疾病详情
胃镜检查发现食管静脉瘤新发，胃镜检查显示萎缩性胃炎，无肝炎和肝硬化。患者女性59岁
医生建议
食管静脉瘤目前无需治疗，观察为主；萎缩性胃炎暂无症状，观察为主。建议定期复查胃镜，如有不适及时就医。生活上注意饮食健康，避免刺激性食物。
张林昊医生和患者的交流
患者
胃炎，食管瘤
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您好，主任，这个是2023年的胃镜
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是2022年的
患者
您帮我看看
张林昊医生主治医师
您好，我是张主任的医生助***，我已经收到您的基本病情信息，为便于医生高效精准给您提供解决方案，您看是否还有需要补充的信息、检查结果（发图片）或病历资料吗，如有辛苦发一下哦，感谢您的配合~ 张主任会利用休息时间再回复您，还请耐心等候。@***
患者
我已经发了啊
张林昊医生主治医师
您好，
张林昊医生主治医师
胃镜我看到了
张林昊医生主治医师
具体有何不舒服？
患者
没有不舒服
患者
麻烦您看一下两年的对比
患者
是不是有好转
患者
另外食管静脉瘤需不需要治疗
张林昊医生主治医师
您好，我看这个食管静脉瘤是新发的呢
张林昊医生主治医师
之前并没有
患者
之前是食管隆起
患者
您能不能给看看胃镜结果对比？
张林昊医生主治医师
之前有溃疡 现在没有了。
张林昊医生主治医师
之前没有贲门炎 现在有，可以用药
患者
你说的这些，我在报告单都能看到
张林昊医生主治医师
之前胃镜萎缩性胃炎，这个诊断必须活检证实。没有活检结果，不能认定萎缩性胃炎。
张林昊医生主治医师
哦，那您希望我怎么帮您？
患者
食管瘤有没有治疗的必要，现在严重吗
患者
你看今年的报告，不是萎缩性胃炎
张林昊医生主治医师
这种情况主要需要排查病因，比如肝病。 需要确认一些致病的因素： 经常用些什么药物？包括但不限于*药*********？全部告知我。 是否饮酒？现在已经戒酒，但既往饮酒也算。具体饮酒多少年，每次多大量，每隔多久喝一次？ 身高体重多少？腰围多少？ 以前有没有发现过肝功异常？ 自己其他已知还有什么病？ 家人有没有肝炎或其他肝病的（包括但不限于肝硬化、肝癌）？
张林昊医生主治医师
这次慢性非萎缩性胃炎，或者说叫浅表性胃炎，这些不是病，任何正常活人都有这类胃炎，所以这个胃镜看胃上可以说没发现什么明显异常。只有点贲门炎症
患者
没有肝炎和肝硬化，不喝酒，腰围二尺
患者
没有家族史
患者
平时不用药物
患者
喷门炎需要吃什么药物
张林昊医生主治医师
乙肝两对半，丙肝抗体，肝脏彩超发来看
患者
只有去年的，晚点发给您
患者
食管瘤的形成有肝有关系？
张林昊医生主治医师
当然。
张林昊医生主治医师
肝硬化可以引起显著的门静脉高压，然后食管静脉曲张。
张林昊医生主治医师
这是最常见情况
患者
除了肝，还有哪些可以引起呢
张林昊医生主治医师
其他引起门静脉高压的病因。
张林昊医生主治医师
那就*多了
张林昊医生主治医师
而且少见。
张林昊医生主治医师
只做胃镜是不可能明确的。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是今天的血常规
患者
现在食管瘤大小需要做手术治疗吗
张林昊医生主治医师
不需要手术。观察。
张林昊医生主治医师
请查肝功，乙肝两对半，丙肝抗体，肝脏彩超 最好是肝纤维化专科彩超。
张林昊医生主治医师
目前有无反酸打嗝烧心？
患者
有时候打嗝
患者
嗳气
患者
没有反酸和烧心
张林昊医生主治医师
每天几次大便，大便啥样子，是否成形，大便是否漂浮于水面? 身高多少？体重多少？
患者
169 111斤
患者
大便一天一次，正常成型
患者
黄棕色
张林昊医生主治医师
打嗝和贲门炎问题，目前用药： ***（伊托必利），每次一片，饭前，每天3次，吃7天 耐信（艾司奥美拉唑），每次20mg，每2天1次，早上空腹吃，用药14天（14天吃7粒药）。
张林昊医生主治医师
避免咖啡浓茶高汤稀饭刺激性饮食碳酸饮料
张林昊医生主治医师
另外，因为既往有十二指肠溃疡，该积极查杀幽门螺杆菌
患者
好的，谢谢，已经预约碳14了
患者
食管瘤需要怎么处理呢
张林昊医生主治医师
目前不需要处理。
患者
谢谢，这种情况还是一年一次胃镜吗
张林昊医生主治医师
根据本次结果，2-3年复查即可
患者
好的，谢谢
张林昊医生主治医师
好的不客气
患者
主任，打扰了，我看去年食管隆起的位置和今年食管静脉瘤的位置挺相近，两者有关系吗
张林昊医生主治医师
30cm和34cm差的有点*。
患者
那现在就观察就行吗
患者
先做个肝功可以吗
张林昊医生主治医师
是的。 要查就按我说的查。都是基本排查
患者
好的，谢谢
张林昊医生主治医师
好的不客气
患者
主任的，打扰了，我有个问题，感染四项正常，还会有肝硬化的情况吗
患者
我看感染四项包括了您说的乙肝两对半，丙肝抗体吗
张林昊医生主治医师
不一定包含乙肝两对半的所有项目。
张林昊医生主治医师
丙肝抗体一般包含
患者
那感染四项正常也会有肝部问题吗
张林昊医生主治医师
当然可以
患者
唉，主任，除了肝部问题，还有什么会引发呢？
患者
前几年每年都检查胃镜，也没有这个静脉瘤
张林昊医生主治医师
如果确实没有任何肝病证据，那暂时可以观察。
张林昊医生主治医师
还有可能是单纯静脉阻塞。这种那原因不明。
患者
肝有问题，有什么症状呢
张林昊医生主治医师
就算是肝硬化也可以没有症状。 有无症状都不代表什么。
患者
唉，这*难了，腹部彩超能看出来吗？
张林昊医生主治医师
是可以用彩超，但建议查肝纤维化专科彩超
患者
主任，我想起来，前几天化验的胆红素和蛋白都正常
患者
内容因涉及隐私无法展示
张林昊医生主治医师
好的
患者
您看这个肝功，有问题吗
张林昊医生主治医师
肝功检查没问题。 但肝功有没有问题，和肝脏有没有问题是两回事
患者
肝脏有没有问题，肝功不反应出来结果？
患者
那您看接下来我需要做什么
张林昊医生主治医师
肝硬化都可以肝功测值正常
张林昊医生主治医师
查乙肝两对半，肝纤维化专科彩超。
张林昊医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张林昊医生主治医师
其他全都说过了
患者
预约了肝部彩超也行吗
张林昊医生主治医师
肝纤维化专科彩超最好。
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张林昊
主治医师
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四川大学华西医院 消化内科