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你好，21个月宝宝，支气管肺炎住院，刚出院，医生给开了布地奈德，在医院也有异丙托，还有***，回家来以后，发现呼气和吸气嗓子还是有呼啦的声音，请问应该怎么用药
疾病详情
孩子因重症肺炎伴喘憋住院8天，出院后仍有呼吸困难，需要如何治疗？患者男性1岁8个月
医生建议
孩子可能患有重症肺炎伴有喘憋，需要使用支气管扩张剂如特布他林和布地奈德进行雾化治疗，并口服小儿定喘和氨溴特罗口服溶液。同时，注意观察孩子的体温、食欲和睡眠情况，避免受凉和呼吸道感染。
丁云鹏医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
孩子有一天晚上，突然感觉有点嗓子紧，我就给他用药了，不见效果，第三天就去打屁针了，一直不见好，憋喘，直接就去医院了，到医院打了一天门诊，拍片肺部CT显示还好，第二天严重了，直接进了ICU，在医院住了8天，昨天回来，嗓子还是呼啦，让回来做**，做布地奈德
丁云鹏医生副主任医师
是考虑有喘息
丁云鹏医生副主任医师
在有喘息的时候，布地奈德**需要加******
丁云鹏医生副主任医师
如特布他林或者沙丁胺醇，异丙托溴铵
患者
有特布他林
患者
也在用
患者
混合用呢
患者
**器是那种手持的，出雾量不是 特别大
患者
影响吗
患者
**时间长一点
丁云鹏医生副主任医师
是气体压缩式的吗
患者
哪个药比好用？在医院用布地奈德➕异丙托，隔20分钟再做***
患者
回家来就让用布地奈德
丁云鹏医生副主任医师
***目前不是主要的
丁云鹏医生副主任医师
用异丙托加布地奈德。一天两次，如果喘息明显，一天三次
患者
异丙托，我手里没药了
患者
只有特布他林和布地奈德
丁云鹏医生副主任医师
那就用特布他林代替异丙托溴铵
患者
如果效果不如异丙托，麻烦您帮我开点
丁云鹏医生副主任医师
也是可以的
丁云鹏医生副主任医师
效果没有明显差异
患者
睡觉时候，喘气呼吸都有声音
患者
就类似那种，沙啦沙啦的声音
丁云鹏医生副主任医师
嗯。是喘息
患者
**时候会咳嗽有痰
患者
他是憋得慌吗？
丁云鹏医生副主任医师
如果在家**仍然喘息明显，需要复诊
丁云鹏医生副主任医师
也可以叫做憋喘
患者
怎么判断喘息明显？
患者
一分钟呼吸次数
丁云鹏医生副主任医师
精神，食纳
丁云鹏医生副主任医师
是最简单的
患者
就是听着呼吸嗓子吱吱的
患者
出院以后，总出汗
患者
可能身体虚弱，吃饭还行
丁云鹏医生副主任医师
如果喘息伴有精神差，食纳差，就是需要医院就诊了
患者
昂昂
丁云鹏医生副主任医师
出汗问题不大。疾病恢复期孩子是这样
患者
您看哪种药物用起来比较好
患者
给我开一下
丁云鹏医生副主任医师
就用特布他林加布地奈德
丁云鹏医生副主任医师
口服氨溴特罗口服溶液
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是他的出院诊断
患者
口服药让吃点这两样，一天三次，一次半只
患者
儿童清咽解热口服液和小儿定喘口服液
患者
我是需要再➕一个氨溴特罗口服溶液吗？
丁云鹏医生副主任医师
我建议口服药用小儿定喘加氨溴特罗口服溶液
患者
易坦静还是哪个能效果好一点
患者
好的，那我把那个停了
丁云鹏医生副主任医师
易坦静就是氨溴特罗口服溶液哦
患者
嗯，我知道，我意思吃易坦静就可以是吧
患者
不用再吃点消炎药吗？
患者
或者肌肉注射**
患者
我给他怎么用量？孩子21个月，25斤，吃多少？**多少
丁云鹏医生副主任医师
抗生素目前没有指征
丁云鹏医生副主任医师
氨溴特罗口服溶液一次7.5毫升，一天两次
丁云鹏医生副主任医师
**特布他林一次2.5毫*加布地奈德1毫*
患者
小儿定喘口服液呢？
丁云鹏医生副主任医师
一天两次
患者
