疾病详情
便秘2-3天一次,爱吃辛辣油炸,无腹胀。患者男性25岁
就诊科室: 消化内科
医生建议
便秘可能与生活习惯和胃肠动力失调有关,建议减少辛辣、油炸食品和碳酸饮料摄入,多吃蔬菜水果。根据病情可适当用药,持续治疗和生活调理很重要。
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相关问诊
胃部不适,烧灼感,18年前慢性浅表性胃炎,作息不规律。患者男性25岁
就诊科室:消化内科
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医生建议:慢性胃炎合并胃食管反流,建议先进行幽门螺杆菌检测,根据结果进行针对性治疗。注意饮食和生活习惯,饭后不宜立即躺下和剧烈运动,以减轻症状。
张英民
副主任医师
洛南县人口和计划生育服务站
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我有腹泻的症状,已经拉了好几次肚子,想请教医生该如何处理?患者女性33岁
就诊科室:消化内科
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医生建议:根据你的症状,可能是轻微的肠胃炎。可以尝试使用肠炎宁、蒙脱石散和三联活菌来缓解症状。尽量少吃抗生素。同时,保持良好的个人卫生习惯,避免食用不洁食物和水源,多喝水以防脱水。
张英民
副主任医师
洛南县人口和计划生育服务站
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我有发热、咳嗽、咽干咽痛、流涕和乏力等症状,已经两天了,接种过一针疫苗,想知道是否需要用药?患者女性82岁
就诊科室:消化内科
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医生建议:根据症状和疫苗接种情况,新冠病毒感染的可能性较高。建议服用阿兹夫定片,并注意多喝水,避免饮料和奶茶。同时,继续对症治疗。请注意,服用前应阅读药品说明书,了解禁忌症、注意事项、不良反应和药品过敏等信息。如有不适,及时就诊。
张英民
副主任医师
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解读 2022 扩大慢性乙型肝炎治疗专家共识,进一步减少减轻乙肝肝硬化和肝癌的发生和进展,不仅在治疗上要为慢性乙型肝炎患者选择合适的治疗方案,更要积极主动做好新指南的宣传,新版与以往不同之处在于: 1.对一般人群特别是 HBV 高危人群,如 HIV 感染者,男男行为者,注射吸毒者,HBV 感染性伴侣和家庭接触者,孕妇,接受免疫抑制剂或抗肿瘤,HCV 药物治疗者等进行 HbsAg 筛查,做到应筛尽筛。 2.对 HBsAg 阳性者,包括正在接受抗病毒治疗的 CHB 患者,应采用高灵敏实时定量 PCR 检测 HBVDNA,检测下限为 10—20IU/ml。 3.对血清 HBVDNA 阳性 ALT 持续高于治疗阈值(男 30IIU/L,女 19IU/L ),1 年内连续随访 3 次以上,每次至少间隔 3 个月,排除其他原因建议抗病毒治疗。 4.血清 HBVDNA 阳性,无论 ALT 水平高低,只要符合下列情况之一建议抗病毒治疗。 (1)有乙型肝炎肝硬化或 HCC 家族史 (2)年龄大于 30 岁 (3)无创指标或肝组织学检查提示肝脏存在明显炎症(G≥2 )或纤维化(F≥2 ) 5.对于随访 1 年以上 HBVDNA 和 ALT 模式难以确定且未经治疗的“不确定期”CHB 患者建议抗病毒诊疗。 6.对于抗病毒 1 年以上仍存在低病毒血症的慢性 CHB 建议换用或加用强效低耐药 NAs(恩替卡韦,替诺福韦酯,富马酸丙酚替诺福韦)治疗或联合聚乙二醇化干扰素治疗。 7.目前通过多年临床验证富马酸丙酚替诺福韦对慢性乙肝 CHB 的治疗,疗效好且耐药性低,在骨及肾脏安全性方面优于恩替卡韦与替诺福韦酯。 治疗新指南,完成 WTO2
