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患者（84岁，女）直肠癌术后并转移半年余，现有肝转移等，反复上腹痛，恶病质面容。腹部术后改变，腹平稍韧，上腹轻压痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肾区无叩击痛。患者有高血压病、2型糖尿病 、胆囊腺肌症 、双肾小囊肿、食管裂孔疝 、肝囊肿、双肾盂及左侧输尿管轻

疾病详情

肠胃不适、进食量少、频繁呕吐，如何治疗？患者女性84岁

医生建议

首先，需要通过消化道钡餐检查排除消化道梗阻的可能性。如果存在梗阻，放支架是有效的治疗方法。对于止吐症状，可以使用阿瑞匹坦等药物。另外，安装吗啡泵可以减轻疼痛，但需要根据患者的具体情况进行评估。

殷欣医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
患者（84岁，女）直肠癌术后并转移半年余，现有肝转移等，反复上腹痛，恶病质面容。腹部术后改变，腹平稍韧，上腹轻压痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肾区无叩击痛。患者有高血压病、2型糖尿病 、胆囊腺肌症 、双肾小囊肿、食管裂孔疝 、肝囊肿、双肾盂及左侧输尿管轻度扩张积液等病症。
患者
每天都会呕吐，身上各处都会疼痛。目前仅服用的药品有：******、昂丹司琼片；此前服用过的药品：复合乳酸菌肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片（***）、雷贝拉唑钠肠溶片、阿普唑仑片、马来酸伊索拉定片
患者
此前服用过的药品：兰索拉唑肠溶片、复方消化酶胶囊
患者
目前服用：******、昂丹司琼片、复方消化酶胶囊、乳果糖口服溶液。
患者
但患者每天都会反胃呕吐，目前希望**病症，同时考虑到临终关怀希望**痛苦
患者
基本上每两三天能排便
患者
希望医生指导一下目前的处方及所服用的药物是否需要作出调整
殷欣殷欣医生主任医师
好的，我先看一下具体的情况
患者
感谢医生
患者
肠胃经常不舒服，每天进食量很少，吃了多半也会吐出来
殷欣殷欣医生主任医师
他每天呕吐要排除消化道梗阻的情况，有没有做过消化道钡餐呢
殷欣殷欣医生主任医师
用的止吐药物已经很强了，剂量也是到位了
殷欣殷欣医生主任医师
如果再要升级，就只有阿瑞匹坦了，但是如果有消化道梗阻这些**无用
患者
没有做过消化道钡餐
殷欣殷欣医生主任医师
做一下就知道有没有消化道狭窄了 如果确实有这个问题，可以放支架改善的
患者
那我需要确认一下是否存在消化道梗阻的情形吧
殷欣殷欣医生主任医师
是的，这个比较**，如果没有梗阻的话，那只能对症止吐治疗，你用的药物其实效果还可以的。
患者
患者现在抗拒住院和做手术，恐怕放支架不*可能
患者
那用于治疗直肠癌肝扩散的药，医生您建议服用那些呢
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
如果做完消化道钡餐检查，确实存在消化道梗阻的情形，请问除了放支架外，还有其他方法或药物改善这种情形吗？
患者
患者的诉求主要是尽可能**痛症，尽可能减少每天呕吐的情况
殷欣殷欣医生主任医师
现在吃东西都吃不下，不*可能再用抗肿瘤药物
殷欣殷欣医生主任医师
如果是消化道梗阻，那是没办法**了
殷欣殷欣医生主任医师
堵了就是堵了，药物没有用的
患者
明白
患者
那目前我这边处方需要改善吗
殷欣殷欣医生主任医师
止痛药是可以的，如果你觉得**效果不好，那就换成阿瑞匹坦 没有更好的药物了
殷欣殷欣医生主任医师
其他的都是普通的改善胃肠功能的药物，没有必要调整
患者
这周每次没吃胃肠的药物
患者
医生您建议呢？我们这周可以吃哪些胃肠药物？
患者
这周只贴了***，吃了昂丹司琼，别的都没吃了
殷欣殷欣医生主任医师
那些调理胃肠功能的药用处其实不大。
患者
明白
患者
或者医生您能开个药方么，我明天再带奶奶去做消化道钡餐检查
殷欣殷欣医生主任医师
这个平台开不出这样的药物。你预约钡餐的时候，请线下医生开一下处方就行。
患者
好的谢谢医生！
患者
医生您好，疼痛科的医生建议我们考虑给患者安装吗啡泵，我想问的是，因为病人已经84了，也造瘘了，再弄个吗啡泵这样会不会对病人造成很大的身体和心理负担，对病情**痛苦是否有作用？
患者
这是最新的CT结果
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
未发现胃肠道梗阻现象
殷欣殷欣医生主任医师
有**痛苦的作用 可以考虑
殷欣医生的问诊记录
接诊医生
殷欣
殷欣主任医师

复旦大学附属中山医院 肿瘤内科

擅长: 肝癌 胆管癌 转移性肝癌的（胆囊癌 结肠癌 直肠癌 胃癌 胰腺癌 食道癌 神经内分泌瘤 鼻咽癌）介入 化疗消融 及靶向及免疫治疗；良性肝占位的诊断与鉴别诊断；甲胎蛋白升高鉴别诊断；乙型肝炎的诊治

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殷欣
殷欣
主任医师

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复旦大学附属中山医院 肿瘤内科