孕期分裂症的治疗与管理-京东健康

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怀孕期间，分裂症复发，担心对胎儿的影响，曾用过阿立哌唑和利培酮，现出现轻微出血和孕囊旁积液，寻求用药建议。患者女性32岁

就诊科室：精神科

医生建议

孕期的分裂症需要谨慎管理，虽然药物都有风险，但在权衡利弊后，阿立哌唑是目前最合适的选择。从2.5mg每天一次开始，逐步增加剂量至10mg每天。需要注意的是，服用药物期间不能哺乳。同时，保持良好的生活习惯和规律的产检也是非常重要的。

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问答详情

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患者

我怀孕了，之前有分裂症的病史，最近有复发迹象，担心对胎儿有影响，应该如何处理？

医生

孕期分裂症确实需要关注，可能会对胎儿产生不利影响。目前头三个月已经过去，孕检结果正常吗？

患者

孕检结果还正常，但出现了轻微出血和孕囊旁积液的情况，之前用过阿立哌唑和利培酮，想知道现在应该用哪种药物？

医生

在孕期，药物的选择需要谨慎。阿立哌唑和利培酮都是C级药物，虽然都有一定的风险，但相对来说，阿立哌唑可能更安全。建议从2.5mg每天一次开始，逐步增加剂量至10mg每天。需要注意的是，服用药物期间不能哺乳。

患者

那我应该一直服用到生产吗？还有其他更安全的药物选项吗？

医生

是的，需要一直服用到生产。B级药物氯氮平的副作用较大，暂不建议使用。阿立哌唑是目前最合适的选择。

患者

我明白了，谢谢医生。最后想问一下，阿立哌唑对胎儿的影响有多大？

医生

阿立哌唑对胎儿的影响属于C级，存在一定的风险。但是，不治疗分裂症也会带来风险。因此，权衡利弊后，建议继续服用阿立哌唑以控制病情。

文章少儿精神分裂症和分裂型障碍的药物治疗

常用的药物有盐酸苯海索、抗精神病药和抗焦虑药。主要是口服药物，而针对急性期患者则会使用注射剂型药物。第二代与第一代抗精神病药差不多，然而在副作用方面不同，很多医生已经将这些药物当作首发、急性发作患者的主要治疗药物。对于抗精神病药物的联合运用，当前有成人治疗证据支持，然而在儿童青少年患者治疗上却缺乏循证支持，尤其是联合运用超过三个药物，应该严格的对临床运用风险和效益进行评估，不然不可以轻易联合运用。对催眠药以及抗焦虑药物进行联合运用，可以对躁动、急性激越状态、静坐不能、难治性精神分裂症等进行缓解，联合运用的药物有：氯硝西伴、劳拉西伴和阿普哗仑等。儿童青少年联合运用抗抑郁药物主要是 SSRIs。

刘福权

副主任医师

广安市精神病院

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文章服用帕利哌酮缓释片后精神状态反而更兴奋，怎么办？

我从未想过，自己会成为一个需要服用帕利哌酮缓释片的人。然而，生活总是充满了意外。我的名字叫小芳，今年28岁，来自江苏南京。我的故事开始于一个平凡的周末。那天早上，我突然发现自己无法入睡，心跳加速，思绪万千。起初，我以为只是因为工作压力大，或者是最近的生活节奏太快。可随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始变得易怒、焦虑，总是想着要出去走走，仿佛只有这样才能让自己平静下来。我知道这不是正常的状态，于是决定去看医生。经过一系列的检查和评估，医生告诉我我患有分裂型障碍，并开了帕利哌酮缓释片给我。起初，我对这个药物持怀疑态度，毕竟我从未服用过精神类药物。但医生向我保证，这是目前最有效的治疗方法之一。我按照医生的指示，每天早上服用一片3mg的帕利哌酮缓释片。然而，令我意外的是，服药后我的精神状态并没有得到改善，反而变得更加兴奋。每天都想着要出去走走，甚至不顾家人的反对，坚持要外出。这种情况让我感到非常困扰和无助。我决定再次寻求医生的帮助。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我向医生描述了我的症状和服药情况。医生告诉我，可能是药量不够，建议我将每天的剂量增加到6毫克口服，并且如果一周后仍然没有改善，就需要及时就医调整药物。我按照医生的建议增加了药量，并且在家人的陪伴下，开始了一段艰难的治疗之旅。每天，我都要面对自己的内心挣扎，努力控制住想要外出的冲动。有时候，我会感到非常疲惫和无助，但家人的支持和鼓励让我坚持了下来。经过一段时间的治疗，我的症状终于有所缓解。虽然我仍然需要继续服药和接受治疗，但我已经能够更好地控制自己的情绪和行为。回顾这段经历，我深深地感受到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！如果你也遇到了类似的情况，希望我的经历能够给你一些启示和帮助。记住，面对疾病，我们不能退缩，必须勇敢地面对并寻求专业的帮助。只有这样，我们才能重获健康和幸福的生活。

康复之路

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文章 ICD-11精神分裂症及其他原发性精神病性障碍的诊断标准与特点

精神分裂症是一种严重的精神疾病，ICD-11对其诊断标准进行了更新。基本特征包括至少具有7项症状中的2项，且至少有1项症状为A-D，持续时间≥1个月。这些症状包括持续的妄想、幻觉、思维紊乱、被动体验、阴性症状、明显的行为紊乱和精神运动性症状。与DSM-5不同，ICD-11没有功能损害的要求。维度诊断也进行了调整，ICD-11有6大维度，而DSM-5有八大维度。对于以阴性症状为主或单纯型患者，ICD-11提供了分裂型障碍的诊断，要求持续异常的行为模式，强度上不足以诊断为精神分裂症等精神病性障碍，症状为持续性或发作性，且至少2年，并可引起痛苦或功能损害。精神分裂症样障碍在DSM-5中定义为病程持续1个月但少于6个月，介于精神分裂症和短暂精神病性障碍之间。然而，ICD-11没有该诊断，因为大于1个月就可以诊断为精神分裂症。分裂情感性障碍的诊断要点包括同时满足精神分裂症的精神病性症状和心境发作（抑郁发作或躁狂发作或混合发作），且两种症状同时存在或前后相差几天发生，精神病性症状及情感症状的病程均应至少持续1个月。与DSM-5相比，ICD-11的要求有所不同。妄想性障碍的诊断要点包括以妄想为主要内容，具有显著的稳定性特征，不但有其他精神病性症状，但允许存在与妄想内容相关的特定幻觉，不存在抑郁发作、躁狂发作、混合发作，并持续3个月或更长。与DSM-5相比，ICD-11的要求也有所不同。

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