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急性肠胃炎。过去48小时已经问诊。继续问诊
疾病详情
90多岁的卧床老人患有细菌性肠胃炎，出现发烧、拉稀不成形、有痰等症状，需要了解如何治疗和护理？患者女性97岁
医生建议
根据患者的症状和化验结果，初步判断为细菌性肠胃炎，可能合并肺部感染。建议继续使用抗生素和化痰药物，减少肠胃药物的使用。同时，注意保暖，避免受凉，保持水分和电解质平衡，观察体温和大便情况的变化。
吕富靖医生和患者的交流
患者
急性肠胃炎。过去48小时已经问诊。继续问诊
吕富靖医生主任医师
你好
患者
大夫您好。我姥姥自昨天下午4点吃了一颗泰诺林降烧后，一直到晚上和半夜都没超过37（昨天早上和中午都是37.7。期间吃过两次半颗）。今天早上到下午一开始37.5左右体温。温水擦过两次身体。一直没再吃过***。下午4点以后体温到现在就基本上都是36度6-36.9
患者
也就是今天晚饭后10分钟量的37.3。是不是刚吃完饭有点热也正常哇？
患者
左氧氟沙星是昨晚吃的第一次。一颗500mg。您看这种情况，今天还是继续吃抗生素哇？
吕富靖医生主任医师
再继续服用二天
患者
好的。另外就是晚上拉了一次屎。跟上午颜色一样深褐色，稀不成形。这种情况下需要吃蒙脱石散吗？还是继续吃您之前一直让吃的****，整肠生和奥美拉挫就可以呀
吕富靖医生主任医师
次数多吗
吕富靖医生主任医师
如果次数多，可以加用蒙脱石散
患者
不多。昨天一天没拉。今天就早上一次晚上一次
吕富靖医生主任医师
那暂时可以不用
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
晚上的没拍着。这个是早上的
患者
这种屎算基本消化了的是吧？
患者
水是尿盆里本来的水
吕富靖医生主任医师
嗯，有好转
患者
好的好的。明天还是接着白米粥和青菜对吧
吕富靖医生主任医师
可以的
患者
好的谢谢您。
患者
对了。忘了问了。左氧氟沙星是饭前吃还是饭后吃比较好呀。还是无所谓呀
吕富靖医生主任医师
饭后
患者
好的好的。一般只要是饭后就是指饭后半小时-1小时哇？饭前的药也是饭前半小时-1小时哇？
吕富靖医生主任医师
可以的
患者
哦哦。那她今天晚饭是6:30吃的稀饭。现在已经2个小时了。还能吃左氧氟沙星吗？
患者
还是必须让她先再吃点东西呢？
吕富靖医生主任医师
可以
患者
好的好的。那一会我就直接喂了。对了20分钟前她吃过维生素C泡腾片。不影响吧？不影响的话一会我就直接给她吃左氧氟沙星了
吕富靖医生主任医师
影响不大
患者
好的好的
患者
大夫您好。不知道会不会赶上您加班。试试看您在不在线
患者
大夫您好。现在的状况是没再烧了。从昨天下午4点开始到现在体温都是36.7-36.9
患者
但是一点拉稀
患者
有点
患者
昨天12点一次。今天上午一次。
患者
明显有拉稀的声音
患者
昨天1点我给她吃了一袋蒙脱石散。刚才又吃了一袋
吕富靖医生主任医师
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患者
昨晚当时是想问您看包装写首次急性腹泻需要加倍。但我不能判断是不是急性腹泻。所以不敢擅自吃两袋
患者
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患者
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患者
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吕富靖医生主任医师
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患者
尿盆里本来有水同时还有撒尿。但您看盆内壁
患者
能看到还是有不少稀的不成形的散的一小堆
吕富靖医生主任医师
是的，大便还是有些不成形的
吕富靖医生主任医师
但没有明显粘液，也没有脓血
患者
从内壁能看到有喷的点状，还有拉的时候的声音有******
患者
是的。昨天早上和晚上8点拉的时候没有******声。晚上12点和今早有
患者
另外就是感觉有痰。**的
吕富靖医生主任医师
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吕富靖医生主任医师
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患者
前天下午有这种痰的症状。前天晚上开始到今早都不明显
患者
就是刚才开始的
患者
肺炎症状有哪些呀
吕富靖医生主任医师
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患者
有没有可能没发烧也会呢
吕富靖医生主任医师
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患者
***********
患者
可以麻烦您给我打个视频吗。
患者
我稍微补款
患者
因为比较着急
患者
大夫您好。我姥姥现在大概率的情况就是：细菌性肠胃炎引起发烧，然后发烧引起有痰。可以这样理解这样吗
吕富靖医生主任医师
不是发热引起肺炎，可能合并肺部感染
患者
哦哦。明白啦
患者
对了。还想问一下您就是，一般细菌性肠胃炎发烧不超过几天算正常呀
患者
网上刚才问诊呼吸***了。给开了*****
患者
然后说两次严重的呛咳都是在喂药时候，说应该是呛咳