**器是不是那种压缩机那种好一些？
丁云鹏医生副主任医师
小儿定喘一次5毫升一天三次
丁云鹏医生副主任医师
是的。气体压缩式的好一些
患者
声音大，他不好接受，所以买的这种，家里也有那种
患者
行，我知道了，我试着我那种吧
患者
还有什么需要注意的吗？麻烦您了
患者
别的用药暂时不需要是吗？
患者
这孩子来之不易，试管两次没成功，自然受孕，结婚好些年，真的挺折磨我的心，麻烦大夫了，
患者
天天心惊胆战的，他嗓子呼啦，我都跟着出汗害怕
丁云鹏医生副主任医师
需要注意孩子精神，体温，食纳，以及睡眠是否安稳，睡着后有没有因为咳嗽醒过来。 嗯，孩子重症肺炎伴有喘憋肯定是让家长很焦虑的
丁云鹏医生副主任医师
恢复有一个过程
丁云鹏医生副主任医师
注意手卫生，避免受凉。在近期一两个月内尽量避免呼吸道感染
患者
好的，谢谢您了
患者
用药多久？
丁云鹏医生副主任医师
不客气
丁云鹏医生副主任医师
在喘息缓解后巩固五天
患者
好的，他倒是没有因为咳嗽醒过来，晚上也几乎不咳嗽
患者
除非做**刺激了，会咳嗽
丁云鹏医生副主任医师
那还能观察看看
患者
好的，谢谢您
患者
麻烦您帮忙开药，我家里还有三只特布他林，麻烦您给开一点，特布他林，或者别的什么了，家里有布地奈德
丁云鹏医生副主任医师
好。开五支特布他林吧
患者
能多开一点吗
患者
10只20都行
丁云鹏医生副主任医师
十支可以的
患者
好的
患者
特布他林是不是用半只，下次就不能用了
患者
药效会挥发吧
丁云鹏医生副主任医师
是的。开了的最好别再用了
丁云鹏医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
丁云鹏医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
丁云鹏医生副主任医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去医院就诊。
丁云鹏医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
异丙托还用开吗
患者
好的，开过的药我不用了
丁云鹏医生副主任医师
开了特布他林就不用异丙托溴铵了哦
患者
好的，谢谢您
丁云鹏医生副主任医师
不客气
患者
孩子那个EB病毒大夫说，没有症状，发烧什么的，就不用管它，让回来吃点阿昔洛韦，好像是这个
患者
想问您一下，这个可以吗？是这个药吗？我有点记不清楚了，
丁云鹏医生副主任医师
阿昔洛韦其实也不是很必须了
丁云鹏医生副主任医师
可以的
丁云鹏医生副主任医师
更昔洛韦，阿昔洛韦，都是抗病毒的。
患者
他那个值是*****
丁云鹏医生副主任医师
但是原则上，恢复期没有症状可以不用
患者
验的DNA
丁云鹏医生副主任医师
嗯。dna片段的多少并不是是否治疗的依据
丁云鹏医生副主任医师
主要是症状体征
患者
对，大夫说****，他*小了，对孩子损伤大
患者
让吃点阿昔洛韦也行
患者
今天中午37.3，也可能是天气热，我当时害怕了，以为是这个病毒
患者
这么晚了，孩子刚做完**，打扰您了
丁云鹏医生副主任医师
从症状来看恢复期一般不会反复了
丁云鹏医生副主任医师
没事儿，应该的
患者
那我先按照您的意见，给他**，然后吃😩看看，阿昔洛韦小不吃了，
患者
有问题，我再联系您，特别感谢您，回答很耐心，很及时，特别特别感谢
丁云鹏医生副主任医师
😊
患者
您也休息吧，晚安
患者
内容因涉及隐私无法展示
丁云鹏医生副主任医师
晚安
丁云鹏医生副主任医师
谢谢您
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丁云鹏
副主任医师
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湖南医药学院第一附属医院 小儿呼吸科