下身麻木，体温37.5，第二天无法自主行走，需要人搀扶，走路发飘，做了脑部核磁，和腰椎核磁，医生诊断为腰椎管狭窄压迫神经，第三天大小便受影响，腿无法站立，主要以腰部以下到脚麻木无力，第五天做了腰椎融合解压手术，术后大小便有所改善，但大便******
疾病详情
我最近出现了视力模糊、四肢无力等症状，可能是视神经脊髓炎吗？患者男性57岁
医生建议
如果怀疑自己患有视神经脊髓炎，应尽快就诊并开始治疗。治疗原则包括应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂、对症和支持治疗、血浆交换疗法、大剂量丙种球蛋白治疗、全身放疗和干细胞治疗。同时，需要注意生活方式的调整，保持良好的心态和充足的休息。
谭来勋医生和患者的交流
患者
发病前一天上身疼痛，下身麻木，体温37.5，第二天无法自主行走，需要人搀扶，走路发飘，做了脑部核磁，和腰椎核磁，医生诊断为腰椎管狭窄压迫神经，第三天大小便受影响，腿无法站立，主要以腰部以下到脚麻木无力，第五天做了腰椎融合解压手术，术后大小便有所改善，但大便便秘，双腿术后躺床上可做轻微屈伸，出院后服用神经妥乐平加腺苷固安，服用中药，腿部针灸，双腿目前术后半个月，没有改善情况，双腿轻微屈伸不能做了，双脚踝僵硬无法转动，越来越严重，电话咨询做手术的骨科医生，医生建议我们查一下神经内科，想和您咨询一下这种情况是什么所导致的，图片分别为手术之前的腰部核磁，和术后的c t
谭来勋医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
谭来勋医生主任医师
您好！ 一、您所述情况有可能属于视神经脊髓炎普系疾病之一的急性脊髓炎。视神经脊髓炎的治疗原则： 1.**应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂; 2.对症和支持治疗，防治各种感染; 3.**交换疗法; 4.大剂量丙种球蛋白治疗; 5.顽固、重症者全身放疗。 6-干细胞治疗。 二、视神经脊髓炎用药原则和方法 1、肾上腺皮质激素(地塞米松、泼尼松(强的松、氢化可的松、甲基氢化泼尼松(甲基强的松*)等对大多数视神经脊髓炎有效，为治疗本病首选，一般主张早期以大剂量冲击，中剂量巩固治疗，时间不少于3个月，小剂量维持时间不应短于2年。 强的松40-60mg/d顿服。病情稳定后逐步减量，病情危重者氢化考的松200-300mg/d，或地塞米松10-20mg/d加于10%***内静滴。病情稳定后改为口服，调节剂量至疗效最好，副作用最小的程度为维持量，有时达2-3年之久，疗程中，应间断使用ACTH。 2.对伴有溃疡病、高血压和糖尿病，不能应用肾上腺皮质激素的病人，以及经正规激素治疗3个月无效者，均应改用**用免疫抑制剂，对合并恶性肿瘤者尤合适。 常用的免疫抑制剂为硫唑嘌呤每日100-200mg，苯丙酸诺*25mg肌注2次/周，****或甲氨喋呤也可选用，注意副作用。对**疼痛，缓解症状有效。 3.大剂量丙种球蛋白（0.4*/kg.d 静脉滴注每月连续用五天为一疗程）以及**交换治疗对本病有治疗作用，但需较高的医疗费用。 4.长期大量应用激素、免疫抑制剂等，要注意药物副作用，加强对症、支持治疗，对合并感染者，应**使用足量有效抗生素。 5、有吞咽困难者，应鼻饲，以保证足够的营养。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸。***具有激素样作用而无其副作用，可选用40mg V.D 1次/d。
谭来勋医生主任医师
三、干细胞治疗 1、原理：视神经脊髓炎发病时，细胞或组织变性、死亡，功能减弱或丧失。干细胞可分裂增殖和向多种细胞分化。通过干细胞移植可替代、修复损失的细胞，恢复细胞组织功能。干细胞治疗可以促进神经干细胞和骨髓干细胞增殖、分化，尤其是向神经元方向分化。从而，修复受损的神经**神经纤维，防止多发性硬化症复发。 2、价格：干细胞的治疗费用随疗方法不同而不同。一般自体*****移植治疗费用在10-20万元左右，脐血干细胞移植的费用在40-50万元左右、异体移植干细胞，费用在60-80万元左右。 3、方式和频率：干细胞治疗疾病的方法和疗程常用的有六种途径：介入途径、局部种植、静脉途径、腰穿途径、头部立体定向颅内干细胞移植、CT 引导下脊髓内干细胞移植。干细胞治疗疾病每个疗程治疗4-6次，每次治疗间隔***天，原则上每个疗程间隔的时间是3－6个月，疗效明显可视病情连续做2－3个疗程。 4丶副作用：干细胞移植治疗迄今未导致重大的副作用或不良反应，仅个别病人在腰穿后产生穿刺部位疼痛，轻微头昏、头痛及低度发热等。
谭来勋医生主任医师
5、预后：视神经脊髓炎预后因人而异。手、腿、躯干或一侧面部无力或笨拙，视觉障碍丶眼球活动时的疼痛丶视物模糊或暗点、单眼部分失明、眼肌瘫痪造成的纤维的髓鞘等。常见的是影响感觉、视觉、运动等。 6、吗替麦考酚酯（赛可平）分散片为白色或类白色片剂，因**抑制免疫而广泛应用于治疗①肾移植术后抗排斥反应，②严重的、难治性肾小球疾病，③自身免疫性疾病（如视神经脊髓炎、多发性硬化、重症肌无力、系统性红斑狼疮等）的免疫抑制治疗。长期服用赛可平可能使发生淋巴瘤等恶性肿瘤的危险性增加，但相对于传统免疫抑制剂（如****、硫唑嘌呤等），其疗效较好而副作用较小。 多谢关注！
患者
如果是急性脊髓炎的话，我们是不是错过了最佳的用药时间
患者
这种情况还能治吗？
谭来勋医生主任医师
最**的是去三甲医院神经内科就诊，弄清楚此次发病是客观上存在的腰椎病变引起的还是脊髓炎引起的，然后尽快治疗。
谭来勋医生主任医师
因无法面诊，网络问诊只能进行可能性判断并提供参考意见，无法代替实体医院的面诊。
患者
根据您的经验推断目前是什么情况
患者
附近两个城市的医院目前神经内科都挂不上号
谭来勋医生主任医师
回复中己写得非常清楚，希望你能仔细阅读理解之。
谭来勋医生主任医师
可直接去看急诊神经内科。
患者
好的，确诊脊髓炎的话也就是说我们之前被误诊了吧
谭来勋医生主任医师
这并不是网络问诊能够回答的问题。网络问诊只能根据您提供的有限的信进行可能性判断，仅供参考而己。
谭来勋医生主任医师
这并不是网络问诊能够回答的问题。网络问诊只能根据您提供的有限的信息进行可能性判断，仅仅提供参考而己。
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谭来勋
主任医师
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武汉大学人民医院 神经内科