患者
让我把药捻成粉放米糊里喂
吕富靖医生主任医师
胃肠炎引起的发热，一般2-3天左右
患者
哦哦哦明白啦
患者
腋下水银37.3以上算发烧哇？
吕富靖医生主任医师
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患者
嗯嗯。我们自己试过。准的。谢谢啦。哦对了。还有就是忘了问了。我们这几天白天热的时候基本上偶尔给她搭上毯子，开一小会空调，把屋里温度降到28度。然后关掉空调，只给她穿个薄t恤，下面就是纸尿裤没穿裤子。这么晾着，可以吗
患者
睡着的时候抱毯子只搭一点肚子
患者
薄
吕富靖医生主任医师
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患者
好的好的。谢谢。一直在检测氧饱和。
患者
对了。还想问问您。今天午饭后没来得及吃整肠生和****她就直接睡觉了。需要等她一般5点起床先吃一次吗？然后晚上睡前吃一次？还是说午饭后这次就不补了。等晚饭后正常吃一次。等于今天就吃两次呀
吕富靖医生主任医师
可以的
患者
您是说一会5点吃一次。晚上睡前再吃一次哇？还是保证一天三次是吗
患者
另外今天上午10点拉屎后到现在目前还没有拉。昨天半夜2点第一袋蒙脱石散，今天上午10点第二袋。
吕富靖医生主任医师
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患者
您看看蒙脱石散还需要个怎么吃法哈
吕富靖医生主任医师
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患者
好的明白了
患者
蒙脱石散一般是什么时候吃呀。能跟其他药一起吃吗
吕富靖医生主任医师
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患者
好的好的
患者
大夫。不好意思。再问一下。家里有维生素c泡腾片，可以给她每天吃一片吗？
吕富靖医生主任医师
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患者
哦这样懂啦，谢谢。
患者
目前饮食就是米粥青菜就可以了哈。配合每天喝点**那个******
患者
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患者
这个***。每天喝一袋可以哇
吕富靖医生主任医师
可以
患者
好的好的万分感谢您
患者
大夫您好。我看****主要是止吐功能更多一些哇？您看我姥姥从第一天下午就没再吐过，现在已经有3天了。想问问您看是不是可以暂时先不用吃这个了呀
吕富靖医生主任医师
舒丽启能只要治疗急性肠胃炎引起的胃肠功能紊乱，有改善腹痛、腹泻作用
患者
哦哦
患者
所以奥美拉锉，****，整肠生，和蒙脱石散。这四种都是继续吃哇？
患者
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患者
这个是今天8:00拉的今天的第三次。只有一点
患者
之前就听着跟放屁的声音。好长的放屁声
患者
这个算一次吗
患者
我也不知道是放屁还是拉
吕富靖医生主任医师
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患者
哦好的。
患者
所以奥美拉锉，****，整肠生，和蒙脱石散。这四种都是继续吃哇？
患者
包括抗生素
吕富靖医生主任医师
可以，如果腹泻明显好转了，舒丽启能和蒙脱石散可以停了
患者
好的。明显好转应该是成形屎哇？
患者
还是说软的屎也可以。如果一天一次也可以呀
患者
对了。一般老年人的细菌性肠胃炎以您的经验通常大概几天能肠胃功能基本正常呀
吕富靖医生主任医师
大便成形，次数明显减少
吕富靖医生主任医师
多数3-4天左右
患者
哦好的好的。
患者
本来我还想着第二天没拉屎我还以为不会拉了呵呵。
患者
我刚反应过来一个事。就是我是第二天晚上睡前给她吃的抗生素。昨天晚上也是。也就是说饭后都4个小时空腹了。抗生素空腹吃会不会刺激肠道引起腹泻呀
吕富靖医生主任医师
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患者
好的好的。
患者
那我一会给她吃点粥。过半个多小时再给她吃今天的抗生素。谢谢啦。
患者
大夫您好。再跟您了解一下。为什么细菌感染肠胃炎会有可能合并肺炎呀。
患者
原理是什么呀
吕富靖医生主任医师
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患者
明白了。我姥姥今天9点测37.8。等于整个发烧过程是第一天只吐拉，第二次早上发烧37.7，上午一次泰诺林，下午到过38。4点用一次泰诺林。当天没再烧。第三天早上到下午4点37.7。一直物理降温。4点以后到一直到昨天第四天体温基本都在36.8-37.1。没再烧。也没用过物理降温。一直到今天第5天早上9点前测37.8。目前在物理温水降温
患者
第二天晚上/第三天晚上/第四天（昨天）晚上，已经吃过三次左氧氟沙星（每次一片500mg）
吕富靖医生主任医师
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患者
目前这几天吃饭（打碎的稀粥+青菜）都正常。大便最后一次拉是昨晚8点。到现在没有拉过
患者
如果仅仅是胃肠道感染发烧一般以您的经验像她这种90多岁的卧床老人（卧床半年多）。发烧几天算正常范围呢
