文章 探索引起震颤的各种疾病
震颤是一种常见的不自主运动,表现为全身或部分的节律性或无节律性的颤动。它可以分为生理性和病理性两种类型。生理性震颤是正常人在运动或保持某种姿势时出现的震颤,通常在休息时消失,可能涉及面部肌肉、眼睑、舌头、躯干和下肢等部位。病理性震颤则是由器质性脑病引起的,根据其形式不同,可分为静止性、意向性、姿势性和混合性四类。
病理性震颤可以由多种疾病引起,包括帕金森病、药物引起的震颤、小脑性震颤、心因性震颤、肌张力障碍性震颤和代谢性震颤等。诊断震颤主要依靠临床观察和描述性分析,包括采集病史、观察震颤特征、进行体格检查等。通过详细的神经系统检查,可以发现患者是否伴有其他锥体外系体征;通过检查足部腱反射和感觉,可以用于发现周围神经病;通过观察患者的步态,可以提供重要的诊断线索。
中医将震颤称为颤证,原因多样,临床上多为本虚标实之证,需要根据具体情况进行治疗。对于震颤的治疗,需要针对其根本原因进行治疗,而不仅仅是缓解症状。
文章 揭秘十一种不同类型的肢体震颤:超越帕金森病的理解
肢体震颤,俗称“颤抖”或“抖动”,可能是肉眼可见的明显现象,也可能需要敏感的记录仪才能检测到。它既可以是正常神经系统运作时的生理性反应,也可能是疾病过程中的主要或次要症状。以下是对十一种不同类型的肢体震颤的详细分类和解释。
生理性震颤:这是指在正常情况下,人体某些部位的微小动作性震颤,频率通常在8~12赫兹之间,主要影响双手,但不会对日常生活造成障碍。
特发性震颤:这种类型的震颤只表现为位置性或运动性震颤,多数学者认为它是由中枢神经系统内的网状结构或核团的异常振荡引起的。
直立性震颤:这种震颤仅在站立时出现,或者触及到腿部肌肉时会有波浪样震颤,病人站立时下肢肌肉会出现典型的13~18赫兹的节律性同步放电。
帕金森震颤:帕金森病患者最典型的震颤是静止性震颤,通常频率为4~6赫兹。这种震颤与黑质内多巴胺能细胞的变性和纹状体内多巴胺的耗竭有关。
肌张力障碍性震颤:这种震颤主要表现为肌张力障碍导致的一个肢体或部分肌肉的姿位性或运动性震颤,通常在完全休息时消失。
小脑性震颤:小脑病变患者最典型的是意向性震颤,频率通常低于5赫兹。
霍姆斯震颤:这种震颤可以表现为静止性、意向性或姿位性震颤,频率多数低于4.5赫兹。少数病人先有小脑损害,后形成黑质纹状体功能缺陷,最终出现霍姆斯震颤。
软腭性震颤:这是一种罕见的运动疾病,表现为软腭持续2赫兹的节律性运动,有时可伴有其他肌肉的共同节律性活动。
药物及有毒物质诱发的震颤:这种震颤是指在服用某些药物后,一个合理的时间窗内发生的震颤。例如,服用多巴胺受体阻滞药物后可能出现静止性震颤;锂中毒后可能出现小脑性震颤的症状;乙醇或其他药物戒断后可能表现为增强的生理性震颤。
周围神经病性震颤:一些慢性周围神经病患者的上肢和手可能会出现3~6赫兹的姿位性或动作性震颤。随着周围神经病的好转,震颤幅度也会降低。
精神性震颤:这种震颤突然发作或缓解,大多双侧性,类型复杂,变化多,幅度、频率和方向均不一致。其发生机制仍不清楚。
总之,肢体震颤的类型和原因非常多样化,并非只有帕金森病一种。因此,如果出现身体某个部位的不自主颤抖,应该及时寻求专业的帮助和诊断,以便做出正确的疾病判断和治疗方案。
张东
主任医师
神经外科
北京医院
周波
主治医师
中医神经内科
中国中医科学院西苑医院
胡震
副主任医师
神经内科