张英民
副主任医师
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文章 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的新认识
轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)由日本学者于 1982 年首次提出,我国的发病率并不低,多数开始以病毒性脑炎诊断,随着检查治疗以及预后的不断认识,我们对该病有了总体上的共识: 它是一种与胃肠有关的无热惊厥,多不伴有脱水或电解质紊乱,多发生在病程的 2-6 天,预后良好。 BICE 临床表现: 恶心呕吐,腹泻,大便多为黄白色稀便 一般无发热,少数发热,体温<38℃ 不伴有或轻度脱水 惊厥多发生在肠炎 2-6 天内,特别是恶心呕吐后,哭闹疼痛可以诱发惊厥,以全身强直—阵挛发作为主,少数可出现复杂部分发作,失神,小抽搐。 特点: 以冬春季多见,1-5 月份 多发生在 6—36 月内小儿,且发病前健康,无惊厥史包括热性惊厥。 实验室: 血生化(电解质、血糖、血钙、血镁),脑脊液多无异常 脑电图:发作间 ECG 正常。 该病的治疗是以控制惊厥为主,由于惊厥多次反复发生,临床上一致认为利多卡因是目前最有效的抗惊厥药物,其次是苯妥英钠,苯巴比妥止惊有效,易复发。 BICE 的病因暂不清楚,多认为病毒感染有关,比较倾向于轮状病毒感染多见,以及诺如病毒,还有其它肠道病毒。 结合我们科在 2012 至 2022 十年内住院收治的婴幼儿腹泻 523 例,其中轮状病毒腹泻 121 例,发生惊厥 3 例,3 例中 2 例于治疗的 2 至 4 天内发生了不少于日均在 2 次的抽搐,但幅度频率在减轻,发病患儿年龄分别为 18 月,24 月,28 月。发病患儿轻度脱水,都是先有腹泻,之后因恶心呕吐伴发惊厥来就诊的,3 例患儿一大特点是患儿爱哭闹,烦躁,通过止惊补液营养支持,5 日后再未发作,精神如常,预后良好,多年观察发现患儿发育智力一切正常。 近年来随着医疗知识的普及,越来越多的群众普遍接受肠道微生态治疗幼儿腹泻,不同于过去老观念,一看小孩“拉肚子”立马给喂服抗生素,有研究发现幼儿腹泻早期滥用抗生素也是诱发惊厥的一大因素,肠道病毒破坏了肠黏膜屏障,积极主动补充有益菌和肠道收敛剂(蒙脱石散)对病毒性肠炎和细菌性腹泻患者收益匪浅,不仅大大缩短了病程,而且一定程度预防了惊厥发生。 虽然对于该病是如何诱发惊厥的机制众说纷纭,但掌握了其发病规律,为我们今后处置婴幼儿病毒性腹泻提供了思路。
张英民
副主任医师
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伏诺拉生作为新一代新型的抑酸药,因为作用快速持久,大有取代质子泵抑制剂之势,了解掌握其适应症和药理更好服务患者。 1.药理作用: 伏诺拉生是通过抑制 k+-ATP 酶活性,长时间停留在胃壁细胞上抑制产生胃酸,从而达到保护胃肠黏膜的目的,质子泵抑制剂是通过降低壁细胞中的 H+_k+_ATP 酶的活性来抑制胃酸分泌,缓解胃疼,烧心等症,同时也对胃蛋白酶分泌有抑制作用。 2.适应症: 伏诺拉生主要作用于反流性食管炎的治疗,而质子泵抑制剂用于胃溃疡,十二指肠溃疡,反流性食管炎及卓艾综合征等。 伏诺拉生由于升高胃内 PH 值,在胃壁停留时间较长,抑酸作用强快速持久,近年来临床除了治疗食管反流,还被用于根治幽门螺杆菌,但据报道用它加一种抗生素和胃四联疗法治疗幽门螺杆菌差异不是太大,而且受限于老年人及肝肾功能不全的,胃内有恶性肿瘤的不能使用。目前伏诺拉生主要用于反流性食管炎,对于一般慢性胃炎,溃疡,幽门螺杆菌感染,轻度反流比较倾向于用质子泵抑制剂,期望不久对伏诺拉生的应用更加广泛达成共识。
张英民
副主任医师
洛南县人口和计划生育服务站
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