疾病详情
血脂高，体重190斤，想减重。患者男性37岁
医生建议
肥胖患者，血脂异常，建议首先通过控制饮食和增加运动减重，如效果不佳，可考虑使用阿托伐他汀等降脂药物。同时，注意饮食均衡，避免高脂、高糖食物，保持规律作息，减少久坐时间。
郑鹏杰医生和患者的交流
郑鹏杰医生主治医师
有报告单吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
郑鹏杰医生主治医师
37岁，有没有高血压糖尿病？
患者
没有
患者
最近睡不醒
患者
特别能睡
郑鹏杰医生主治医师
抽血前有没有空腹八小时
患者
空腹
郑鹏杰医生主治医师
有没有怕冷疲乏体重增加便秘之类的？
患者
没有
患者
就是感觉比较能睡
郑鹏杰医生主治医师
身高体重多少
患者
170
患者
体重 190
郑鹏杰医生主治医师
这个血脂跟体重有关系
郑鹏杰医生主治医师
吃得多动的少，脂肪储存
患者
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郑鹏杰医生主治医师
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郑鹏杰医生主治医师
28就算肥胖了
患者
知道
郑鹏杰医生主治医师
甲状腺功能有没有查
患者
正常
患者
上个星期化验过
患者
甲功 7 项
郑鹏杰医生主治医师
建议首选是减重
患者
能睡与血脂有关系吗
郑鹏杰医生主治医师
抽烟吗？
患者
不
郑鹏杰医生主治医师
也是一样，吃得多动的少
患者
需要吃降脂药吗
郑鹏杰医生主治医师
首选还是减重
郑鹏杰医生主治医师
这个血脂可以过一两个月复查多一遍
患者
用不用吃点降脂的
患者
怕影响心脑血管
郑鹏杰医生主治医师
要吃的话就吃阿托伐他汀，每天10毫*，吃了药4-8周需要复查**功能血脂和肌酸激酶。
郑鹏杰医生主治医师
体重需要控制。
郑鹏杰医生主治医师
阿托伐他汀可以降胆固醇甘油三酯，而且对*期心血管有好处
郑鹏杰医生主治医师
有个非诺贝特降甘油三酯比较好，但是*期心血管获益不明确。如果吃阿托伐他汀效果不好的话再换。
患者
在游泳锻炼
患者
主要体重减不下去
患者
因为工作就是文案工作
患者
除了吃饭上厕所，一直坐着电脑办公
郑鹏杰医生主治医师
控制饮食也是个办法，再不行就只能药物减重
患者
药物用什么药物
郑鹏杰医生主治医师
降脂药就阿托伐他汀一天10毫*
郑鹏杰医生主治医师
减重可以考虑用司美格鲁肽，针剂，一周一次
患者
这个是打肚皮针吗
患者
是不是跟糖尿病打胰岛素一样
患者
这个有副作用吗
郑鹏杰医生主治医师
消化道，恶心呕吐，最开始可能需要适应一下
患者
再就是注射上这个针剂能不能再结合运动
郑鹏杰医生主治医师
是跟打胰岛素差不多
患者
再就是有没有依赖性
郑鹏杰医生主治医师
可以，饮食运动药物
郑鹏杰医生主治医师
不会依赖
患者
会不会用药期间效果很好
患者
不用了反弹很快
郑鹏杰医生主治医师
不过这个国内目前主要用于糖尿病，国外已经可以用于减肥
郑鹏杰医生主治医师
反弹这个看个人
患者
会不会反弹很快
郑鹏杰医生主治医师
饮食运动是长期的
郑鹏杰医生主治医师
反弹不反弹看个人，没法说
患者
一只能用多久
患者
像我这样体重得用多长时间
郑鹏杰医生主治医师
而且这种减重也是有一定范围的，不是说可以无限制减重
郑鹏杰医生主治医师
也是看个人情况，要用司美格鲁肽的话建议还是医院看一下
患者
那减多少斤就能停了
郑鹏杰医生主治医师
个体差异很大，这种问题没法回答
患者
那我注射几个单位
郑鹏杰医生主治医师
最少量开始，一般是0.25毫*一周一次，没有不舒服4周后可以加到0.5，之后看情况
患者
好的
患者
那我京东上购买上注射
患者
我这边小县城，医院**没有这个药
患者
注射期间需要注意什么
郑鹏杰医生主治医师
要用药还是去医院看一下吧，用药也需要学习的
郑鹏杰医生主治医师
不是说两句就会的
患者
家人有糖尿病
患者
会使用
郑鹏杰医生主治医师
国内目前没有减肥的适应症，一般只有大医院才会给开
郑鹏杰医生主治医师
肥胖在京东这里开不了
患者
哪个时间段注射
郑鹏杰医生主治医师
一周一次，跟饮食没啥关系
患者
饭前还是饭后
患者
也没关系？
患者
好*一针 600
患者
如果按一周 0.25 一针能打多少周
郑鹏杰医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
郑鹏杰医生主治医师
跟饮食没关系
郑鹏杰医生主治医师
2毫*的如果按0.25一支可以打8次
郑鹏杰医生主治医师
目前国内的说明书只有糖尿病，肥胖是超说明书用药
郑鹏杰医生主治医师
一般只有大医院才会给开
患者
两个月如果结合运动控制饮食
患者
能减五十斤也合适的
患者
而且我觉得我比较适合用这个药
患者
因为有糖尿病遗传病史
患者
应该存在胰岛素抵抗
患者
空腹胰岛素高，食欲比较好
郑鹏杰医生主治医师
不可能减50斤
郑鹏杰医生主治医师
这个不是神药
患者
切胃效果好不
郑鹏杰医生主治医师
这个要去咨询外科
患者
在网上看到好多做切胃手术
郑鹏杰医生主治医师
效果应该不错，但是会有不良反应
郑鹏杰医生主治医师
毕竟是手术
患者
我之前两个月减了三十斤
患者
控制饮食，低碳水
患者
每天有氧运动一个小时
郑鹏杰医生主治医师
可以先试试司美格鲁肽，配合饮食运动
患者
但是后来不坚持又反弹了
患者
如果还按我以前的运动控制饮食加司美格鲁肽
患者
应该没问题可以减 50 斤
郑鹏杰医生主治医师
减重有个过程，要有耐心，减*快也不好
患者
主要我有糖尿病遗传病史
患者
而且到中年了，怕得糖尿病
患者
父母都是糖尿病
患者
姥姥也是
患者
现在在游泳
患者
想在买个动感单车
患者
之前减肥就是每天一小时有氧，爆汗
郑鹏杰医生主治医师
嗯嗯
郑鹏杰医生主治医师
减**持续，然后稳步减
郑鹏杰医生主治医师
不能*快
患者
一个月最多几斤
患者
我以前有段时间一天一斤
郑鹏杰医生主治医师
嗯
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