小耳畸形的治疗建议-京东健康

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孩子的右耳有小耳朵，医生建议不需要处理，担心影响外观和功能，想知道是否需要矫正和按摩改善耳廓粘连。患者男性2个月

就诊科室：中医内科

医生建议

对于小耳畸形，如果不影响听力或其他功能，通常无需处理。即使进行矫正，也可能出现瘢痕增生，反而影响外观。耳廓粘连可以随着孩子的成长自然伸展开来，无需过度干预。长大后，外观上基本看不出来，不必过于担心。

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问答详情

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患者

我家孩子的右耳有个小耳朵，医生说不需要处理，但我担心会影响外观和功能。请问是否需要矫正？

医生

这种情况通常不需要处理。小耳朵本身不会影响听力或其他功能。即使进行矫正，也可能出现瘢痕增生，反而影响外观。

患者

我听说可以通过按摩来改善耳廓粘连的情况。请问是否有必要进行按摩？

医生

实际上，按摩并不能改变耳廓的形态。随着孩子的成长，耳廓可能会自然伸展开来。无需过度干预。

患者

如果长大后耳朵还是这个样子，会有什么影响？

医生

一般来说，小耳畸形对日常生活和社交活动没有太大影响。外观上也基本看不出来。所以，除非孩子本人非常在意，否则不必过于担心。

文章先天性小耳畸形：解剖、功能与处理原则

先天性小耳畸形是一种常见的出生缺陷，影响了耳部的结构和功能。耳部由外耳、中耳和内耳三部分组成。外耳包括耳廓和外耳道，中耳是一个含气腔，内耳则包含蜗状耳蜗，负责将声音转换成生物电传递给听神经。正常情况下，声音通过外耳道到达鼓膜，引起震动波传递给听骨链，最后到达镫骨足板，传递到内耳淋巴，转变成液体波，再经内耳转换成生物电。在先天性小耳畸形患者中，外中耳畸形并不一定会影响内耳的功能。因此，许多患者仍然保留了一定的残余听力。然而，他们面临的主要问题是声音的传导，通常患者的听阈大约在40-60dB，而正常的听阈是0-20dB。90%的小耳畸形患者有一个正常的耳朵，能够适应单耳听觉，但他们可能会遇到声音定位和嘈杂环境下的听力问题。对于小耳畸形患者，早期的听力诊断至关重要。出生后不久就可以进行脑干听觉诱发电位检查（ABR），以评估内耳和中耳的功能是否正常。对于双耳畸形的患者，使用骨导助听器可以解决传导问题，获得听力并促进正常的言语发育。手术恢复听力也是一种选择，但需要考虑手术的风险和并发症，并且必须由经验丰富的耳科医生进行。在评估患者是否适合手术时，医生会使用一套评分系统来分析CT片，评估每个患者中耳的发育情况。单耳病例得分在6分或更高才能作为手术的适应对象，而双耳畸形患者即使低于6分也可以考虑做中耳手术。通常情况下，耳廓再造要先于中耳手术，以确保手术的安全性。

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文章皮肤扩张法耳廓再造的流程、花费及注意事项

耳缺损，包括先天性小耳畸形和后天因外伤等原因导致的耳部分或全部缺失，耳廓再造是主要的治疗手段。其中，皮肤扩张法自体肋软骨移植耳廓再造是最主流、适应症最广泛、效果最好的治疗方法。以下是该方法的详细流程和注意事项。皮肤扩张法耳廓再造术分为三期。第一期是耳后扩张器置入和皮肤扩张术；第二期是扩张期取出、扩张皮瓣转移、自体肋软骨采取和耳廓再造术；第三期是再造耳修整、耳屏成形和耳甲腔成形术。通常，六岁左右是开始治疗的最早时间点，既考虑到孩子的心理和生理发展，也因为这个年龄段的孩子的耳廓已经接近成人的90%，肋软骨也基本发育完全。整个治疗过程需要大约两个半月时间。首先，需要住院进行常规的术前检查，然后进行第一期手术：耳后扩张器植入术。术后住院三天，出院后每周到医院三次进行扩张器注水，整个注水过程需要4-5周时间。注水完成后，可以休养3-4周时间。然后进行第二次手术，需要住院一周，术后两周拆线。最后，半年以后需要进行第三期手术：再造耳修整手术。总的治疗费用大约是3.5万元，具体可能会根据个人情况和排队情况有所变化。需要注意的是，治疗时间和费用可能会因为个人情况和排队情况的不同而有所变化。同时，治疗过程中需要密切关注和遵守医生的指导和建议，确保治疗的顺利进行和最终的成功。

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文章耳廓再造术：多种方法比较与选择

耳廓再造术是一种治疗先天性小耳畸形和后天获得性耳廓缺损的主要手术方法。该手术通过局部的皮瓣和筋膜瓣、肋软骨支架或其它人工材料支架植入、游离植皮等手段，塑造出具有三维立体形态的耳廓，以达到治疗目的。由于其涉及多项整形外科的基本技术，耳廓再造术被认为是整形外科领域中极富挑战性的手术之一，具有一定的难度和复杂性。在耳廓再造术中，有几种常见的方法可供选择。其中，Tanzer-Brent方法（四期法）是一种较为传统的方法。其基本步骤包括：以健耳为基准，切取肋软骨，制作耳支架；在患侧相应部位的皮下埋支架；将移位的耳垂复位；掀起耳支架，移植皮片于其后面及乳突区创面；重建耳屏，加深耳甲腔；修正残存组织，整耳调整。这种方法虽然效果可靠，但手术时间较长，需要多次手术。相比之下，一期法全耳再造术则是一种更为直接的方法。该方法在患侧乳突区掀起蒂在前的皮瓣，再在其深层掀起筋膜瓣；切取自体肋软骨和中厚皮片，雕刻肋软骨成耳软骨支架形态；将支架植于已备好的两瓣之间，用两瓣将其包裹，耳后面和乳突区遗留的创面植皮。这种方法的优点是手术时间短，效果立竿见影，但对于乳突区无毛发皮肤较少或皮肤较厚的患者可能不太适用。扩张法全耳再造术（三期法）则是一种更为先进的方法。该方法首先在乳突区皮下组织层内埋置扩张器，进行及皮肤扩张；然后在第二期手术中，扩张器取出、扩张皮瓣转移、自体肋软骨支架移植、中厚植皮术；最后在第三期手术中进行再造耳修整、耳甲腔加深、中厚植皮术。这种方法的优点是可以克服前两种方法的缺点，使再造的耳廓边缘被无毛皮肤覆盖，耳廓的结构更加清晰，不显臃肿，皮肤边缘的坏死率大大降低。该方法已被广泛应用于临床，并取得了满意的疗效，成为当今世界上完成耳廓再造术样本量最多的手术方法之一。

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