患者
她现在相当于是第二三天发烧。然后第五天反复
吕富靖医生主任医师
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吕富靖医生主任医师
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患者
好的好的
患者
那我问诊一下呼吸***。把目前的情况跟他们说一下谢谢
患者
大夫您好。您看现在还需要化验大便吗？
患者
我爸妈可以送去附近医院化验
吕富靖医生主任医师
可以简单做一下
患者
好的
患者
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患者
这点就可以哇？
吕富靖医生主任医师
可以
患者
好的
患者
大夫您好。大便几个小时内有效呀。12点拉的。现在去医院不知道中午有没有加班的。怕在吃饭
吕富靖医生主任医师
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患者
好的好的
患者
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患者
大夫您好。化验结果出来了
吕富靖医生主任医师
还有点潜血
吕富靖医生主任医师
炎症不*明显了，白细胞是阴性的
患者
嗯嗯。我想起来昨天早上，她把毯子踢了，没穿裤子之穿了短袖，不小心招了一会穿堂风。26、7度吧早上
患者
会不会是因为这导致今天发烧反复呀
患者
照理说按照大便的情况您觉得本身是不是不应该再发烧呀
患者
昨天一天都挺好的。夜里也没烧。就是早上9点才烧的
患者
早上测时37.8。物理降温了两次37.3。中午前又37.5又物理降温到37.3
吕富靖医生主任医师
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患者
感觉有点痰。咳嗽很少
患者
如果说从第二天开始就有点痰的话就证明肺部有感染吗
患者
现在差不多又两小时了。暂没物理降温。刚测的体温维持在37.4。
患者
都是腋下水银温度计
吕富靖医生主任医师
嗯，抗生素和**药物继续用几天吧
患者
好的好的。
患者
肺炎用抗生素时间就会比较长哈
患者
那您看现在肠胃的药需要减少一些吗？****，整肠生，奥美拉挫和蒙脱石散。
患者
我现在有点没法判断她今天算拉了几次。今天一共有三次都是躺在床上拉一点点
吕富靖医生主任医师
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患者
也不知道是不是没把她扶起来坐马桶拉的原因。下午等她睡醒我试试
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
每次就是这么一点
患者
今天的屎跟前两天的屎颜色不一样。昨前天是是深褐色的
患者
好的明白啦
患者
就是说大便虽然还是稀的。但次数超过3次再吃蒙脱石散哇？
患者
您的意思是说，如果只是肠胃炎，不应该有痰是吗？
患者
而且今天大便没有白细胞，从肠胃炎的角度肯定不应该再发烧。是这个意思哇？
吕富靖医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的好的。谢谢您
患者
大夫您好。刚才测体温我发现一个特别奇怪的现象。同时前后脚测。她的一侧腋下是36.8。一测是37.5
患者
我反复测了两次
患者
而且的确手感有特别明显的区别
患者
我就是因为发现这个区别我说试试两边测一下。结果差别这么大
患者
您遇到过这个情况吗
吕富靖医生主任医师
这种情况比较少见
患者
哦哦。我也觉得**怪。手感差异也非常大
患者
我晚点再试试
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
大夫您好。今天上午中午有三次每次都是一点点。这是现在拉的稍微多点
患者
您看看是不是肠胃药还是就只吃整肠生就可以啦哇？
吕富靖医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的。您能不能说一下一天几次以上用蒙脱石散呀。几次以上一天吃两次蒙脱石散。几次以上一天吃三次蒙脱石散呀
吕富靖医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
明白啦。这种是稀便，稀水样就是水很多那种哈
患者
好的好的
患者
对了。忘了给她吃牛奶大豆提取的***了。现在肯定是可以直接吃起来没问题的哈？
吕富靖医生主任医师
可以的
患者
好咧谢谢您
吕富靖医生的问诊记录
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总交流次数
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患者：男 31岁
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患者：男 44岁
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吕富靖
主任医师
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首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科