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你***，我爸爸于今年3月2日去做检查，确诊为冠心病，建议住院做造影但是没有做，医生给开药，吃了一个月复查血项后继续吃药，到最近8月15日再去复查，血项基本正常，但是有个脂蛋白越来越高，大夫说没有办法治疗这个，想问下您，对于我爸爸这种情况应该怎么治疗呢？

疾病详情

我最近感到胸口不适，尤其是在情绪激动或劳累后。我的低密度胆固醇（LDL）为2.33，脂蛋白a（Lp(a)）为759。请问这是什么问题？患者男性55岁

医生建议

根据你的症状和检查结果，可能存在冠心病的风险。建议进行冠脉造影以确定冠状动脉的狭窄程度。同时，需要长期服用降血脂药物，包括他汀类药物和单硝酸异山梨酯，并且可以使用瑞百安或波立达皮下注射来降低Lp(a)。此外，戒烟、限酒、控制体重和血压也是非常重要的。

胡宾医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
你***，我爸爸于今年3月2日去做检查，确诊为冠心病，建议住院做造影但是没有做，医生给开药，吃了一个月复查血项后继续吃药，到最近8月15日再去复查，血项基本正常，但是有个脂蛋白越来越高，大夫说没有办法治疗这个，想问下您，对于我爸爸这种情况应该怎么治疗呢？
胡宾胡宾医生主任医师
请问您有什么难受吗？什么情况会出现这种情况?
胡宾胡宾医生主任医师
狭窄50—60%不一定非要冠脉造影
患者
情绪激动的时候会有点憋，有时候胸部正中间偏左会有点针扎刺痛
胡宾胡宾医生主任医师
脂蛋白a高，可以用***或者*** ，一月两针，皮下注射
胡宾胡宾医生主任医师
可以降下来
患者
这个高会有什么不好的影响？
患者
我们这里没有这种药，是不是得需要去其他有药的医院去打？
胡宾胡宾医生主任医师
预后不*好
胡宾胡宾医生主任医师
是的
患者
一般什么样级别的医院会有？
胡宾胡宾医生主任医师
地级市医院应该有
患者
抽烟，一天三四支，喝酒，一天二两，会有影响吗？
胡宾胡宾医生主任医师
当然了，必须戒烟戒酒
胡宾胡宾医生主任医师
有没有高血压糖尿病
患者
没有
胡宾胡宾医生主任医师
控制好血压，血脂，血糖
患者
血压血糖正常情况下就不高，血脂是吃着药不高了
胡宾胡宾医生主任医师
那也要继续用****
患者
现在在吃的这三个
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
说再过20天单硝酸异山梨酯换成银杏叶片
患者
这样服药可以吗？
患者
打针降脂蛋白a是一直打还是降下来停？
胡宾胡宾医生主任医师
降下来就可以停
患者
降下来还会升吗？最近升的，3月份500多，4月份611，八月759
患者
打这个针有没有啥副作用？
患者
狭窄到多少需要做造影？
患者
心电图里面有个窦性心动过缓，室内**有事吗
患者
大夫，还在吗？
患者
我爸爸这种脂蛋白a的上升速度快吗？属于什么程度？一般达到多少影响比较大？
胡宾胡宾医生主任医师
脂蛋白a与环境，饮食关系不大，一般于遗传有关系
胡宾胡宾医生主任医师
副作用很少
胡宾胡宾医生主任医师
狭窄70%左右，有症状；或者大于70%，需要冠脉造影
胡宾胡宾医生主任医师
或者过一段时间，又症状，就需要冠脉造影
胡宾胡宾医生主任医师
窦性心动过缓，可以做一下动态心电图
胡宾胡宾医生主任医师
看看平均心率，有没有长间歇
患者
好的。低**胆固醇最近查的2.33，说让降到1.8以下，就是下不去了怎么办呢？
胡宾胡宾医生主任医师
低于1.4
胡宾胡宾医生主任医师
加上益适纯，一天一次，一次一片
胡宾胡宾医生主任医师
或者用***，***
患者
打了针还用吃药吗？
胡宾胡宾医生主任医师
还要吃药
胡宾胡宾医生主任医师
吃药是基础
患者
好的大夫
患者
像我爸爸这种情况，危险吗？
胡宾胡宾医生主任医师
每个人反应不一样
胡宾胡宾医生主任医师
类似情况，大部分人用药的话，风险相对比较低
患者
好的，谢***
患者
这个降脂蛋白a的针现在必须要打吗？现在数值700多，三月份500多
胡宾胡宾医生主任医师
脂蛋白a以前很少查，现在研究显示，脂蛋白a升高，与主要不**血管事件相关
患者
噢
患者
一般上升到多少需要打
患者
大夫，您还在吗
胡宾胡宾医生主任医师
正常值以下就不用打
患者
噢，意思是现在需要打了是吧
胡宾胡宾医生主任医师
最好要打，可以改善预后
患者
好的，谢***
胡宾医生的问诊记录
接诊医生
胡宾
胡宾主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科

擅长: 冠心病药物、心律失常药物治疗，冠状动脉支架植入术，射频消融，心力衰竭，心脏瓣膜病，心肌病，高脂血症和高尿酸血症等

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胡宾
胡宾
主任医师

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首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科